泌尿系結石經輸尿管鏡鈥激光碎石治療的護理體會

石正春402100重慶市永川區中醫院

泌尿系結石經輸尿管鏡鈥激光碎石治療的護理體會

石正春
402100重慶市永川區中醫院

目的：探討對需行輸尿管鏡鈥激光碎石治療的泌尿系結石患者實施圍手術期綜合護理的方法和臨床效果。方法：收治需行輸尿管鈥激光鏡碎石治療的泌尿系結石患者60例，隨機平分成兩組，對照組實施常規護理，觀察組采用綜合護理，觀察兩組患者的治療護理情況。結果：觀察組在一次性碎石成功率、手術時間、住院時間及護理滿意度的比較上均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對需行輸尿管鈥激光鏡碎石治療的泌尿系結石患者實施綜合護理的療效顯著，且能顯著提升患者在圍手術期的舒適程度。

泌尿系結石；輸尿管鏡；鈥激光碎石；護理方法

為了研究對需行輸尿管鏡鈥激光碎石治療的泌尿系結石患者實施圍手術期綜合護理的方法和臨床效果，2015年4 月-2016年4月收治需行輸尿管鈥激光鏡碎石治療的泌尿系結石患者60例，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治需行輸尿管鈥激光鏡碎石治療的泌尿系結石患者60例，隨機分兩組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均(41.13±3.1)歲；對照組30例，男18例，女12例；年齡28～53歲，平均(40.02± 3.5)歲。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，對比結果有意義。

入選標準：①臨床表現符合泌尿系結石的診斷標準，且已經確診的患者；②除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對輸尿管鏡鈥激光碎石手術有一定的了解，自愿選擇手術治療，且對手術有一定耐受性；③意識清楚，精神正常，對于研究人員提出的有關于疾病的相關問題，能完整、流暢地回答；④自愿參與其中，在研究人員的講解下，可以達到對本研究一定的熟悉程度，了解了情況之后，在書面知情同意書上簽字；⑤本研究需征得醫院倫理委員會的許可[1]。

護理方法：在實施相同的手術治療及藥物治療的基礎上，對照組采用常規護理，根據患者病情采取其他措施，如環境護理、飲食護理等。觀察組則應用圍手術期綜合護理，具體措施如下：①術前護理：通過多媒體等方式為患者講解疾病及手術相關知識，消除患者緊張心理，為患者介紹醫院的醫療資源和主治醫生相關信息，多為患者講解經手術治療預后良好的患者病例，增強患者對于戰勝疾病的信心。告知患者在術后可能出現的各種不良情況及并發癥，使患者做好心理準備，預防再出現這些癥狀時，患者焦慮不安。完善各項術前常規檢查，做好術前備皮[2]。②術中護理：手術多采取局麻，麻醉時協助患者取膝胸側臥位，手術期間密切關注患者的一般生命體征，語言溫柔地和患者進行通過交流，轉移患者注意力，間斷詢問患者是否有不適感，密切觀察各管路引流液的情況，據此判斷患者是否會出現術后并發癥，以便于及早進行預防[3]③術后護理：術后早期去枕平臥位禁食水6～8 h，期間密切監測患者的各項生命體征，6 h后進食流質或半流質高蛋白飲食，隨著病情的恢復，逐漸過渡到普食，多食富含膳食纖維的食物及粗糧促進腸蠕動，預防便秘。妥善固定各管路，保持管路引流通暢，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，如有異常，及時通知醫生進行處理[5]。為患者解釋出現疼痛的原因及有效的緩解方法如深呼吸、聽輕音樂等，如患者疼痛難忍，可遵醫囑為其注射止痛藥物。鼓勵患者多飲水，多排尿，預防泌尿系統感染。及時發現各種術后并發癥，及時采取有效措施進行處理。

觀察項目和指標：護理滿意度評價標準：根據醫院自制的滿意度調查問卷，問卷滿分100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異具有統計學意義的標準是P＜0.05。

表1 兩組一次性碎石成功率、手術時間及住院時間對比(±s)

表1 兩組一次性碎石成功率、手術時間及住院時間對比(±s)

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表2 兩組護理滿意度對比(n)

結果

兩組一次性碎石成功率、手術時間及住院時間比較：圍手術期經過不同的護理，觀察組在一次性碎石成功率、手術時間及住院時間指標上均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度對比：全部患者經手術治療，癥狀均得到顯著緩解，未見死亡患者，在圍手術期經過不同的護理，觀察組的護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

泌尿系結石因結石部位不同，癥狀常有區別，典型的臨床表現為起病突然、腰部呈持續性或間斷性劇烈疼痛，且有放射痛，患者排尿時可見血尿或膿尿，甚至尿流中斷、排尿困難，臨床上進行該疾病的檢查時，首選的方式為B超檢查，該檢查方式難以檢出直徑＜0.3 mm的結石。X線檢查可檢出全部結石，但難以檢出陰性結石，CT的檢出率較為理想，但費用偏高。臨床上進行該疾病的治療時，現今最為常用的方法是鈥激光碎石，該治療方式對患者結石周圍正常組織損傷小、患者痛苦小、安全有效，術后患者恢復時間短，效果顯著。為保證手術順利進行，在圍手術期做好患者各項護理工作，對于提升手術的療效效果顯著[5]。

綜上所述，對需行輸尿管鈥激光鏡碎石治療的泌尿系結石患者實施綜合護理的療效顯著，且能顯著提升患者在圍手術期的舒適程度，值得臨床進行推廣。

[1] 孫靜,宋博.經輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系結石的護理體會[J].農墾醫學,2015,37 (1):83-85.

[2] 余文蔚,陶婷.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石64例圍術期護理[J].中國現代醫生, 2013,51(9):68-70.

[3] 劉虹梅,朱愛萍.經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的手術配合[J].臨床誤診誤治,2011,24(2):90.

[4] 孟慶暉.輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術的護理[J].吉林醫學,2012,33(7):1558-1559. [5] 楊楊.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的手術配合[J].中國實用護理雜志, 2011,27(6):29-30.

Nursing experience of transureteroscopic holmium laser lithotripsy in the treatment of urinary calculi

Shi Zhengchun
Traditional Chinese Medicine Hospital of Yongchuan District,Chongqing City 402100

Objective:To explore the method and clinical effect of perioperative comprehensive nursing for patients with urinary calculi treated with transureteroscopic holmium laser lithotripsy.Methods:60 patients with urinary calculi who need to be treated with transureteroscopic holmium laser were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine nursing.The observation group received comprehensive nursing.We observed the two groups of patients with treatment and nursing effect.Results:The success rate of disposable gravel,operation time,hospitalization time and nursing satisfaction of patients in the observation group were significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The effectofcomprehensive nursing on patients with urinary calculitreated with transureteroscopic holmium laser lithotripsy is significant,and it can significantly improve the comfort degree of patients in perioperative period.

Urinary calculi;Ureteroscopy;Holmium laser lithotripsy;Nursing method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.75