兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討

秦 巖

（江蘇省泰興市人民醫院兒科，江蘇 泰興 225400）

兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討

秦 巖

（江蘇省泰興市人民醫院兒科，江蘇 泰興 225400）

目的兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討。方法選取2016年1月～2017年6月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒42例作為研究對象，對患兒使用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，患兒病癥緩解后停止霧化吸入，使用布地奈德粉吸入，持續治療3月，并對其家屬指導針對性護理措施，并對患兒病情進行觀察隨訪。結果本組42例患兒治療后療效情況，顯效26例，占61.90%；有效14例，占33.33%；無效2例，占4.76%；治療總有效率95.24%。結論臨床中采用針對性護理干預聯合布地奈德加沙丁胺醇吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘，其臨床治療效果顯著，可有效改善患兒癥狀，值得臨床推廣。

兒童；咳嗽變異性哮喘；護理；治療

咳嗽變異性哮喘是導致患兒慢性咳嗽的主要因素之一，其是哮喘的一種潛在形式，又成為過敏性哮喘或隱匿性哮喘。患兒臨床癥狀表現為咳嗽，并無呼吸困難、喘息等典型哮喘病癥[1]。若患兒得不到有效治療，可導致疾病惡化，發展為哮喘。本次研究，對我院收治的42例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，實施布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療、針對護理指導等，取得顯著成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒42例作為研究對象，所有患兒經診斷確診為小兒咳嗽變異性哮喘。其中，男17例，女25例，年齡2.5～13.6歲，平均年齡（7.5±0.6）歲，病程3月～1.2年，平均病程（0.64±0.13）年。病因分析：家族遺傳3例、濕疹2例、花粉過敏7例、食物過敏13例、藥物過敏17例。

1.2 治療

本組42例患兒均接受沙丁胺醇加布地奈德吸入治療，用藥劑量：將0.5 mg布地奈德混懸液加入0.5 %濃度沙丁胺醇（用藥劑量根據患兒體重計算）溶液中，采用霧化吸入用藥，用藥后漱口，2次/d。患兒病癥得到緩解后改用0.5 mg布地奈德粉吸入治療，持續治療3月；患兒接受治療后進行為期2周觀察，并進行跟蹤隨訪3個月，在此期間根據患兒病情變化實施針對性護理干預，同時對其家屬進行護理指導。

1.3 護理干預

患兒入院治療后，（1）環境護理：保證患兒所在病房通風透氣、室內濕度65%左右、溫度22 ℃左右，保持病房內安靜、新鮮空氣，為患兒提供良好的治療環境；同時根據患兒病種分派安置于不同病房，預防交叉感染發生；（2）霧化吸入指導，霧化吸入液的配制為減少其藥物刺激及異味，使用生理鹽水作為基礎液，且保證配制的準確。由專業護理人員對患兒霧化吸入方法指導，3歲以下患兒使用面罩遮住口鼻，3三歲以上患兒使用吸藥；指導患兒霧化吸入時需坐端正，患兒口含噴霧器上含咀，鼻孔呼氣、口腔慢慢吸氣，霧化吸入治療后用清水漱口、并用清水洗臉；（3）病情觀察，患兒接受治療后，護理人員需時刻注意患兒不良反應、病情病患，對臨床療效進行評價，同時可多關心患兒感受消除患兒恐懼心理；（4）飲食指導，告知患兒家屬患兒多食用清淡、高維生素、高蛋白、高熱量、易消化食物，多次飲水。若患兒是母乳喂養，需囑咐家屬少量勤喂，時刻注意患兒被嗆入氣管，引發吸入性肺炎。（5）防復發護理，患兒接受治療期間，查出其敏感源，盡量避免患兒與敏感物質再次接觸，如真菌孢子、運動皮屑、植物花粉等，有效預防患兒病情再次發作。此外，需對患兒家屬進行定期健康宣教，使患兒家屬了解該疾病相關知識及注意事項，與治療方式方法，如用藥時間、劑量、副作用、作用原理等。并叮囑患兒家屬定期進行復診，做好長期防范措施，提高其療效。

1.4 療效觀察

顯效：治療2周后患兒咳嗽癥狀消失，霧化吸入治療停止后3月病情無復發；有效：治療后患兒咳嗽癥狀顯著改善，仍持續治療；無效：治療后患兒病情無明顯變化，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

本組42例患兒治療后療效情況，顯效26例，占61.90%；有效14例，占33.33%；無效2例，占4.76 %；治療總有效率95.24%。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是臨床中常見小兒疾病，又稱隱匿型哮喘、咳嗽型哮喘、過敏性哮喘、異型哮喘等，該疾病高發于小兒群體。現目前，臨床認為該疾病病理生理特點為持續氣道高反應性，其具備與哮喘基本相同的發病機制[2]。小兒咳嗽變異性哮喘臨床病癥表現為頑固性咳嗽，卻沒有典型哮喘發病時癥狀表現。患兒咳嗽階段可分為清晨、睡前、夜間或運動后，經檢查患兒肺部并無較顯著陽性病變特征，且抗生素治療無效[3]。現目前，臨床中主要采用糖皮質激素吸入對兒童咳嗽變異性哮喘治療[4]。沙丁胺醇是臨床中常用平喘藥物，是一種β2腎上腺素受體激動劑，對組胺等致過敏物質具有良好的抑制效果，可有效防治支氣管發生痙攣。布地奈德是臨床中常用糖皮質激素，其具有良好的局部抗炎作用，對支氣管收縮物質的釋放及合成具有顯著抑制效果，從而緩解平滑肌收縮反應，達到治療目的[5]。本次研究，對本組42例患兒實施沙丁胺醇加布地奈德吸入治療聯合針對性護理，治療總有效率95.24%。

綜上所述，臨床中采用針對性護理干預聯合布地奈德加沙丁胺醇吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘，其臨床治療效果顯著，可有效改善患兒癥狀，值得臨床推廣。

[1] 郭紅梅,黨愛玲.兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討[J].實用預防醫學,2012,19(10):1590-1591.

[2] 鄧正瓊.小兒咳嗽變異性哮喘整體護理療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(16):184-185.

[3] 潘舒萍,龍曉紅,林燕銀.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護理[J].中外醫學研究,2010,8(8):131-131.

[4] 王艷喜.中西醫結合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,19(11):79-80.

[5] 林 敏,仇中葉,張桂才.中西藥聯合治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(23):33-34.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.48.121.02

劉欣悅