急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張 霞

（航天中心醫(yī)院急診科，北京 100000）

急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張 霞

（航天中心醫(yī)院急診科，北京 100000）

目的探討急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年1月～2017年1月我院收治的急診急腹癥患者200例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組急診急腹癥患者就診期間采用傳統(tǒng)預(yù)檢分診模式，觀察組急診急腹癥患者在就診中采用急診預(yù)檢分診護(hù)理流程，對(duì)比這兩組患者的分診準(zhǔn)確率、就診滿意率、就診時(shí)間和診治時(shí)間。結(jié)果觀察組急診急腹癥患者的分診準(zhǔn)確率和就診滿意率均較對(duì)照組患者增加，觀察組急診急腹癥患者的就診時(shí)間和確診時(shí)間均較對(duì)照組患者縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急腹癥患者采用急診預(yù)檢分診護(hù)理流程有效的提高患者的分診準(zhǔn)確率，提高患者就診滿意度，有助于提高疾病診治有效性。

急診；預(yù)檢分診；急診急腹癥

急診科是醫(yī)院重要部分，負(fù)責(zé)緊急救治，避免患者病情惡化，降低死亡率[1]。急診預(yù)檢分診是在眾多就診患者中篩查出危重患者，執(zhí)行優(yōu)先治療原則，合理有效的利用醫(yī)院資源，采取合理的治療措施，是臨床急救的第一道環(huán)節(jié)，對(duì)患者預(yù)后健康有重要的意義。急腹癥病情變化快，需要在急診分診中有效識(shí)別，避免誤診和錯(cuò)過有效的治療時(shí)間[2]。本研究選擇我院收治的200例急診急腹癥患者，按照傳統(tǒng)預(yù)檢分診和急診預(yù)檢分診護(hù)理流程進(jìn)行分組，觀察臨床效果，現(xiàn)將研究作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的急診急腹癥患者200例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，在經(jīng)過患者知情同意的情況下收集資料，對(duì)照組男54例、女46例，年齡21～48歲，平均年齡（34.52±2.14）歲；觀察組男48例、女52例，年齡25～52歲，平均年齡（36.13±2.05）歲。兩組患在年齡、性別和一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組急腹癥患者采用傳統(tǒng)預(yù)檢分診方式，對(duì)于非嚴(yán)重病情患者按照就診次序排隊(duì)，嚴(yán)重病情患者則開通綠色通過，若為瀕危患者立即進(jìn)行搶救。觀察組急腹癥患者則采用急診預(yù)檢分診護(hù)理流程，①根據(jù)病情嚴(yán)重程度將患者分為四級(jí)三區(qū)，四級(jí)包括瀕危患者、危重患者、急癥患者以及非急癥患者，三區(qū)則包括紅區(qū)、綠區(qū)以及黃區(qū)。瀕危患者、危重患者立即進(jìn)入紅區(qū)搶救，急癥患者在黃區(qū)進(jìn)行診治、觀察，非急癥患者則在綠區(qū)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行排隊(duì)候診。在預(yù)檢分診流程中護(hù)士應(yīng)具備急診科2年以上工作經(jīng)驗(yàn)，取得護(hù)師資格。急腹癥患者需要在分診中做出快速的判斷，例如觀察患者是否出現(xiàn)右上腹、中腹部的疼痛，發(fā)病前是否有暴飲暴食的行為、是否伴有尿頻、尿急以及尿出血的泌尿系統(tǒng)癥狀等。②急診科預(yù)檢分診護(hù)士根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行基本健康狀況的登記，優(yōu)先安排危重患者就診。對(duì)于病情危重者可先采取搶救后收費(fèi)的流程。做好危重患者的緊急處理，在出現(xiàn)預(yù)檢分診困難的情況下，可尋求醫(yī)生的協(xié)助。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組急腹癥患者的分診準(zhǔn)確率、就診時(shí)間和診治時(shí)間。由研究者自制的急診就診護(hù)理滿意度問卷，其問卷內(nèi)容主要包括患者在就診過程中的總體滿意度。問卷發(fā)放由急診科護(hù)士主持，問卷方式以現(xiàn)場(chǎng)填寫、電話聯(lián)系以及電子郵件的形式為主。急診科護(hù)士應(yīng)向患者講解問卷調(diào)查的目的和意義，親自記錄患者的填寫內(nèi)容，確保問卷結(jié)果的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 準(zhǔn)確率和滿意率

經(jīng)治療后，可觀察到，觀察組急腹癥患者的分診準(zhǔn)確率96.00%和滿意率95.0%明顯高于對(duì)照組急腹癥患者的分診準(zhǔn)確率91.00%和滿意率89.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 就診時(shí)間和診治時(shí)間

經(jīng)治療后，可觀察到，觀察組急腹癥患者的就診時(shí)間（0.22±0.01）h和診治時(shí)間（1.52±0.03）h均明顯短于對(duì)照組急腹癥患者就診時(shí)間（0.51±0.02）h和診治時(shí)間（4.01±0.01）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科預(yù)檢分診直接關(guān)系危重患者最終的搶救情況[3]，在急診預(yù)檢分診中應(yīng)提高對(duì)護(hù)理人員的要求，分診護(hù)士應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行各種急腹癥相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度責(zé)任心和負(fù)責(zé)任的態(tài)度。相較于傳統(tǒng)預(yù)檢分診模式，急診預(yù)檢分診護(hù)理流程能夠使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確診斷，避免出現(xiàn)漏診和誤診[4]。科學(xué)合理的預(yù)檢分診縮短患者的就診時(shí)間和診治時(shí)間，在急診科預(yù)檢分診流程下，科室各部門標(biāo)志顯眼，規(guī)范各物品的擺放，積極發(fā)揮各部門的協(xié)調(diào)合作能力，節(jié)約患者等待時(shí)間，同時(shí)也為醫(yī)生增加與患者和患者家屬溝通時(shí)間，有利于疾病診斷的判斷。研究結(jié)果表示，觀察組急腹癥患者的分診準(zhǔn)確率和滿意率均高于對(duì)照組患者的分診準(zhǔn)確率和滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急診預(yù)檢分診護(hù)理人員職責(zé)分明，四級(jí)三區(qū)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有效的提供量化指標(biāo)和相應(yīng)的處理措施，在分診中完善了對(duì)患者生命體征的觀察評(píng)估，為臨床分診分級(jí)提供了動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)。

綜上所述，急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者中的應(yīng)用有效的提高患者的分診準(zhǔn)確率，促進(jìn)患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉明霞.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程對(duì)急腹癥診治的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(6):155-156.

[2] 馬麗安.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程對(duì)急腹癥診治的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,26(30):299-300.

[3] 鄒宇虹,王 珩.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(6):693-694.

[4] 趙麗英.分析急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):289.

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ISSN.2096-2479.2017.48.96.01

劉欣悅