IVAP與PICC在胃癌晚期并低血糖患者的臨床研究與對比分析

周 劼

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

IVAP與PICC在胃癌晚期并低血糖患者的臨床研究與對比分析

周 劼

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

目的 探討IVAP與PICC在胃癌晚期并低血糖患者的臨床效果比較。方法 利用回顧性分析法，選取我院2013年1月～2015年8月期間收治的120例胃癌晚期并低血糖患者的資料進行研究。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用PICC，觀察組采用IVAP，觀察兩組患者治療效果和不良反應。結果 兩組患者不良反應發生率比較差異不大，P＞0.05，無統計學意義；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 IVAP與PICC在胃癌晚期并低血糖患者中應用，同樣有很好的效果，但是IVAP相對PICC更適合應用于胃癌晚期并低血糖患者中，有效降低患者并發癥，促進患者康復。

IVAP；PICC；胃癌晚期；低血糖；對比

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一在我國的發病率比較高，而且死亡率占惡性腫瘤的第一位。據有關數據統計胃癌全國平均死亡率高達20/10萬，多發于50～60歲人群[1]。胃癌是一種消化道疾病，晚期胃癌發現時很難治療，而且常常伴有并發癥，其中低血糖是胃癌晚期比較常見的一種并發癥，胃癌晚期患者出現低血糖癥狀，必要要給予經脈輸液，補充血糖[2]。但是傳統的經脈輸液對患者造成的損傷較大，目前臨床上一般用外周插管的中心靜脈導管穿刺置管術（peripherally inserted central catheter，PICC）和植入式靜脈輸液港（implantable venous access port，IVAP），對患者實施經脈輸液，取得較好的效果。本次研究就IVAP與PICC在胃癌晚期并低血糖患者的效果實施對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年8月期間收治的120例胃癌晚期并低血糖患者的資料進行研究。依據治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組，觀察組：男32例，女28例，年齡42～85歲，平均（62.14±2.16）歲；病程1～11年，平均（5.24±0.45）年；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、出血性疾病以及外傷史等，兩組患者一般資料比較無顯著的差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用PICC實施經脈輸液，廠家為美國巴德公司，型號為4 Fr；穿刺經脈點選取患者肘中經脈，然后將導管頭端置于上腔靜脈，穿刺點用無菌敷貼覆蓋，術后注意加壓2 h，加壓方式用彈性繃帶。

觀察組采用IVAP實施靜脈輸液，廠家為美國巴德公司，型號為4Fr。

介入科醫師在介入導管室實施操作，對患者實施局部麻醉后，由介入科醫師在DSA下植入的IVAP導管，穿刺成功后置入導絲，然后將導管從穿刺鞘內放入經脈中，并建立皮下隧道和皮袋引出導管，將輸液港的注射座固定在患者右鎖骨下窩處，再連接注射座和導管，最后縫合切口。

1.3 觀察指標

比較研究兩種不同置管技術在腫瘤患者化療過程中以及6個月帶管時間內發生的不良反應，觀察穿刺點周圍皮膚情況，有無周圍皮膚硬化、疼痛、紅腫等不適反應，并完整記錄；同時棺材兩組患者全身感染、出血、血栓以及導管阻塞等并發癥發生情況，并做好記錄。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0進行處理與分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用%檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應比較

觀察組：1例疼痛，不良反應發生率為1.67%，對照組1例紅腫，2例疼痛，1例皮膚硬化，不良反應發生率為6.67%，觀察組不良反應低于對照組，但是差異不明顯，P＞0.05，無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率為3.33%，對照組并發癥為16.67%，兩組并發癥比較有明顯的差異性，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者并發癥比較 [n（%）]

3 討 論

胃癌晚期并低血糖患者由于疾病的存在，心理承受的壓力比較大，而且胃癌屬于消化道疾病，晚期容易出現營養不良，導致低血糖，血管質量比較差[3]。在長期治療中需要靜脈輸液，輸液過程中容易出現靜脈炎、外滲等并發癥，不利于患者疾病的治療。

隨著醫療技術的進步和發展，臨床上開始使用PICC和IVAP實施靜脈輸液處理，其中PICC操作安全、穿刺成功率較高，不容易脫管，留置時間長，而且感染率和并發癥率均比較低，減少工作人員工作量，具有很好的效果[4]。IVAP主要由注射座和硅膠導管兩部分組成，可完全植入體內并長期留置，為長期輸液治療及化療病人提供可靠安全的預留靜脈通路[5]。減少了反復靜脈穿帶來的痛苦，降低不良反應和并發癥發生率，大大提高了患者的生活質量。

本次研究結果顯示，兩組患者不良反應比較無明顯的差異，但是觀察組并發癥率，明顯低于對照組，說明IVAP應用于胃癌晚期并低血糖具有更好的效果，不僅降低患者輸液過程中的不良反應，而且有效預防各種并發癥的發生，促進患者生活質量的提高。

綜上所述，通過以上對PICC和IVAP在胃癌晚期并低血糖患者輸液中的應用，發現兩種輸液方法應用在患者臨床質量中均有很好的效果，能夠能夠明顯降低患者輸液過程中出現的不良反應和并發癥，但是相對來說IVAP在降低患者并發癥方面具有更好的效果，而且能夠有效減少工作人員的工作量，是一種比較人性化的輸液方式，值得在臨床上上推廣應用。

[1] 吳燕琴.淺談胃癌患者發生導管相關性并發癥的原因及護理對策[J].當代醫藥論叢,2014,25(19):114-115.

[2] 李 琦.腫瘤患者PICC相關上肢靜脈血栓形成的臨床分析[D].浙江大學,2015.

[3] 王金梅,劉春萍.老年胃癌患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎的護理[J].中國醫藥指南,2013,36(26):508-509.

[4] 張 起.老年胃癌患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎的綜合護理[J].中國老年保健醫學,2016,14(1):132-133.

[5] 汪小平,向 義.預見性護理對胃癌化療患者PICC留置時間的影響[J].中國當代醫藥,2014,16(18):99-102.

[6] 魏 芳,陳 婷,劉 亞,等.延續護理及家屬同步教育對院外PICC置管患者自護能力及并發癥的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(21):16-17,18.

本文編輯：李 豆

R735.2

B

ISSN.2095-8803.2017.10.178.02

課題名稱：IVAP與PICC不良反應發生率對比研究（廣西壯族自治區衛生廳自籌課題,編號：Z3013316）

周劼（1979-），女，漢族，廣西南寧人，主管護師，研究方向：靜脈治療