腹腔鏡手術治療腸梗阻的護理方式及應用意義分析與研究

陳 玲

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

·外科護理·

腹腔鏡手術治療腸梗阻的護理方式及應用意義分析與研究

陳 玲

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的探究腹腔鏡手術治療腸梗阻的護理方法及臨床意義。方法選取2015年1月1日～2016年12月31日在我院行腹腔鏡手術治療的腸梗阻患者78例為研究對象，其中實施常規護理的40例為常規組，實施優質護理的38例為優質組。觀察兩組患者護理后的生活質量及并發癥情況。結果優質組患者護理后軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能的評分均明顯高于常規組，并發癥總發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理應用于行腹腔鏡手術治療的腸梗阻患者中，可減少并發癥，改善患者的生命質量，應用價值較高，是一種有效的護理模式。

腸梗阻；腹腔鏡手術；優質護理

腸梗阻指的是腸內容物無法正常流動堵塞于結腸和小腸的急腹癥之一，會產生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及排氣排便障礙等臨床癥狀[1]。腹腔鏡手術是一種重要的微創術式，在腸梗阻治療中的應用廣泛。臨床護理是影響患者預后的關鍵因素。筆者選取78例患者進行此次對比研究，旨在探究腹腔鏡手術治療腸梗阻的護理方法及臨床意義，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日～2016年12月31日在我院行腹腔鏡手術治療的腸梗阻患者78例為研究對象，均經腹部超聲、平片、鋇灌腸及CT檢查確診，符合《臨床診療指南-外科學分冊》中的相關診斷標準[2]，并排除腸扭轉、腸套疊、絞窄性腸梗阻、腹膜炎、胃腸腫瘤、心肝腎功能障礙及認知障礙的患者。

78例患者中實施常規護理的40例為常規組，實施優質護理的38例為優質組。常規組男女患者比例為23/17；年齡最小28歲，最大73歲，平均年齡（45.86±7.36）歲；疾病類型：粘連性腸梗阻29例，其他腸梗阻11例；梗阻部位：小腸梗阻27例，結腸梗阻13例。優質組男女患者比例為22/16；年齡最小27歲，最大75歲，平均年齡（45.89±7.38）歲；疾病類型：粘連性腸梗阻28例，其他腸梗阻10例；梗阻部位：小腸梗阻26例，結腸梗阻12例。

兩組患者性別、年齡、疾病類型及梗阻部位的差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 護理方法

常規組：給予患者常規護理。優質組：給予患者優質護理干預：⑴術前準備：積極、主動地與患者溝通，交流過程中充分尊重患者，與其建立和諧的護患關系，應用通俗易懂的語言向其講解手術的方式、必要性、術后的注意事項及預防并發癥的措施，提高其治療和護理的依從性；術前給予患者胃腸減壓，緩解患者的腹脹和腹痛，同時避免了誤吸，以促進手術的順利進行。⑵患者進入手術室前和術后轉入病房時，與手術室護理人員做好交接工作。⑶術后護理：患者多行全身麻醉，術后需給予平臥位，將患者頭部偏向一側，并及時清理患者口腔中的分泌物，確保呼吸道的通暢，術后3天給予患者半臥位，以放松患者腹部的肌肉，緩解疼痛，也可通過按摩、指導患者深呼吸等方式緩解患者的疼痛，疼痛劇烈者可給予鎮痛藥物；密切觀察手術切口及引流管的情況，發現異常，給予對癥處理；指導患者進行適當的術后活動，以盡早恢復患者的胃腸功能，降低腸粘連及再次梗阻的發生率?；颊叱鲈汉螅瑢ζ溥M行6個月的隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的生命質量及并發癥情況。應用EORTC生命質量功能評分對患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能等生命質量指標進行評估，分值高低與患者生命質量好壞呈正相關[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的生命質量

常規組患者護理后軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能的評分分別為（82.18±7.46）分、（56.53±16.27）分、（64.51±19.18）分、（67.65±15.92）分及（59.84±16.59）分，優質組患者護理后軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能的評分分別為（87.43±8.28）分、（67.19±17.54）分、（75.06±20.51）分、（78.45±18.52）分及（72.73±18.48）分。二者比較后，差異有統計學意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后并發癥的情況

常規組患者護理后切口感染3例、肺部感染4例、吻合口瘺4例、血管栓塞1例、再梗阻3例，并發癥總發生率為37.5%，優質組患者護理后切口感染1例、肺部感染1例、吻合口瘺2例、血管栓塞0例、再梗阻1例，并發癥總發生率為13.16%。二者比較后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腸梗阻的發病急、病情變化快，多由腹腔感染、腹腔出血及手術創傷等因素誘發，有統計數據顯示，約75%～85%的腸梗阻是腹部手術粘連導致的[4]，臨床治療以手術為主，以促進腸管通暢、緩解梗阻為主要目的[5]，若治療不及時導致患者發生電解質紊亂、繼發性感染、毒血癥，嚴重者會休克和死亡，對患者的生命質量造成了嚴重的影響。本次研究中，優質組患者應用優質護理干預后，軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能評分分別為（87.43±8.28）分、（67.19±17.54）分、（75.06±20.51）分、（78.45±18.52）分及（72.73±18.48）分，均顯著高于常規組，說明患者的生命質量優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

腹腔鏡手術是微創手術，手術視野開闊，雖很大程度上控制了手術對患者創傷，但創傷仍然存在，術后患者易出現感染、吻合口瘺、出血、血管栓塞、再次梗阻等并發癥[6]。本次研究中，優質組患者并發癥總發生率為13.16%，明顯低于常規組的37.5%（p＜0.05）。

綜上所述，優質護理應用于行腹腔鏡手術治療的腸梗阻患者中，可減少并發癥，改善患者的生命質量，應用價值較高，是一種有效的護理模式。

[1] 于永洋,黃 耘,劉昭暉,等.阿莫西林克拉維酸鉀對急診腸梗阻手術減張縫合患者術后感染及炎癥指標的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(11):53-55.

[2] 梁啟新,汪曉明,于慶生,等.奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(7):603-605.

[3] 楊瓊柳,韓必亮,林進喜.生長抑素對腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻療效的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(5):124-126.

[4] 傅麗霞,汪劍波,葉 斌,等.生長抑素聯合介入性動脈灌注化療治療惡性腸梗阻臨床觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(4):28-30.

[5] 劉 進,周向君.單切口腹腔鏡結腸切除術與常規腹腔鏡結腸切除術治療結腸癌的療效比較分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2015,9(12):2318-2322.

[6] 劉艷輝.血漿晚期糖基化終末產物水平對腸梗阻術后病情判斷的意義[J].中國全科醫學,2015,18(11):1280-1283.

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ISSN.2096-2479.2017.48.58.02

李 豆