中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的療效和觀察

秦秀華

（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的療效和觀察

秦秀華

（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

目的 探討與觀察中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1～12月在我院診治肝硬化腹水的患者64例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組與觀察組，各32例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為81.3%，低于觀察組的96.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的血清TBIL、ALT、AST值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肝硬化腹水患者的護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的肝功能，提高治療效果，具有較好的應(yīng)用價值。

中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)；肝硬化腹水；肝功能；總有效率

肝硬化腹水是肝硬化失代償期的典型臨床表現(xiàn)，也是各種肝病的終末期病變，具有并發(fā)癥多、死亡率高等特點。肝硬化腹水患者隨著病情加重，可引起肝內(nèi)血管收縮，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少與肝功能惡化，需要進(jìn)行及時的治療與護(hù)理。當(dāng)前西醫(yī)護(hù)理干預(yù)多采用常規(guī)藥物治療，包括呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，有一定效果，但是長期使用的效果不太好。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的個性特點與疾病狀況給予針對性護(hù)理，可以幫助患者達(dá)到改善預(yù)后的目的。本文具體探討與觀察中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2016年1～12月在我院診治肝硬化腹水的患者64例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為不同程度的乏力、納呆、腹水、少尿等癥狀；B超示腹水量均在中等以上；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；合并有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；妊娠與哺乳期婦女。其中男36例，女28例；年齡29～78歲，平均年齡（49.85±4.12）歲；病程1～6個月，平均病程（2.33±0.49）個月；受教育年限為（12.98±2.13）年；初發(fā)病44例，經(jīng)發(fā)病20例。根據(jù)隨機(jī)信封原則將患者分為對照組與觀察組，各32例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療護(hù)理，還原性谷胱甘肽1.8 g、異甘草酸鎂注射液（天晴甘美）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，治療療程為1個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，中藥組方：白茅根30 g、懷牛膝10 g、砂仁10 g、柴胡8 g、白芍10 g、香櫞皮10 g、雞內(nèi)金1O g，水煎200～300 mL，1次/d。

在護(hù)理中，對患者的病情與一般資料進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)目前存在的護(hù)理問題，了解患者的心理與個性特征，對疾病狀況進(jìn)行判定；組織患者參與病區(qū)內(nèi)的肝硬化腹水知識的講座，使患者自我記錄治療期間的不良反應(yīng)，也可以接受患者的電話、微信、微博、短信等方面的咨詢；確保護(hù)理干預(yù)內(nèi)容比較充足、有很強的針對性，營造能讓患者學(xué)習(xí)與溝通的氛圍與環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腹水消失尚迅速，臨床癥狀消失，B超顯示肝脾正常；有效：腹水消失緩慢，B超顯示肝脾穩(wěn)定不變，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化。

肝功能分析：在治療后進(jìn)行相關(guān)肝功能指標(biāo)的檢測，包括TBIL、ALT、AST等，使用全自動生化分析儀進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

觀察組顯效26例，有效5例，無效1例，總有效率為96.9%；對照組顯效14例，有效12例，無效6例，總有效率為81.3%。兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能指標(biāo)

觀察組A S T（3 5.8 3±1 8.6 1）U/L、T B I L（20.39±2.99）umol/L、ALT（35.49±3.00）U/L；對照組AST（50.81±20.54）U/L、TBIL（31.59±4.20）umol/L、ALT（55.25±2.96）U/L。觀察組血清TBIL、ALT、AST值明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

人體腹腔內(nèi)液體量＞200 mL時稱為腹水，其發(fā)病與有效循環(huán)血容量不足、門靜脈壓力增高、繼發(fā)性醛固酮增多、低白蛋白血癥、淋巴液生成過多等多種因素有關(guān)[1]。肝硬化腹水屬于肝硬化的終末期，多出現(xiàn)各種并發(fā)癥，預(yù)后較差，導(dǎo)致治療非常困難，需要進(jìn)行及時治療。

異甘草酸鎂具有較強的保護(hù)肝細(xì)胞膜，抗炎及改善肝功能的作用。中醫(yī)認(rèn)為肝硬化腹水的病機(jī)主要在于肝脾腎受損，起初均為肝先傷，繼而肝脾受損，從而形成惡性循環(huán)[2]。在中藥組方中，白芍養(yǎng)陰柔肝止痛，白茅根清熱利水消腫，懷牛膝利水通淋，砂仁行氣化濕，雞內(nèi)金健脾和，香櫞皮疏肝解郁，柴胡能疏少陽之郁滯。并且積極地做好患者家屬的健康教育，有利于減輕患者的身心癥狀，讓患者家屬了解疾病的一些相關(guān)知識，提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。本研究顯示，兩組總有效率相比有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組的血清TBIL、ALT、AST值明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用可改善肝功能，提高治療效果，具有較好的應(yīng)用價值。

[1] 夏紅梅,王 嫚,胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對肝硬化腹水患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,30(9):3405-3406.

[2] 郭 紅,李東曉,蘇曉津,等.循證護(hù)理對肝硬化腹水患者的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(21):4153-4155.

[3] 韓先梅,張翠翠.臨床護(hù)理路徑在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,(03):10-12.

[4] 鄭琍婷.肝硬化腹水合并重度水腫患者壓瘡的預(yù)見性護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(28):76-77.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.34.27.01