腦膠質瘤術后的觀察及臨床護理要點研究

季星艷，顧宇丹

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

腦膠質瘤術后的觀察及臨床護理要點研究

季星艷，顧宇丹

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的觀察并研究腦膠質瘤術后的并發癥及護理要點。方法選取2015年1月1日～2016年12月31日我院收治的78例腦膠質瘤患者為研究對象，根據隨機法將其分為參照組和研究組，各39例。參照組實施傳統護理，研究組實施護理干預。觀察兩組患者護理后的生活質量及希望水平。結果研究組護理后的心理功能、角色功能、社會功能、軀體功能、對現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系的評分均明顯優于參照組（p＜0.05）。結論腦膠質瘤患者術后觀察病情，給予針對性護理，可改善患者的生活質量，提升患者的希望水平。

腦膠質瘤；手術；護理要點；生活質量；希望水平

腦膠質瘤指的是發生于神經膠質細胞和神經元的惡性腫瘤，其發生率在顱內腫瘤中高達58.6%，手術是治療的最基本手段[1]，但術后并發癥較多，嚴重影響了治療效果和患者的生活質量。為了觀察并研究腦膠質瘤術后的并發癥及護理要點，筆者選取78例患者進行本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日～2016年12月31日我院收治的78例腦膠質瘤患者為研究對象，均經頭顱MRI診斷、術后病理證實，符合2012年中華醫學會神經外科腫瘤組制訂的《中國中樞神經系統膠質瘤診斷和治療指南》中的相關診斷標準[2]，并排除心肺腎功能嚴重障礙、動脈瘤、血管炎、血管畸形、惡性腫瘤疾病、妊娠期及哺乳期的患者。

根據隨機法將患者分為參照組和研究組，各39例。參照組男23例，女16例；年齡45～79歲，平均年齡（64.38±6.43）歲；病理類型：膠質母細胞瘤20例，星形細胞瘤11例，少枝膠質瘤8例；病灶部位：額顳葉22例，額頂葉10例，顳頂葉7例。研究組男25例，女14例；年齡44～78歲，平均年齡（64.36±6.40）歲；病理類型：膠質母細胞瘤21例，星形細胞瘤10例，少枝膠質瘤8例；病灶部位：額顳葉21例，額頂葉11例，顳頂葉7例。

兩組患者性別、年齡、病理類型及病灶部位等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組給予患者健康宣教、心理護理、飲食護理等常規護理。

研究組在常規護理基礎上觀察病情，給予針對性護理措施：（1）發熱：術后患者易出現高熱，且患者的體溫易隨外界溫度的變化而變化，當體溫＜38.5℃時不采取措施，體溫≥38.5℃時，先給予酒精擦浴和全身冰敷進行物理降溫，效果不佳時可肛門塞入雙氯芬酸鈉，同時及時補充水電解質，若物理降溫效果不佳應給予藥物治療，同時輔以物理降溫，避免腦缺氧和腦水腫。（2）顱內壓升高：術后為清醒患者須給予平臥位，并將頭偏向一側，清醒患者可給予頭高腳低位以促進顱內靜脈的回流，同時給予患者2～3 L/min的吸氧，必要時給予患者甘露醇和速尿等藥物緩解腦水腫、降低顱內壓，同時密切監測和記錄相關指標，避免電解質紊亂。（3）癲癇：腦膠質瘤患者手術過程中牽拉腦葉及術后電解質的紊亂，均會引發癲癇，一旦發病，須將患者的頭偏向一側，避免嘔吐物誤吸和舌后墜，確保呼吸道的通暢，同時給予患者10 mg地西泮肌注、20～30 mg地西泮靜滴和吸氧，預防腦水腫和腦缺氧。（4）電解質紊亂：手術中損傷下丘腦、內分泌功能紊亂和術后脫水劑的使用，均會引起電解質的紊亂，術后24 h密切觀察和記錄出入量，術后一周內每12 h檢測1次電解質和尿密度的變化，并根據檢測結果按照“量出為入”的原則，以靜脈滴注為主、口服為輔糾正電解質紊亂。（5）排便困難：手術的應激反應及術后的長期臥床，易出現排便困難，護理人員每天按時對患者進行順時針的腹部按摩以促進腸蠕動，必要時給予開塞露等緩瀉劑。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的生活質量及希望水平。

應用生活質量綜合評估問卷（GQOL-74）[3]對患者的心理功能、角色功能、社會功能和軀體供能進行評估，得分的高低與患者生活質量呈正相關。

應用Herth希望指數量表[4]評估患者對現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系等方面的希望水平，得分的高低與患者希望水平高低呈正相關。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后生活質量

參照組護理后心理功能、角色功能、社會功能及軀體功能的評分分別為（71.41±3.74）分、（71.18±7.40）分、（68.97±7.11）分和（71.37±7.25）分；研究組護理后的心理功能、角色功能、社會功能及軀體功能的評分分別為（87.35±3.91）分、（83.14±6.47）分、（76.47±4.21）分和（82.43±6.76）分。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后的希望水平

參照組護理后對現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系的評分分別為（10.28±1.77）分、（10.81±1.49）分和（11.93±1.20）分；研究組護理后對現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系的評分分別為（12.25±1.14）分、（12.32±1.16）分和（13.57±1.18）分。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦膠質瘤是浸潤性生長于神經外胚層的原發性腫瘤，與腦組織的界限不清楚，具有病發率高、復發率高、病死率高和治愈率低的特點，盡可能切除病灶組織、減少腦部功能障礙是手術治療的原則[5]。但腫瘤部位特殊、腫瘤的增殖性和侵襲性，手術多無法完全切除，術后易并發高熱、顱內壓升高、癲癇、電解質紊亂和排便困難等[6]，導致患者術后生活質量低，喪失了對生活的希望。而“三分手術，七分護理”，術后針對以往的護理經驗，給予預防并發癥的護理干預，可減少并發癥。

本次研究中，研究組護理后的心理功能、角色功能、社會功能、軀體功能、對現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系的評分均明顯優于參照組（P＜0.05），說明腦膠質瘤患者術后觀察病情，給予針對性護理可改善患者的生活質量，提升患者的希望水平。

[1] 呂東陽,閻 英.放療聯合替莫唑胺治療老年人惡性膠質瘤的護理研究[J].實用藥物與臨床,2015,18(11):1392-1395.

[2] 徐 勤,劉澍雨,彭 果,等.家庭延續護理對老年腦膠質瘤患者術后壓瘡及護理滿意度影響研究[J].中國當代醫藥,2017,24(13):163-166.

[3] 鄭 艷.腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施對患者的療效及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):89-91,120.

[4] 周麗紅.人文護理對神經膠質瘤手術患者希望水平的影響[J].河北醫學,2015,21(3):497-498.

[5] 陳 武,董 輝,周志中.顯微手術在腦膠質瘤中的應用及對腦脊液AVP、OT、β-EP、TNF-α水平的影響[J].癌癥進展,2017,15(1):53-55.

[6] 閆 珊,徐善才.多學科護理照顧模式對腦膠質瘤術后病人自我護理能力的影響[J].中國臨床神經外科雜志,2017,22(5):352-354.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.50.151.02

張 鈺

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