綜合護理干預預防微量泵持續泵入胺碘酮所致靜脈炎的分析

羅鳳鶯，羅 新

（新疆博州人民醫院心內科，新疆 博爾塔拉 833400）

綜合護理干預預防微量泵持續泵入胺碘酮所致靜脈炎的分析

羅鳳鶯，羅 新

（新疆博州人民醫院心內科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的探討綜合護理干預預防微量泵持續泵入胺碘酮所致靜脈炎的效果。方法選取我院收治的90例微量泵持續泵入胺碘酮患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各45例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預，對兩組患者靜脈炎發生率進行觀察對比。結果觀察組患者靜脈炎發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預預防微量泵持續泵入胺碘酮所致靜脈炎效果顯著，能夠有效降低患者靜脈炎發生率，值得在臨床上廣泛推廣。

綜合護理干預；胺碘酮；靜脈炎；預防效果

胺碘酮是一種Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，具有治療效果好和毒性低等優勢，具有明顯的多通道阻滯性，臨床應用較為廣泛，但是胺碘酮對血管會造成嚴重刺激，輕微患者出現沿靜脈走向出現紅、脹、腫、痛等靜脈炎癥狀，嚴重時則會出現靜脈硬結情況，若處理不及時會給患者帶來巨大痛苦，影響患者治療效果，因此在用藥過程中應結合患者實際情況，給予其有效的護理干預措施[1]。本次研究基于上述背景，探討了綜合護理干預預防靜脈輸注胺碘酮所致靜脈炎的效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年12月，選取我院收治的90例微量泵持續泵入胺碘酮患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各45例。對照組男女比例為27：18，年齡25～58歲，平均（33.3±2.5）歲；觀察組男女比例為25：20，年齡23～60歲，平均（36.4±3.1）歲。兩組一般基線資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，護理人員對患者滴注過程中進行密切觀察，若出現異常情況及時告知醫生，在拔針后要求患者進行適當按壓，避免出現腫脹情況；觀察組給予患者綜合護理干預，具體措施如下。

（1）保證血管選擇合理性

護理人員合理選擇患者血管，盡量選擇彈性好、充盈且易固定血管，保證局部血流量和血容量充足，并且避免出現同一血管反復多次穿刺。同時護理人員盡量選擇上肢靜脈，其靜脈瓣較少，藥物停留時間較下肢靜脈短，因此降低了藥物對血管的刺激。

（2）采取有效的血管保護措施

護理人員合理選擇靜脈留置針，以22 ～ 24G為宜，并且注重對穿刺處皮膚進行消毒，具體使用碘伏消毒，隔天操作一次，同時定期更換穿刺部位，并保證實施深靜脈置管。

（3）預防皮下滲漏

護理人員觀察患者滴注情況，若出現外滲應立即停止輸液，將輸注肢體抬高，對患處進行濕敷，主要使用硫酸鎂溶液（50%）。同時護理人員可利用馬鈴薯進行外敷，其具有消腫止痛和活血化瘀功效，在患者穿刺部位進行貼敷。

（4）合理控制泵入劑量

胺碘酮150～300 mg，將其加入到50 mL的葡萄糖溶液（5%）中，微量泵持續泵入，且臨床研究顯示[2]，降低胺碘酮的濃度以及使用實踐能夠顯著減少靜脈炎的發生，因此在具體治療過程中，醫生在保證治療的效果的基礎上，結合上述標準對滴注劑量進行合理調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患者靜脈炎發生率，靜脈炎分級參考美國靜脈輸液護理協會制定的標準，Ⅰ級穿刺點存在水腫、紅腫情況，靜脈未出現條索狀改變，觸及未發現硬結；Ⅱ級穿刺點存在水腫、紅腫情況，痛感明顯，出現條索狀改變，觸及發現硬結；Ⅲ級穿刺點存在水腫、紅腫情況，痛感明顯，出現條索狀改變硬結明顯[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組Ⅰ級靜脈炎3例，Ⅱ級靜脈炎2例，Ⅲ級靜脈炎1例，靜脈炎發生率為13.33%；對照組Ⅰ級靜脈炎6例，Ⅱ級靜脈炎5例，Ⅲ級靜脈炎4例，靜脈炎發生率為33.33%。觀察組靜脈炎發生率明顯低于對照組（x2=5.031，P=0.025）。

3 討 論

胺碘酮是一種高效抗心率失常藥物，臨床治療效果較為理想，對頑固性室性心動過速和心室顫動等情況治療價值較高，被廣泛應用于心血管內科臨床治療中。但是胺碘酮對血管會產生強烈刺激，給患者帶來巨大痛苦，因此在臨床應用過程中應給予患者有效的護理干預，其中綜合護理干預效果顯著，能夠有效降低靜脈炎發生率，起到良好的預防作用。

本次研究觀察組患者靜脈炎發生率低于對照組。胺碘酮導致靜脈炎具體原因為：第一，藥物因素，藥物濃度較大會導致靜脈痙攣，使得靜脈持續高壓，提升毛細血管的滲透性，使得毛細血管周圍間隙滲入纖維蛋白，降低血管氧化擴散，進而阻礙營養物質交換，最終發展為靜脈炎[4]；第二，穿刺部位及技術因素，為了提高給藥效率，臨床使用胺碘酮時多選擇周圍靜脈給藥，一旦選擇過于細小的外周靜脈，增加了藥物對血管的刺激，從而增加靜脈炎的發生率。同時很多護理人員并未掌握準確的穿刺方法和角度，導致針頭和血管之間角度不佳，血管壁和針面之間間隙較小。機械摩擦對血管造成嚴重影響，導致血管出現充血和痙攣情況，進而發展為靜脈炎。護理人員充分分析上述原因，以此為基礎開展有效的護理干預工作，具體選擇綜合護理干預模式，科學合理地選擇血管，盡量選擇上肢較粗的靜脈，結合患者實際情況調節藥物劑量，盡量降低給藥濃度，以此緩解對患者血管的刺激，降低靜脈炎發生率。

綜上，綜合護理干預預防微量泵持續泵入胺碘酮所致靜脈炎效果顯著，能夠有效降低患者靜脈炎發生率，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 曹 琴.持續靜脈應用鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的原因分析與護理干預[J].山西醫藥雜志,2014.58(6):713-714.

[2] 史永進,王 鳳.靜脈泵入胺碘酮不同濃度和時間對靜脈炎發生的影響[J].當代護士:學術版旬刊,2014,12(22):133-134.

[3] 常玉霞,李吾枝,俞靜靜,等.預防外周靜脈持續泵入胺碘酮致靜脈炎的有效措施分析[J].安徽醫藥,2014,18(1):197-199.

[4] 李愛軍.胺碘酮致靜脈炎的原因分析及護理[J].中國病案,2016,17(3):84-86.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.48.29.02

李 豆