預見性護理在腫瘤PICC置管患者防治并發癥中的應用效果

楊 穎

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

預見性護理在腫瘤PICC置管患者防治并發癥中的應用效果

楊 穎

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

目的探討預見性護理在腫瘤PICC置管患者防治并發癥中的應用效果。方法選取2013年8月～2017年5月我院腫瘤PICC置管患者40例作為研究對象，進行回顧性分析，采用隨機數字表法將期分為對照組和研究組，各20例，對照組患者行傳統的護理干預，研究組患者在此基礎上行預見性護理，比較兩組患者并發癥發生率及護理滿意度。結果研究組并發癥發生率顯著少于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論預見性護理可有效減少并發癥發生率，提高護理滿意度，在腫瘤PICC置管患者中具有一定的應用意義。

預見性護理；乳腺癌；PICC置管；并發癥；護理滿意度

腫瘤患者治療周期較長，尤其是長期化療患者常需多次靜脈輸液，傳統的留置針留置時間較短，且易傷害注射部位的組織，因此臨床上常采用外周靜脈置入PICC置管來減輕患者反復穿刺的痛苦及化療藥物對外周血管的刺激，但置管期間患者易出現導管感染、機械性靜脈炎、導管阻塞、滲血等并發癥，影響治療效果[1]。預見性護理是指提前預測患者可能出現問題，早期實施針對性的護理干預，本研究回顧性分析我院40例腫瘤PICC置管患者的臨床資料，探討預見性護理在腫瘤PICC置管中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2017年5月我院腫瘤PICC置管患者40例作為研究對象，進行回顧性分析，所有患者均成功進行PICC置管，患者自愿簽署知情同意書。其中，男23例，女17例，年齡35～72歲，平均（51.32±3.67）歲，乳腺癌7例，食管癌9例，肝癌6例，肺癌8例，直腸癌4例，胃癌6例，置管時間1～11個月，平均（5.12±0.38）個月。采用隨機數字表法將期分為對照組和研究組，各20例，兩組患者的一般基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者行傳統的護理干預，研究組患者在此基礎上行預見性護理，具體為：（1）心理護理：腫瘤PICC置管患者常伴有煩躁、焦慮、悲觀等負面心理應激反應，可能會發生非計劃性拔管等異常行為，影響臨床治療。護理人員應向患者講解腫瘤臨床治愈的成功案例及PICC置管的目的、方法及對治療中的重要性，幫助患者增強治療的信心，以良好的心態面對疾病，預防或減少不良事件[2]。（2）并發癥護理：置管時嚴格遵守無菌操作，及時更換敷貼，保持穿刺部位干燥清潔，對于帶管出院的患者囑其定時來院更換敷貼，預防局部感染。穿刺時選擇較理想的穿刺部位，并采用肝素鹽水浸泡親水性導管，預防因導管刺激、情緒緊張等引發機械性靜脈炎。輸液前采用生理鹽水進行脈沖式沖管，輸液后采用生理鹽水進行正壓封管，預防導管阻塞[3]。置管前檢測患者的血小板數量及凝血功能，必要時先給予藥物干預后再置管，選擇適合的導管，預防穿刺部位滲血。盡量保持穿刺點整潔干燥，選擇透氣性良好、對皮膚無刺激的貼膜，預防過敏性皮炎[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥的發生率，并采用滿意度調查表評價患者滿意度評分，共計20題，合計100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對象護具進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥的發生率比較

研究組患者發生機械性靜脈炎1例，滲血1例，過敏性皮炎1例，并發癥發生率為15.00%，對照組患者機械性靜脈炎2例，滲血2例，過敏性皮炎1例，導管堵塞1例，感染1例，并發癥發生率為35.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組及對照組患者護理滿意度評分分別為（91.32±3.24）分、（69.57±2.36）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管是指經過外周靜脈穿刺插管并將PICC導管末尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈，將需要輸注的液體不經過外周靜脈而直接送入中心靜脈的一種深靜脈置管技術。具有安全性高、操作簡便、留置時間長的特點，但若操作護理不當，則易引發嚴重并發癥[5]。

預見性護理是指在治療過程中前瞻性的預見腫瘤PICC置管期間可能出現的問題，并作出準確護理判斷，進行一系列的預見性干預，以防治并發癥。PICC置管護理難度較高，要求護理人員熟練掌握PICC置管及并發癥預防的相關知識，對潛在的以及將發生的并發癥進行準確預判和分析，優化及規范操作細節，嚴格無菌操作，給予預防性的護理措施，預防并發癥的發生[6]。本研究結果表明，研究組并發癥發生率顯著少于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理可有效減少并發癥發生率，提高護理滿意度，在腫瘤PICC置管患者中具有一定的應用意義。

[1] 廖劍云,焦月新,柳 陽,等.預見性護理在腫瘤患者PICC置管防治并發癥中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(09):96-97.

[2] 吳文桃,蔣雪娜.預見性護理在腫瘤患者PICC置管并發癥防治中的應用[J].當代醫學,2015,21(09):124-125.

[3] 陳桂寶,蘇淑芬,黃玉珍,等.預見性護理在防治腫瘤患者PICC置管并發癥中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(08):158+160.

[4] 余國英.預見性護理在腫瘤患者PICC置管并發癥預防中的應用效果[J].當代醫學,2016,22(22):120-121.

[5] 杜 旭,張小新,祁紅霞.預見性護理對腫瘤患者PICC置管并發癥的預防效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(12):137+139.

[6] 黃秋光.探討預見性護理對預防腫瘤患者PICC置管并發癥的效果[J].數理醫藥學雜志,2017,30(04):603-604.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.48.143.01

劉欣悅