醫院多院區管理的協調

林瓊珠

摘 要 近年國內掀起了醫院合并或可分院的熱潮，但不同院區間的定位、分工、協調等問題，仍然困擾著醫院各級管理人員。本文就醫院不同院區定位、分工和協調等方面進行探討，結合我們的經驗，初步提出醫院多院區管理的協調對策。

關鍵詞 醫院 多院區管理 協調

近年國內掀起了醫院合并或可分院的熱潮，不同院區間有不同的定位和分工。多院區醫院一般以某一個院區為核心，形成一個統一的整體。核心院區向其他院區輸出人才，發放技術設施，進行統一管理。在日常管理中，要在各個院區同時開展統一的技術和管理規范，實行統一的物資招投標和財務管理。為此，要對各院區的管理工作進行協調。本文就多院區管理協調工作的難點和相應對策作初步探討。

一、實行多院區管理的難點

（一）一體化難度大

針對結構比較單一的醫院，實行多院區管理，在一體化管理方面存在很大的難度。多院區醫院管理涉及到各個院區的責任和權力的調整，在劃分的過程中，無法做到讓所有人滿意，院區眾多，存在尾大不掉的情況。另一個方面，實現多院區一體化管理，還要重新劃分和整合多院區醫療水平和技術。但它們又分處在不同院區，要實現一體化，存在一定的難度。

（二）成本控制

成本控制是醫院管理的一個重要課題。多院區在成本控制的過程中，不同院區流動人員成本的界定不夠明確，難以準確劃分。另一個方面，相對于單一院區的醫院，多院區醫院在一定程度上使規模效益得到增加，同時也增加成本支出。

（三）同質化問題

單一院區的醫院不會發生同質化問題，多院區醫院在醫療水平上，很容易就會出現同質化現象，因為各個醫院無法只是針對一個方面，進行業務拓展和開展醫學研究，這樣一來就會出現不同的側重點、形成不同定位和分工。提供醫療項目的組成不同，服務人員自身的水平也有差異，由此出現不同質化。

二、醫院多院區管理的協調對策

（一）強化一體化管理

醫院多院區管理效率的提高需要對一體化管理進行強化，使醫院管理的水平得到提高。可以將機構設置進行精簡，對各個院區的權利關系給予合理的界定。精簡組織機構，需要使管理效率得到提高，各個院區的權利關系要想得到合理的界定，核心院區的權利不能過于集中，否則各個院區的管理就會失去積極性；但也要防止權力出現過于分散的情況，以防各院區互相制肘或功能重疊。多院區醫院要實現信息化建設，實現一體化管理，實現信息高度共享。對于醫院信息共性模式需要得到創新，這樣才會實時掌控和監測各個院區實際運行情況，適當給予有效的控制和干預。進一步完善績效考核體系，使績效分配的公平性充分體現出來，進而平衡各個院區的利益結構，充分實現一體化管理。

（二）加強成本核算的規范性

多院區醫院的成本控制比較復雜，需要加強成本核算的規范性，使運行成本得到不斷降低。各個院區要建立資源流轉機制，資源在流轉的過程中，強化成本的界定和核算。利用信息系統，準確記錄價格各種資源的流轉情況，以資源的收入為基礎，使成本可以分攤到具體的院區。建立統一采購和配發的制度，充分利用多院區醫院的規模優勢，提高物資采購中的議價能力，降低各種物資的成本。實現集約化管理，利用信息技術，以每個院區為基本功能單位，接收到成本控制的各種資料，并參與到成本控制中來。

（三）統一醫療的質量管理

利用醫院各個院區的質量統一管理，可以保證醫療的同質化。每個院區需要設置統一的服務質量標準，根據設置的標準，統一培訓各個院區的員工。利用相同的服務模式，使不同院區的服務過程和質量得到良好控制；統一各院區服務模式，如各個院區的掛號和收費以及診療等，使病人獲得類似的體驗，感受到統一的醫院文化。人力資源和醫療技術水平有直接的關系，將各個不同的人力資源發展規劃更好落實，協調發展各個院區人力資源，重視薪酬設計的公平性，實現人力資源要有序、合理的流動，使其在各個院區分布均衡。為保證醫療技術充分的發揮，各個院區統一制定醫療設備配備原則，并嚴格實施，使各個院區的醫療設備的投入需要做到統一，最大可能地促進各院區醫療技術水平協調發展。

三、結語

醫院的多院區管理具有一定難度，管理過程中會出現一系列問題。醫院多院區管理要想得到協調發展，需要采取一系列措施，提高醫院的醫療技術水平，使各個院區的發展既有側重點又有統一協調。

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