重癥監護室院內感染危險因素分析與護理對策

李靜靜

（包鋼集團第三職工醫院，包頭醫學院包鋼三院臨床醫學院，內蒙古 包頭 014010）

重癥監護室院內感染危險因素分析與護理對策

李靜靜

（包鋼集團第三職工醫院，包頭醫學院包鋼三院臨床醫學院，內蒙古 包頭 014010）

目的對重癥監護室院內的感染危險因素進行試驗和分析，探索研究預防感染的護理對策。方法選取2015年1月～2016年1月收治的200例重癥監護室患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各100例。對照組行常規護理，研究組采用預防感染的護理對策，并比較兩組患者的感染情況。結果研究組重癥監護室感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理不到位會增加患者的感染風險，在重癥監護室內有針對性的進行護理，加強護理工作的管理，能有效降低院內感染發生率。

重癥監護室院；感染危險因素；護理對策

重癥監護室內的患者免疫力較差，感染危險較大，所以要嚴格控制和預防重癥監護室內的感染，保證患者的生命安全[1]。本文對200例患者的臨床資料進行研究分析，探討患者感染危險的因素及相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院收治的重癥監護室患者200例，其中男106例，女94例，年齡20～65歲，平均年齡55歲，將其隨機分為對照組和研究組，各100例。兩組患者年齡、疾病種類等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，密切監測患者的各項生命特征。

研究組在常規護理基礎上針對重癥監護室的感染危險因素采用相應的護理手段對患者進行護理，其中包括加強重癥監護室衛生管理、加強消毒隔離護理、加強無菌操作意識及對患者的各項護理[2]。

1.3 觀察項目

采用回顧性分析方法對兩組患者的資料進行分析，同時記錄兩組患者的感染情況，根據《醫院管理診斷標準》確定是否感染。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，研究組院內感染發生情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥監護室收治的患者病情危重，患者常常會由于多種因素導致自身免疫防御力下降，從而出現感染等情況。通過研究分析，影響重癥監護室院內感染的因素主要有兩個。一個是患者自身的內在因素。重癥監護室內的患者都是危重患者，室內有很多影響患者免疫防御力的因素，而且患者患病長期臥床，其免疫機能也會下降，抵御感染能力非常弱，所以患者容易出現感染。患者病情危重，住院時間長，則其接受的侵襲性操作也更多，大大增加了發生感染的風險。另一個原因就是重癥監護室的外在因素。

首先，重癥監護室的設計布局不合理，或者室院內清潔做的不到位都容易引起感染。呼吸道的感染要明顯高于傷口或尿道的感染，多臟器功能衰竭的患者最容易發生感染[3]。

其次，侵入性操作也是室院內感染的高危因素[4]。患者建立人工氣道后呼吸道屏障功能降低是引起肺部感染的重要原因。其中尿路感染的比例較高，患者尿管放置時間越長，感染的風險越高。此外，中心靜脈與動脈插管等介入操作也會損壞患者的機體防御屏障，患者容易被感染。

然后，醫護人員的感染意識與消毒隔離制度的實施也會影響院內感染的防控工作。認真嚴格執行護理工作，對醫療儀器設備進行消毒隔離能有效地避免感染發生[5]。

最后，藥物也是感染的重要原因。抗生素的不合理使用會導致耐藥菌株數量增加以及機體內正常菌群失調，引發二重感染。同時，應用抗腫瘤藥物也會導致患者免疫力下降，增加重癥監護室院內感染的風險。

分析得出重癥監護室院內感染因素主要有以上兩種，對此，可通過以下幾種護理對策減少患者感染的風險。第一，嚴格執行消毒隔離操作。完善醫院內各項感染管理制度，定期開展培訓，增強全院護理人員的感染防控意識，強化其無菌觀念，建立院感控制小組，明確各成員的職責。采用紫外線照射等方法消毒空氣，要定時給重癥監護室通風，保持室院內干燥。加強室院內物品消毒，防止交叉感染，要及時處理患者的引流管等物品，醫生和家屬出入要嚴格進行消毒。護理人員在接觸不同的患者和進行護理操作前后都應正確洗手。第二，嚴格做到無菌手術，尤其是在進行侵入性手術時要嚴格執行無菌技術，堅決杜絕因操作不當造成患者感染。第三，加強對長期臥床和排痰無力的患者的護理，及時吸出痰液以保持呼吸道暢通，減少肺部感染的幾率。第四，加強患者的基礎護理，ICU患者需要加強營養以提高機體抵抗力，對于不能進食的患者，進行口腔護理，2次/d，以防口腔感染。要做好患者的體溫記錄，了解患者的身體狀況，及時發現感染的患者。第五，要合理使用抗生素[6]。醫護人員應當留取患者的各種培養標本并及時送檢，以正確找出病原菌，及時用藥治療。要觀察患者使用抗生素后是否有不良反應，防止發生二重感染或者生成耐藥菌。

綜上所述，引發重癥監護室院內感染的因素很多，但都是可預防和避免的。在實際工作中，醫護人員要做好護理工作，加強管理和防范，嚴格遵守無菌原則，合理使用抗生素，加強對室院內的衛生管理和對患者身體的監測觀察，減少感染發生率。

[1] 劉鳳英.新生兒院內感染的危險因素分析及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2017,(01):45-46.

[2] 陳祝麗.重癥監護病房醫院感染的危險因素分析及護理對策[J].中國醫藥指南,2014,(12):34-35.

[3] 劉 瑤.重癥監護室院內感染危險因素分析與護理對策[J].中醫藥管理雜志,2016,(05):67-68.

[4] 朱 英,夏 霞.重癥監護室呼吸機相關性肺炎獨立危險因素分析及護理對策[J].河北醫學,2015,(11):88-89.

[5] 黃 舒.重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的危險因素分析與護理對策分析[J].中國實用醫藥,2015,(05):54-55.

[6] 賈化俠.重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的危險因素分析與護理對策分析[J].中國農村衛生,2015,(11):57-59.

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ISSN.2096-2479.2017.50.186.02

張 鈺