集束化護理在預防消化內科患者胃管非計劃拔管中的應用效果分析

韓琴麗，陳碧濤

（湖北省荊門市第一人民醫院，湖北 荊門 448000）

集束化護理在預防消化內科患者胃管非計劃拔管中的應用效果分析

韓琴麗，陳碧濤

（湖北省荊門市第一人民醫院，湖北 荊門 448000）

目的分析集束化護理應用于消化內科患者胃管非計劃拔管中的預防效果。方法選取本院2016年2月～2017年2月消化內科留置胃管患者88例，將其分為對照組和研究組，各44例。對照組和研究組分別給予常規護理與集束化護理，并比較兩組護理效果。結果研究組非計劃拔管發生率（4.5%）低于照組（18.2%），且護理滿意度（95.5%）高于對照組（79.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論集束化護理能夠有效預防消化內科患者胃管非計劃拔管的發生，提高護理滿意度。

集束化護理;留置胃管;非計劃拔管

所謂的集束化護理，其主要是針對某一特定問題而實施一系列循證護理措施，最終目的在于提高臨床護理質量[1]。在消化內科中，留置胃管的應用較為廣泛，但由于各種因素，胃管非計劃拔管常用發生，這不僅會對患者鼻粘膜造成損傷，同時還會導致病情加重[2]。本文就消化內科患者應用集束化護理對胃管非計劃拔管的效果進行分析，旨在提升留置胃管患者的護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月～2017年2月消化內科留置胃管患者88例為研究對象，其中男50例，女38例，年齡26～70歲，平均年齡（50.2±5.6）歲；疾病類型：22例腸梗阻，24例胃潴留，21例腸胃惡性腫瘤，21例有機磷中毒。將患者隨機分為對照組和研究組，各44例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規留置胃管護理；研究組在常規護理基礎上實施集束化護理措施，具體方法為：①固定胃管。在固定胃管前，先采用溫熱的毛巾進行擦拭，而后以雙套結寸帶固定進行固定，即使用5×10 mm規格的橡膠布貼于患者鼻管外露處，以60 cm的扁帶對折后以交叉打結的方式在膠布上方打結以固定。②肢體約束。針對煩躁、易怒、依從性差且具有非計劃自行拔管傾向的患者，需給予其手部護套或者是穿上約束背心的方式以進行約束；同時，還需護士加強巡查，定時檢查胃管固定情況。③有效鎮痛。患者出現疼痛是導致胃管非計劃拔管的主要原因之一，因此，對于發生疼痛、躁動或是意識恍惚的留置胃管患者，需及時給予其相應的鎮靜、鎮痛處理。④加強培訓。在對患者實施技術化護理前，需要對相關護理人員進行集束化護理觀念、操作方法等相關知識的培，同時做到對高危患者實施動態評估。

1.3 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，研究組發生非計劃拔管2例，發生率為4.5%，對照組發生非計劃拔管8例，發生率為18.2%，研究組發生率低于對照組（P＜0.05）；滿意度調查顯示，研究組非常滿意、比較滿意與不滿意分別為23例、19例和2例，滿意度為95.5%，對照組非常滿意、比較滿意與不滿意分別為19例、16例和9例，滿意度為79.5%，研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床消化內科中，患者由于疾病的因素常需要留置胃管，以實現藥物治療、營養支持和腸胃減壓等目的。隨著留置胃管的在臨床中的廣泛應用，非計劃拔管逐漸成為護理中亟待解決的問題。若患者發生非計劃拔管，不僅會影響患者正常生活，甚至還會加重病情[3]。在本次研究中，通過給予消化內科留置胃管患者集束化護理和常規護理，結果顯示：研究組非計劃拔管發生率比對照組低，且護理滿意度高于對照組。該結果表明，集束化護理應用于消化內科留置胃管患者的護理中，比常規護理效果顯著。通過對本次研究結果進行分析，集束化護理通過“捆綁式”措施為主要策略，并嚴格、持續執行策略中的每一項措施，如固定胃管、肢體約束等，從患者因素、護理人員因素以及其他方面的因素進行分析[4-5]。從而使胃管能夠有效固定、患者得以有效約束、護理操作規范化，最終減少非計劃拔管的發生。而通過加強對護理人員相關知識的培訓，有助于提升護理人員的服務意識和專業能力，促進護理質量的提升，從而提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，對消化內科留置胃管患者實施集束化護理，能夠有效預防非計劃拔管的發生，提高護理質量和患者滿意度，應用效果顯著。

[1] 楊小涵.集束化護理在預防消化內科患者胃管非計劃拔管中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(44):206+208.

[2] 姚麗琴,蘇冰蓮,謝月霞.集束化護理策略在預防消化內科患者胃管非計劃拔管中的應用[J].中國臨床護理,2014,6(02):111-113.

[3] 韋丙茹.集束化護理在預防消化內科患者胃管非計劃拔管中的效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(12):151-152.

[4] 郭秋蘭,李玉玲,莊炯嫻,等.集束化管理策略在預防神經外科患者非計劃拔管中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(10):109-110.

[5] 畢 娟,唐麗梅,王 娟.集束化護理干預對ICU胃管非計劃性拔管的預防效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10):97-97.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.22.01

張 鈺