影響會陰側切切口愈合因素的預防及護理對策探討

高書華

（阜寧縣人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224400）

影響會陰側切切口愈合因素的預防及護理對策探討

高書華

（阜寧縣人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224400）

目的 分析影響會陰側切切口愈合因素的預防及護理對策。方法 抽取90例產婦納入此研究中，病例選擇時間為2016年l月-10月，采用回顧性分析方法對入選產婦的資料進行分析，探究影響會陰側切切口愈合因素，找出相應的護理對策。結果 經過分析后可知，68例產婦術后切口愈合為甲級，22例產婦術后切口愈合為乙級。75例患者為輕度疼痛，12例患者為中度疼痛，3例患者為重度疼痛。結論 對于會陰側切產婦而言，應根據影響切口愈合的因素選擇有效的護理方法，從而緩解其術后的疼痛。

會陰側切；愈合因素；護理對策

產婦在進行自然分娩的過程中為了將第二產程的時間減少，將母嬰不必需要的損傷現象進行減少，大部分產婦均會采用會陰側切方法進行分娩[1]。會陰側切為產科中常見的手術，但是如果進行不當處理會對切口愈合產生一定的影響。為此怎樣對會陰側切產婦進行護理為臨床研究主要課題。此研究分析影響會陰側切切口愈合因素的預防及護理對策，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取90例產婦納入此研究中，病例選擇時間為2016年l月～10月，年齡最大者為34歲，年齡最小者為23歲，經軟件計算后平均年齡為（29.6±1.4）歲，均孕周為（39±1.4）周，新生兒出生體重均為（3.3±0.6）kg。入選產婦均為初產婦，同時按時進行產檢，并且產婦均為足月妊娠在分娩時選擇會陰側切，在分娩的過程中均通過利多卡因進行局部麻醉，與此同時產婦均具有良好的治療依從性。

1.2 方法

采用回顧性分析方法對入選產婦的資料進行分析，探究影響會陰側切切口愈合因素，找出相應的護理對策。

2 結 果

90例產婦經護理后可知，68例產婦術后切口愈合為甲級，比例經計算后為75.56%，22例產婦術后切口愈合為乙級，比例經計算后為44.44%。75例患者為輕度疼痛，比例經計算后為83.33%，12例患者為中度疼痛，比例經計算后為13.33%，3例患者為重度疼痛，比例經計算后為3.34%。

3 討 論

3.1 影響因素

外源性因素。①陰道炎。在懷孕的過程中，因為身體自身女性激素濃度有所提升，從而對陰道皺襞肝糖產生堆積現象，從而產生陰道炎，其中包含白色念珠菌，如果錯失最佳治療時機會使新生兒出現鵝口瘡[2]。②感染。尿道和肛門位置靠近陰道，因此極易產生傷口感染，曾有文獻報道感染的發生率大致為10～17%。③惡露感染。產婦由于分娩具有較強的疲勞性，從而降低了機體的抵抗能力，如果沒有及時將護理墊進行更換，會提升感染的發生率。④營養因素。產婦產后會出現營養不良現象，從而對局部供血情況產生影響，進而延長術后切口恢復時間。

內源性因素。①心理方面。少數產婦因為會陰側切會對日后的夫妻生活產生擔憂，從而情緒較為低落，進而對手術切口的愈合產生影響。②產后抑郁。因為性激素、角色產生的變化以及情緒等問題，致使多數產婦出現抑郁現象。③環境方面。產科床位較為緊張，消毒不及時以及人員流動性較大，從而降低了病房的生活質量，從而提升了手術后的感染率[3]。④醫務人員方面。產程時間較長，醫務人員對產婦進行多次肛查或者陰檢，并且縫合技術不純熟，對術后切口愈合產生一定的影響。

3.2 護理

遵循無菌觀念。產婦在即將臨產的過程中，需要采用開塞露或者肥皂水進行灌腸，對其實施備皮之后采用碘伏對其會陰部位進行消毒，隨后將產婦送至產房。產房需要放置空氣消毒劑，當產婦待產時需要將其進行開啟，使得空氣處于無菌以及清新狀態中[4]。醫務人員在對陰道進行檢查的過程中，需要按照無菌流程進行操作。

對會陰護理進行重視。當產婦進入至第二產程時，醫務人員需要對會陰進行保護，隨后對其進行會陰切除，在切開之后胎兒需要在5～10分鐘分娩出，切開過早會延長切口的暴露時間，從而提升了感染的發生率。在對會陰進行縫合的過程中，需要將切口對正，并且不應留有死腔，兩針需要具有一個合適的距離，其間隔長度應在1 cm以下，線結應較短。第一針需要大于頂端位置處0.5 cm，打結的松緊程度需要適中，不應對皮膚以及肌肉進行勒緊，從而對血液供應產生影響，致使切口出現不良愈合。在進行會陰側切之后，采用無菌紗布對其實施止血，當出現特殊情況時，需要采用絲線對血管進行結扎，從而起到止血的目的。在對產婦進行會陰縫合之前，應通過生理鹽水對切口和會陰位置進行沖洗，在進行縫合之后采用碘伏予以消毒[5]。將產婦送出產房之前需要對其進行肛查以及陰檢，有助于陰道血腫現象的發現。如果產婦在術后其切口出現異常疼痛，或者產婦具有大便感，需要再次進行肛檢或陰檢，從而將陰道血腫進行排除。

術后護理。對產婦進行會陰側切之后，產婦需要采取健側臥位休息，及時將膀胱進行排空，在排便的過程中應選擇坐便器，以免入廁時間較長，在便后采用溫開水對會陰進行清洗并確保干燥。護理墊應選擇棉質，將其及時更換，確保外陰處于干燥狀態中，如果外陰存在水腫，應采用硫酸鎂予以熱敷，從而起到消腫的效果，采用枕頭將其臀部進行提升。如果患者的產程時間相對較長，會陰裂傷程度較為嚴重，或者產婦選擇產鉗需要按照醫囑服用抗生素。

營養護理。護理人員需要告知產婦服用清淡易消化的食物，并食用素食纖維含量較高的食物，以免產生便秘。如果產婦產后出現出血或者重度貧血，應將其貧血進行糾正。

心理疏通。產婦在臨產的過程中因為宮縮情況會出現強烈的疼痛感，與此同時，產婦對順產會出現一定的恐懼心理，從而增加了產婦的心理負擔。為此，護理人員需要在產前和產婦進行相應的交流以及溝通，將順暢的有關知識告知給患者，同時將拉瑪澤呼吸減痛方法進行告知，產婦在分娩時怎樣和醫務人員進行配合，均需要護理人員進行告知，將產婦自身的錯誤思想進行糾正，告知患者陰道的組成包含黏膜、肌層以及肌性管道，伸縮性良好[6]。和產婦進行交流時態度良好，從而有助于其放松心態。

健康宣教。產婦在進行分娩后，因為消耗能力過多，產后會出現疼痛，使得產婦會感受到疲勞，對于新生命的誕生，產婦對其如何照顧有所擔憂。為此護理人員需要和產婦多次進行交流，告知術后6周不應同房。在進行術后12小時應采用甲硝唑濕布對產婦進行濕傅，隨后對產婦實施紅外線照射微波治療，時間為20分鐘，在進行照射后采用凡士林紗布進行外敷，每日進行2次。

[1] 婁翠芹.影響會陰側切切口愈合因素的預防及護理[J].蚌埠醫學院學報,2015(7):976-978.

[2] 王 琴.會陰側切術切口愈合100例分析及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015(16):186.

[3] 德 靖.32例會陰切口愈合不良原因分析與護理[J].醫學信息,2014(33):138.

[4] 岳維琴.提高會陰側切術切口愈合質量的護理關鍵[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,3(48):171.

[5] 孫 巖.29例會陰側切傷口感染的臨床觀察及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(47):220.

[6] 劉小平,歐秀球,李 健,等.會陰側切傷口愈合的影響因素預防及術口不同護理方法的應用[J].北方藥學,2015(2):181-182.

本文編輯：王 琦

R97；R73

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ISSN.2095-8803.2017.10.106.02