肝門部膽管癌精準切除的護理術前訪視在手術中的價值研究

胡結敏，張惠儀，張秋梅，鐘曉瓊，蔣媛媛

（廣東省廣州市中山大學孫逸仙紀念醫院南院，廣東 廣州 510220）

肝門部膽管癌精準切除的護理術前訪視在手術中的價值研究

胡結敏，張惠儀，張秋梅，鐘曉瓊，蔣媛媛

（廣東省廣州市中山大學孫逸仙紀念醫院南院，廣東 廣州 510220）

目的 探討肝門部膽管癌精準切除的護理術前訪視的臨床應用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月于我院行肝門部膽管癌精準切除患者200例作為研究對象，隨機將其分為A組和B組，各100例，A組采取術前訪視模式，B組采取傳統術前注意事項介紹。統計兩組患者焦慮自評量表評分情況；對患者的滿意度情況進行評價。結果 A組術前訪視時、入手術室后、術后第二天焦慮量表評分明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組患者對訪視滿意度、手術滿意度、醫務人員滿意度均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝門部膽管癌精準切除術前訪視能有效提高病人的依從性、降低焦慮恐懼，使術前準備更充分，可為標準化術前訪視模式的建立提供新思路，值得借鑒、推廣。

護理；術前訪視；肝門部膽管癌精準切除；滿意度

隨著影像學技術及肝膽外科的不斷發展和融合，肝門部膽管癌精準切除已在臨床上不斷開展與推廣,我院不斷提高術前訪視質量，并在肝門部膽管癌精準切除患者中應用取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月于我院行肝門部膽管癌精準切除患者200例作為研究對象，其中，男91例，女109例，我院研究時段肝門部膽管癌精準切除病例按手術室登記序號，隨機將其分為A組和B組，各100例。其中A組男46例，女54例，年齡21～70歲，平均年齡（34.56±11.27）歲；B組男45例，女55例，年齡18～88歲，平均年齡（34.78±13.15）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡、手術類型、疾病類別等）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：（1）神志不清患者；（2）抑郁癥患者；（3）有嚴重其他系統疾病和其他惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

A組：采取術前訪視模式。具體如下：（1）手術室為每個手術病區備有訪視冊（訪視冊為我院自制，并配以通俗易懂的文字說明）；（2）步驟：第一步，訪視前一小時由管床責任護士送訪視圖冊給患者及家屬自行閱讀，讓患者及家屬提前了解、獲取與手術有關的各種信息；第二步，一小時后手術室訪視護士正式訪視病人，了解病人對訪視圖冊的掌握程度，詢問病人通過閱讀訪視冊后對自己手術前要準備的項目是否知曉，鼓勵病人提問，互動答疑，直到醫患雙方均對訪視效果滿意。

B組：傳統術前注意事項介紹。訪視護士持本院術前病人訪視單到病房，根據訪視單的項目內容以問話、交待的方式向病人了解相關信息，交待第二天手術注意事項。

1.3 觀察指標

焦慮度評測：采用自評焦慮量表（SAS）進行評測，分三次進行：術前訪視時、入手術室后、術后第二天。共20個條目，SAS標準分的分界值均為53分，其中53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，73分以上為重度焦慮。

采用自制調查表，對護理滿意度進行調查，進行5級評分。5級評分如下：不滿意（1分）、一般滿意（2分）、基本滿意（3分）、滿意（4分）、非常滿意（5分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮評分比較

A組術前訪視時、入手術室后、術后第二天焦慮量表評分明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s，分）

注：a與B組相比，P＜0.05；b與同組術前相比，P＜0.05

組別 n 術前訪視時 入手術室后 術后第二天A組 100 42.8±5.1 28.6±3.4ab 20.3±4.3abB組 100 41.2±5.3 43.4±4.1 40.8±3.8 P 0.862 0.012 0.010

2.2 兩組患者滿意度調查比較

A組患者對訪視滿意度、手術的滿意度、護理滿意度均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度調查比較（±s，分）

表2 兩組患者滿意度調查比較（±s，分）

注：a，與B組相比，P＜0.05

對護理的滿意度A組 100 4.23±0.36a 4.32±0.58a 4.12±0.72aB組 100 3.02±0.34 3.21±0.42 3.28±0.68 P 3.230 3.358 3.074組別 n 對訪視滿意度 對手術的滿意度

3 討 論

術前訪視是將社會、醫學、心理等綜合知識應用于患者圍手術期的實踐過程，國際手術室護理協會明確規定術前訪視是護理工作人員的主要職責[1]。成功的術前訪視可緩解患者的焦慮緊張情緒，減輕手術帶來來并發癥及術后的疼痛，對實現高質量的護理和患者的術后康復起到積極的促進作用[2]。

本研究通過構建肝門部膽管癌精準切除的術前訪視標準化模式，以探討其在護理工作中的應用價值。本研究可見護士通過與患者之間溝通制定全面的訪視內容，訪視時結合患者一般情況、心理狀態、術前認知需求，對次日手術患者及家屬集中、系統、全面地講解手術相關知識后，鼓勵患者及家屬提出疑問，根據問題涉及的專科由各專科護士予以解答，減少因解釋不同或不清而引起患者不滿甚至護患糾紛。家屬作為患者的照顧者，護士提供的知識對術后照護自己的親人也有很大的幫助。對個別特殊的術前準備在講解完畢后給予額外補充說明，使患者加深印象。

綜上所述，術前訪視正是為了滿足患者多樣化的需求，從不同角度提供手術相關知識。專業的護士提供專業的知識，提高了護士的自信心，贏得了患者對護理人員的信任，也是建立良好護患關系的基礎，為醫院工作創造了良好的社會環境。

[1] 余再斌,李向國.規則性肝段(葉)切除治療肝內膽管結石并狹窄26例的體會[J].肝膽外科雜志,2011,19(3):216.

[2] 張 敏.手術患者術前訪視需求和滿意度調查分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,(6):4019-4020.

本文編輯：劉欣悅

更正聲明

本刊2017年第2卷第8期第157頁《特殊患者核磁共振檢查的護理》一文，作者：劉艷，作者單位為：解放軍第102醫院。

特此更正。

《實用臨床護理學雜志》（電子版）編輯部

2017年3月8日

R473.5

B

ISSN.2095-8803.2017.10.196.02