中藥保留灌腸藥液溫度治療慢性腎衰的療效觀察和護理

俞偉蓉

（天津中醫藥研究院附屬醫院，天津 300120）

中藥保留灌腸藥液溫度治療慢性腎衰的療效觀察和護理

俞偉蓉

（天津中醫藥研究院附屬醫院，天津 300120）

目的探討中藥保留灌腸藥液溫度治療慢性腎衰的療效以及護理方法。方法選取2016年4月～11月在我科住院的慢性腎衰患者112例作為研究對象，將其按照隨機原則分為觀察組和對照組，各56例。其中對照組進行普通治療，觀察組在普通治療的基礎上采用中藥保留灌腸藥液溫度輔助治療。兩組患者采取相同護理措施。對照兩組患者療效。結果觀察組總有效率77%，對照組總有效率55%，觀察組療效明顯優于對照組。結論采用中藥保留灌腸藥液溫度輔助治療慢性腎衰具有更好的療效，值得臨床推廣。

慢性腎衰竭；中藥保留灌腸；溫度；療效；護理

慢性腎衰是指各種原因導致腎功能持續性、進行性降低，直至衰竭，從而出現代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡紊亂，以及全身各系統受累等一系列臨床癥狀綜合征[1]。慢性腎衰的發病率為568/100萬，在人類主要死亡原因中占第5位～第9位，近年來平均每年以8%的速度增長[2]。中藥保留灌腸做為輔助治療慢性腎衰竭的方法在臨床廣泛應用。筆者在臨床護理中觀察中藥保留灌腸藥液溫度治療慢性腎衰竭的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～11月在我科住院的慢性腎衰患者112例作為研究對象，中醫診斷及中醫證候診斷參照1997年中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語疾病部分》中慢性腎衰診斷標準。男60例，女52例，臨床主要表現為倦怠乏力、腰膝酸軟、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、泡沫尿等。將其按照隨機原則分為觀察組和對照組，各56例，其中，對照組年齡23～76歲，平均61.9歲。觀察組年齡21～78歲，平均60.3歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組常規治療均采用低鹽低優質蛋白飲食，口服補腎活血中藥湯劑及控制血壓、糾正貧血等藥物，在此基礎上，運用中藥保留灌腸的中醫護理技術輔助治療，1次/d，14天為1療程。中藥保留灌腸藥液選用科室自擬方劑腎衰灌腸液；灌腸時間：08：30～09：00；灌腸體位:右側半屈膝臥位；肛管插入深度：15～20 cm，藥液保留時間：＞30 min。對照組灌腸液的溫度37℃～39℃[3]，觀察組灌腸液的溫度39℃～41℃。

2 護理措施

2.1 操作前先向患者說明保留灌腸的目的、操作方法，講解操作前中后的注意事項，詢問患者有無痔瘡、肛裂及灌腸禁忌癥等，做好患者的情志護理，消除緊張情緒，取得患者的配合。

2.2 操作前囑患者排盡大小便，以減輕腹腔壓力，有利于灌腸藥液保留與吸收。操作時用石臘油潤滑肛管，插管動作要輕柔，囑患者深慢呼吸，將藥液緩緩灌入。灌藥過程中密切觀察患者面色、呼吸，及時詢問有無不適。如患者產生腹脹，要暫時停止，囑患者放松深呼吸，待緩解后再繼續操作。灌腸過程中多與患者交流，分散其注意力。

2.3 操作完畢撥出肛管，用衛生紙在肛門處輕揉片刻，囑患者臥床休息，盡量忍耐，保留藥液30 min以上，觀察患者反應、藥液保留時間及排便情況。

2.4 向患者解釋心理因素對健康的影響及相應關系, 使其樹立戰勝疾病的信心，從而增強對灌腸的耐受力，同時根據患者不同的心理負擔進行開導。

3 療效分析

3.1 療效標準

顯效：臨床癥狀積分減少≥60%；有效：臨床癥狀積分減少≥30%；穩定：臨床癥狀有所改善，積分減少＜30%；無效：臨床癥狀無改善或加重。

3.2 有效率

總有效率=顯效率+有效率。

3.3 治療結果

4.3.1 觀察組

6例顯效；37例有效；13例穩定；0例無效?？傆行?7%。灌腸藥液保留時間1.5～2 h35例；1～1.5 h16例；0.5～1 h5例。

3.3.2 對照組

2例顯效；29例有效；19例穩定；6例無效?？傆行?5%。灌腸藥液保留時間1.5～2h 26例；1～1.5h 13例；0.5～1h 17例。

4 討 論

慢性腎功能衰竭是由于各種慢性腎臟疾病晚期腎功能減退引起的，臨床表現是水、電解質和酸堿平衡失調及由于毒素貯存引起的一系列全身中毒癥狀，中藥保留灌腸就是針對以上特點在結腸腔內建立起行之有效的“非透析”排毒系統，充分開發和利用腸粘膜的潛在功能，調節水、電解質平衡，穩定內環境，提高其對體內有毒溶質和由結腸吸收的“潛在性毒性化合物”的清除率，以達到治療腎衰、尿毒癥的目的[4]。灌腸藥液的溫度在37℃～39℃與機體內部的溫度接近，對于腸蠕動刺激較小，患者不適感降低，藥液保留時間長，治療效果明顯。中藥保留灌腸輔助治療慢性腎衰竭時，藥液在腸道內有效保留較長時間是取得良好治療效果的關鍵，而藥液溫度是決定保留時間的重要因素。護士操作時應選擇正確的體位、掌握準確的藥液溫度及插入肛管的深度，做好灌腸前中后的健康宣教及情志護理，使患者充分了解，積極配合，可以增強療效。

[1] 李 想,唐桂軍.結腸透析聯合中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭50例[J].中醫研究,2016,29,(2):31-33.

[2] 葉任高,李幼姬,劉冠賢.臨床腎臟病學[M].北京:人民出版社,2007:8.

[3] 朱 霞.70例慢性腎衰患者行結腸透析結合中藥保留灌腸的護理[J].天津護理,2013,21,(3):255.

[4] 葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2005.542.551.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.48.49.01

劉欣悅