輸液隊模式在門診輸液室提高靜脈穿刺成功率的應用

張淑珍

（邵陽市第一人民醫院輸液中心，湖南 邵陽 422002）

輸液隊模式在門診輸液室提高靜脈穿刺成功率的應用

張淑珍

（邵陽市第一人民醫院輸液中心，湖南 邵陽 422002）

目的 探討輸液隊模式在門診輸液室的應用與效果。方法 對20名門診輸液室護士進行考核，包括靜脈穿刺成功率、穿刺速度、病人滿意度等，擇優選出5名穿刺能手護士組成輸液隊，負責小兒靜脈穿刺及科內人才培養，任期一年再在科內重新考核擇優錄取。結果 經過6年探索，培訓了一支具備靜脈輸液專業素質的團隊，提高了靜脈穿刺成功率及病人滿意度，增加護士自信心，有利于人才培養。結論 輸液隊模式在門診輸液室的應用可以提高靜脈穿刺成功率及病人滿意度，有利于提高工作效率及激勵人才培養。

輸液隊模式；輸液室；穿刺成功率；穿刺速度；病人滿意度

門診輸液室是我院的窗口科室，人流量大，每日接待輸液病人多達三百人次。由于小兒靜脈穿刺難度大，家長要求高，等候時間長，如何提高工作效率，減輕病人痛苦，提高病人滿意度，是門診護理管理者一直探討的問題。我院門診輸液室從2010年開始，通過選拔，成立輸液隊模式，靜脈穿刺成功率、穿刺速度及病人滿意度明顯提高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院輸液室共有20名護士，均為女性，平均年齡（29.35±3.67）歲，其中20～30歲14名，31～40歲4名，41～50歲2名。學歷：大專12名，本科8名。職稱：護士6名，護師10名，主管護師3名，副主任護師1名。

1.2 方法

對照組采用傳統的輪班模式。觀察組實行輸液隊模式。

（1）制定輸液隊成員競聘條件：工作滿一年，無投訴及差錯事故發生，采取自愿報名方式，擇優錄取前5名護士為輸液隊成員。

（2）輸液隊成員選拔方式：摒棄以往用示教人進行考核的方法，也塀棄了用1例患兒穿刺定成敗的考核方式[1]。由護理部及護士長組成三人為考官，到注射臺進行實戰考核，考核連續靜脈穿刺20人，均為5歲以下小兒，記錄穿刺所需時間，穿刺成功率。穿刺成功標準：一針穿刺成功，十分鐘內不腫針，液體滴注通暢為穿刺成功。

（3）輸液隊運作模式：負責輸液室靜脈穿刺，每月進行病人滿意度調查與靜脈穿刺成功率，靜脈穿刺速度考核。承擔全院疑難靜脈穿刺會診。負責新入科護士一對一帶教。發放獎金給予10%上浮，激勵護士潛心鉆研技術及悉心帶教。

1.3 評價指標

（1）靜脈穿刺成功率。每月隨機到穿刺室現場考核20名小兒靜脈穿刺。小兒靜脈穿刺成功判斷標準，針頭一次進入血管，回血好，十分鐘之內穿刺部位無腫脹，液體滴入通暢為穿刺成功。（2）完成一個小兒靜脈穿刺所需時間。在考核靜脈穿刺成功率的時候，記錄從輸液排氣到穿刺固定后洗手所需時間。（3）病人滿意度 。每月隨機調查20名小兒輸液病人，發放滿意度問卷調查，滿意度總分100分。比較輸液隊模式運行前后一年的數據變化。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0進行結果分析，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t|檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組小兒靜脈穿刺成功率比較（見表1）。

表1 兩組小兒靜脈穿刺成功率比較

2.2 平均完成一個小兒靜脈穿刺兩組所需時間比較（見表2）。

表2 兩組小兒靜脈穿刺所需時間比較（±s）

表2 兩組小兒靜脈穿刺所需時間比較（±s）

組別 n 完成一個靜脈穿刺所需時間（秒） t P觀察組 240 98.35±8.79 4.37 ＜0.05對照組 240 62.74±5.25

2.3 兩組病人滿意度情況比較（見表3）。

表3 兩組病人滿意度比較

3 討 論

3.1 實施輸液隊模式能提高小兒靜脈穿刺成功率

表1結果顯示，實施輸液隊模式后，小兒靜脈穿刺率明顯提高，實施前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。小兒靜脈穿刺首次成功率是衡量護理質量的重要指標之一，尤其在搶救時更突出其重要性，家屬最高的期望值是護士在穿刺時做到一針見血，這是一個基本要求[2]。

3.2 實施輸液隊模式能提高穿刺速度

表2結果顯示，實施輸液隊模式后，護士穿刺速度明顯提高，實施前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。提高穿刺速度能減少病人排隊等候時間，提高工作效率。提高穿刺速度也能減少患兒哭鬧及恐懼心理，減輕家長焦慮情緒，有利于和諧護患關系。

3.3 實施輸液隊模式能提高病人滿意度

表3結果顯示，實施輸液隊模式后，病人滿意度明顯提高，實施前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。門診輸液室病人最大的需求是護士能否一針穿刺成功。提高穿刺成功率可以減少病人的痛苦，有利于護患和諧。[3]

3.4 實施輸液隊模式有利于新護士培訓

輸液室在每天晨交班進行前一日疑難穿刺討論，通過回顧分析，對血管選擇以及穿刺的方法技巧進行經驗交流，有利于科室整體穿刺技術提高[4]。輸液隊成員小兒靜脈穿刺技術好，實行新護士一對一帶教，有利于新護士成長。在護生帶教中，能有效提高護生對小兒頭皮靜脈穿刺方法的掌握，提高穿刺成功率[5]。

3.5 實施輸液隊模式讓護士在工作中更有成就感

輸液隊成員靜脈穿刺水平高，負責全院疑難靜脈穿刺會診，能提高護士的成就感及價值感[6]，有利于全院輸液相關知識交流。

[1] 王 俠.新護士靜脈輸液系統化培訓與考核的效果評價[J].護理研究,2011,25(19):1751-1752.

[2] 蘇永平.對護士自我效能干預提高門診小兒靜脈穿刺首次成功率的研究[J]..當代護士(下旬刊),2016,9:169-171.

[3] 黃惠琴.門診注射輸液室護理滿意度的影響因素及對策[J].當代醫學,2015,21(8):103-104.

[4] 房偉華.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法[J].中國醫藥指南,2016,14(28):168-169.

[5] 雷資蘭,張意萍,江婷娥.護生在小兒頭皮靜脈穿刺中存在的問題及對策[J].當代護士(上旬刊).2017,1:151-152.

[6] 曾玲玲.人文關懷和激勵機制相結合在優質護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(8):71-72.

本文編輯：李 豆

更正聲明

本刊2017年第2卷第7期第120頁《中醫特色護理干預在肝癌患者介入圍手術期的臨床應用》一文，此篇文章作者單位為：南京中醫藥大學揚州附屬醫院腫瘤科，江蘇 揚州 225009。

特此更正。

《實用臨床護理學雜志》（電子版）編輯部

2017年3月8日

R472

B

ISSN.2095-8803.2017.10.182.02