護理干預在預防急診重癥監護室導管相關性感染的效果觀察

王 偉

（航天中心醫院急診科，北京 100000）

護理干預在預防急診重癥監護室導管相關性感染的效果觀察

王 偉

（航天中心醫院急診科，北京 100000）

目的探討護理干預在預防急診重癥監護室導管相關性感染的臨床效果觀察。方法選取2016年2月～2017年2月我院急診重癥監護室接受治療的患者100例作為研究對象，按患者就診的先后順序將其分為對照組與觀察組，各50例，對照組的患者采取傳統護理干預，而對觀察組的患者，給予基礎護理的同時，加強護理干預，分析對比兩組患者的導管相關性感染的發生率。結果觀察組的患者發生相關血液感染（10%）、尿路感染（4%）、呼吸機相關肺炎感染（6%）的概率明顯低于常規護理對照組患者中發生相關血液感染（24%）、尿路感染（8%）、呼吸機相關肺炎感染（12%）的概率。結論對急診重癥監護室接受治療的患者加強護理干預，能有效的降低相關血液感染、尿路感染、呼吸機相關肺炎感染的概率，值得在臨床上推廣。

護理干預；急診重癥監護室；預防導管相關性感染；效果觀察

在急診重癥監護室[1]接受治療的患者中，絕大多數病情較為嚴重，疾病的類型多種多樣，病情變化較為復雜，該病區的患者機體的抵抗力與免疫力低下，為進一步了解患者的病情，需要為患者進行穿刺性的檢查與治療，導致患者發生導管相關疾病的概率增加，急診重癥監護室的患者一旦發生感染，病情變化急驟，導致病情惡化，延長住院時間，影響疾病的預后與治療效果，因此，加強對急診重癥監護室患者的護理干預極為必要。本次研究中，護理人員為對照組的患者采取了最為傳統的護理干預措施，而觀察組的患者，在此基礎上，加強護理干預，觀察組的患者導管相關性感染的發生率得到明顯的改善，現將本次研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院急診重癥監護室接受治療的患者100例作為研究對象，按患者就診的先后順序將其分為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡21～73歲，平均年齡（46.62±2.83）歲；觀察組男26，女24，年齡20～75歲，平均年齡（46.29±2.49）歲。本次研究中的患者，100名患者中均不存在嚴重意識障礙、肝腎等重大器官疾病，本次研究經醫學倫理會批準，所有患者均對本次研究知情且自愿參加。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理對照組的患者，對其實施傳統的護理方式，對觀察組的患者，實施傳統護理的同時，加強護理干預，具體措施如下：（1）預防感染護理：護理人員在為患者實施操作前，應嚴格執行無菌操作，在為患者留置導管時，帶好無菌手套與口罩，穿好隔離衣，選擇適宜的消毒方式將患者即將進行穿刺的皮膚周圍進行消毒處理，在為患者實施穿刺時，盡量選擇發生感染風險較小的皮膚部位[2]?？筛鶕课换颊叩牟∏椴町?，選擇相應的導管，敷貼應選擇無菌透明材料，以便護理人員觀察患者的局部皮膚狀況，敷料應每三天更換一次，紗布每日更換，紗布或敷料發生潮濕、污染等狀況應立即更換[3]。護理人員應定時評估患者的病情變化，在患者的病情穩定后，應盡早拔除不必要留置的導管[4]。（2）消毒護理：臨床研究數據表明，患者發生感染的因素中，導管接頭部位消毒不嚴格是其中之一，因此，護理人員在為患者進行輸液治療前，應對導管接頭處嚴格消毒，避免接頭處發生污染，此外，為患者實施的輸液操作盡可能一次完成，減少輸液旁路操作，患者使用的輸液裝置應每日更換一次，若發生污染，應立即更換[5]。

1.3 觀察指標

在實驗研究結束后，對100名患者中發生相關血液感染、尿路感染、呼吸機相關肺炎感染的情況數據資料進行分析記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在實驗時間結束后，50名觀察組的患者發生相關血液感染（10%）、尿路感染（4%）、呼吸機相關肺炎感染（6%）的概率明顯低于常規護理對照組患者中發生相關血液感染（24%）、尿路感染（8%）、呼吸機相關肺炎感染（12%）的概率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急診重癥監護室中，導管相關性感染的發生是院內感染的一個重要問題，加之急診重癥監護室的患者病情嚴重，極易受到細菌的侵襲而發生各種感染，嚴重的影響了患者臨床治療與疾病的預后。因此，必須加強護理干預，以控制急診重癥監護室患者導管相關性感染的發生。本次研究中，護理人員嚴格遵循無菌操作，對患者穿刺部位的皮膚及導管接頭進行消毒處理，通過加強預防感染護理與消毒護理，取得了較為滿意的臨床效果。

綜上所述，對急診重癥監護室接受治療的患者加強護理干預，能有效的降低相關血液感染、尿路感染、呼吸機相關肺炎感染的概率，值得在臨床上推廣。

[1] 孫建蘭,周洪蘭.循證護理干預對ICU重癥顱腦外傷患者院內感染的預防效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(10):10-13.

[2] 王 芳,吳 綺.不同護理干預方案在接受床邊纖維支氣管鏡治療的ICU機械通氣伴肺部感染患者中的應用價值[J].系統醫學,2017,2(7):147-150.

[3] 梁 艷.預見性護理與常規護理 在重癥監護病房重癥患者中的應用價值比較[J].中國藥物經濟學,2017,12(5):144-146.

[4] 張 濤,李 嫚.呼吸內科ICU醫院獲得性感染性疾病使用不同抗感染藥物治療及護理的效果分析[J].當代護士(上旬刊),2017,45(5):43-45.

[5] 張笑磊.層級護理干預應用在重癥監護病房護理中對降低患者感染的影響分析[J].實用醫技雜志,2017,24(5):583-584.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.48.44.01

劉欣悅