糖尿病、高血壓合并冠心病患者的護理分析

冷莉莉

（江蘇揚中市人民醫院，江蘇 鎮江 212200）

糖尿病、高血壓合并冠心病患者的護理分析

冷莉莉

（江蘇揚中市人民醫院，江蘇 鎮江 212200）

目的 探討糖尿病、高血壓合并冠心病患者的心理護理方法與效果。方法 選取2014年2月～2017年1月我院收治的糖尿病、高血壓合并冠心病患者50例作為研究對象，根據入院順序分為觀察組與對照組，各25例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組護理基礎上給予積極地心理護理。結果 護理后，觀察組的主觀幸福感評分為（48.22±3.84）分，明顯高于對照組的（41.49±4.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質量評分（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況）均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理在糖尿病、高血壓合并冠心病患者中的應用可提高其主觀幸福感與生活質量，具有較好的應用價值。

心理護理；糖尿病；高血壓；冠心病；主觀幸福感

糖尿病、高血壓合并冠心病是當前心血管疾病的發病誘因，三者合并發病在我國也越來越常見。研究表明，心理社會因素可以導致許多心血管疾病的發生及發展，并成為了其發病的獨立風險因素[1]。不過很多糖尿病、高血壓合并冠心病患者精神狀況不佳，焦慮抑郁情緒明顯，給護理工作帶來很大困難[2]。隨著心理護理在現代護理模式中的作用日益顯現，心理護理已在各科室得到了廣泛應用，也取得了比較好的效果[3]。本研究探討了糖尿病、高血壓合并冠心病患者的心理護理方法及其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2017年1月在我院接受治療的糖尿病、高血壓合并冠心病患者50例作為研究對象。納入標準：①自愿參加本項研究；②無精神疾病、無意識障礙、無認知障礙；③小學及以上文化程度；④符合糖尿病、高血壓合并冠心病的診斷標準；⑤無嚴重腦血管合并癥。排除標準：①患者本人或家屬拒絕參加本研究；②妊娠與哺乳期婦女；③有精神病史者。其中男28例，女22例；年齡23～78歲，平均年齡（45.39±4.29）歲；平均受教育年限（14.29±3.88）年。根據入院順序將患者分為觀察組與對照組，各25例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：治療過程中予以常規護理。

觀察組：在常規護理基礎上給予積極地心理護理，具體為：（1）建立護理專案小組，由相關的臨床主治醫生與護士組成。（2）進行系列護理活動，每周3～4次；此外，患者可在需要時隨時電話、微信咨詢或病房回訪，干預時間持續3個月。（3）護理過程主要分為三個階段：①心理診斷階段，與患者相處融洽，建立良好的護患關系，且與之進行親切交談，找出患病原因。②領悟階段，通過與患者進行交談并以心理誘導的方式幫助患者認識到患病原因，使其知道自己的不良行為和情緒是誘發疾病的病因，從而找出自己的不合理信念。③修通階段，與患者的不合理信念進行辯論，改變其不合理信念，主要采用質疑和夸張式的提問，避免患者情緒激動。

兩組護理觀察周期均為3個月。

1.3 觀察指標

（1）主觀幸福感評定：在護理后采用主觀幸福感量表（MUNSH）進行評定，分數越高主觀幸福感越強烈。（2）生活質量評定：在護理后采用美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷（SF-36）進行調查，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況等四個維度，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 主觀幸福感評分

護理后，觀察組與對照組的主觀幸福感評分分別為（48.22±3.84）分和（41.49±4.22）分，觀察組的主觀幸福感評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分

護理后，觀察組生理機能為（70.11±14.29）分、生理職能為（65.20±21.84）分、軀體疼痛為（64.24±13.09）分、一般健康狀況為（67.20±11.48）分；對照組生理機能為（61.49±15.22）分、生理職能為（57.20±17.32）分、軀體疼痛為（54.99±14.20）分、一般健康狀況為（60.14±14.22）分。觀察組的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在現代醫學模式中，生理、心理、社會三者關系密切，研究表明，情緒已成為糖尿病、高血壓合并冠心病的主要原因，而上述疾病又會加重情緒反應，如此形成惡性循環。

在心理護理中，需要積極評估患者的心理狀態，將產生負性情緒的根源刨除，可通過心理誘導的方式找出患者的不合理信念，與其對非理性觀念進行辯論來改變其不合理信念，以幫助患者解決其情緒問題。有研究表明，心理護理可以較快地改善患者抑郁、焦慮等負性情緒，提高近期治療效果。主觀幸福感和未來自測主觀幸福感可用于個體對身心狀況進行綜合評估及預測自己未來的改變趨勢，可作為反映某一社會中個體生活質量的重要心理學參數。本研究護理后觀察組的主觀幸福感評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

生活質量代表存在于不同文化價值體系中的個體對其期望的生活目標及有關生存狀況的體驗。糖尿病、高血壓合并冠心病對患者的生活質量有很大的負面影響，但干預措施卻很少。本研究顯示，護理后觀察組的生活質量評分（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況）明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理在糖尿病、高血壓合并冠心病患者中的應用，可提高患者的主觀幸福感與生活質量，具有較好的應用價值。

[1] 何 皖,楊 艷,龐 逸.老年高血壓患者幸福感及其影響因素[J].中國老年學雜志,2014,2(11):3105-3106.

[2] 胡海霞,劉麗婷,趙 紅.社區老年高血壓患者自測健康狀況與主觀幸福感的相關性[J].中國老年學雜志,2014,34(1):164-165.

[3] 謝麗霞.情感支持護理對老年高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,11(23):77-78.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.34.17.02