探討良性前列腺增生合并糖尿病的圍手術期護理觀察

董磊

[摘要] 目的 探討良性前列腺增生合并糖尿病患者的圍手術期護理方式。 方法 根據2013年3月—2015年2月該院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者來分析研究，將患者分成研究組和常規組，均有40例。常規組使用常規護理方式，研究組使用常規護理和圍手術期針對性護理，對兩組的臨床護理情況進行分析比較。 結果 研究組的臨床護理效果要比對照組優秀。 結論 研究組使用了圍手術期針對性護理，根據患者的病情采取了護理措施，其效果要比對照組的常規護理優秀，臨床中應該進行推廣使用。

[關鍵詞] 良性前列腺增生；糖尿病；圍手術期護理；體會

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0142-02

Perioperative Nursing Care of Patients with Benign Prostatic Hyperplasia Complicated with Diabetes Mellitus

DONG Lei

Fourth Hospital of Daqing Surgery，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing methods for patients with benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes mellitus. Methods According to the analysis of 80 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes in our hospital from February 2015 to March 2013， the patients were divided into the study group and the routine group， and there were 40 cases. Routine nursing methods were used in the routine group， the study group used routine nursing and perioperative nursing care， and the clinical nursing of the two groups were analyzed and compared. Results The clinical nursing effect of the study group was better than that of the control group. Conclusion The study group used the perioperative targeted care， according to the patient's condition to take care measures， the effect is better than the control group of conventional care， clinical should be used to promote the use of.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia；Diabetes mellitus；Perioperative nursing；Experience

良性前列腺增生癥（BPH）在老年男性群體中發病率較高，該疾病以前列腺增大為主要表現，嚇尿路癥狀和尿動力學變化，導致了患者的生活質量下降，睡眠質量下降，根據研究表明，超過50歲的男性，其發病率達到了50%以上，80歲以上的男性，其發病率超過了90%。臨床中該疾病比較多見的情況是合并糖尿病（DM）[1]，糖尿病患者發生該疾病的幾率大約是40%～60%，該疾病初期癥狀不明顯，病情發展緩慢，如果不進行治療，則會發展為泌尿系統感染和腎衰疾病[2]。該疾病因患者自身不良習慣而受到影響，吸煙酗酒等等[1]。該疾病和糖尿病患者的發病年齡段比較相似，部分患者會同時患有兩種疾病。臨床中為良性前列腺增生患者提供手術切除治療，但是患者情況特殊，要提供針對性的護理[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2013年3月—2015年2月該院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者來進行研究分析，全部患者均滿足世界衛生組織修訂的糖尿病診斷標準。最小患者是52歲，最大患者是85歲，平均（71.5±6.8）歲。全部患者都采取了前列腺氣化電切手術治療，將患者分成常規組和研究組，均為40例。

1.2 護理方法

常規組患者接受常規護理，主要內容有心理護理、監測血糖、生理護理、抗生素治療等。研究組增加圍手術期針對性護理。包括術前和術后兩個部分內容。糖尿病患者經常有神經和心腦血管病變發生，術前要為患者進行評估。控制血糖在合理范圍內，血糖水平過低會對患者帶來損害，血糖水平過高，術后并發癥幾率會上升，患者死亡率也會上升。術前要求患者禁食，所以術后長有血糖過低的情況出現，術后要監測血糖，為患者使用胰島素時，劑量和速度均要根據患者的血糖水平來調整，保持患者的血糖略高即可。糖尿病患者自身的免疫能力比較差，術后感染的發生幾率要比其他的患者高，要為患者提供抗生素治療，針對各類感染進行預防。術后每天都為患者進行排痰、膀胱沖洗、尿道消毒等等護理。定時為患者排痰，安排護理人員為患者提供指導，沖洗膀胱要求遵循無菌原則，對引流管的通暢度進行觀察和處理。尿道口使用碘伏消毒，每天要進行兩次。術后出血是經尿道前列腺汽化電切手術患者的常見并發癥，其并發癥出現原因較多，包括感染、尿管梗阻、排便過于用力及術中止血不徹底等，預防術后出血即需要術后直接應用生理鹽水持續沖洗并根據引流液顏色適當調整沖洗速度，置留三腔氣囊導尿管并將水囊充盈牽引固定在大腿內側，起到壓迫膀胱止血的作用，若在術后沖洗液有大量凝血塊，則證明患者有創口出血情況發生。除此之外，為患者提供健康教育指導，叮囑患者忌酒，忌辛辣，食用易消化食物，拔管前要進行提肛訓練，監測血糖。

1.3 觀察指標

兩組樣本經臨床手術及護理3個月后進行觀察指標的比較，具體觀察指標包括平均空腹血糖水平、膀胱剩余尿量、最大尿流量及前列腺癥狀評分。其中前列腺癥狀評分以國際前列腺癥狀評分表（IPSS）進行評分[4]。

1.4 統計方法

應用SPSS17.0統計學軟件包處理研究樣本的臨床資料和研究結果，該次研究所有計量資料均應用均數±標準差（x±s）表示，計數資料和計量資料都采用χ2進行檢驗，研究結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究樣本經手術治療及護理后發現，研究組和常規組患者的護理效果有較為明顯的差異，研究組樣本的臨床護理效果顯著優于對照組樣本的臨床護理效果，經統計學軟件處理得到組間研究結果差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國已經進入了老年社會結構時代，2型糖尿病和BPH的臨床發病率在不斷上升，兩種疾病同時發病的情況也比較普遍。在謝南姿等[5]對2型糖尿病與高齡老人良性前列腺增生癥的關系研究中，2型糖尿病是高齡患者BPH發生的危險因素。在帕力達·阿不力孜等[6]對糖尿病與良性前列腺增生發生及進展的相關性研究中，良性前列腺增生合并糖尿病是比較多見的疾病，兩者相互促進，患者的空腹狀態水平水平對病情的影響非常大。2型糖尿病患者和正常人相比，其血管彈性要低一些，僵硬度高一些，血管內皮受到損傷的幾率更大，釋放血管內皮生長因子，它能夠促進BPH的發展主要是因為可以增強前列腺上皮新生血管的形成[7]；而且，患者長期處于高血糖狀態，血管變得狹窄，前列腺組織血流灌注減少，持續不斷的演變成了BPH[8]。根據研究顯示，大鼠接受高脂肪喂養后，其前列腺組織細胞有增生的情況存在，睪酮水平并沒有受到較大影響，使用吡格列酮后，大鼠的胰島素水平和前列腺組織質量有所下降。此次研究中，研究組和常規組患者的護理效果有較為明顯的差異，研究組樣本的臨床護理效果顯著優于對照組樣本的臨床護理效果，經統計學軟件處理得到組間研究結果差異有統計學意義（P<0.05）。良性前列腺增生合并糖尿病患者在臨床中的數量比較多，良性前列腺增生患者接受的手術研究表明，合并糖尿病的患者手術風險要比沒有糖尿病患者高，術后感染、出血等幾率要高，并發癥類型更加多樣化。此次研究中，研究組患者接受圍手術期針對性護理后，患者的情況比較好，效果優于常規護理組，說明該護理方式效果突出，臨床可以推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-08-02）