預見性護理干預對肝硬化上消化道出血患者近期并發癥的影響

蘇麗亞

（內蒙古呼和浩特市第二醫院，內蒙古 呼和浩特 010031）

預見性護理干預對肝硬化上消化道出血患者近期并發癥的影響

蘇麗亞

（內蒙古呼和浩特市第二醫院，內蒙古 呼和浩特 010031）

目的 探討和分析預見性護理干預對肝硬化上消化道出血患者近期并發癥的影響。方法 選取2015年9月～2017年5月在我院住院治療的肝硬化上消化道出血患者78例作為研究對象，按入院順序隨機分為常規組與干預組，各39例。常規組給予常規護理，干預組在常規組的基礎上，給予預見性護理，評價兩組患者的搶救成功以及并發癥等情況。結果 干預組患者的搶救成功率高于常規組（x2=5.014，P=0.025）。常規組患者并發癥的總發生率高于干預組（x2=3.924，P=0.048）。結論 肝硬化上消化道出血患者，給予預見性護理可提高患者的搶救成功率，降低近期并發癥的發生風險。

肝硬化；上消化道出血；預見性護理；并發癥；臨床影響

在臨床上，肝硬化是一種常見的疾病，病理特征為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成以及再生結節，是各種慢性肝病的終末期表現。肝硬化最常見、最兇險的并發癥之一就是上消化道出血，治療不及時可致使患者死亡[1]。目前，預見性護理在消化道出血患者搶救中的得到廣泛應用[2]。為了進一步探討預見性護理干預對肝硬化上消化道出血患者的影響，選取在我院住院治療的78例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本研究病例資料的臨床診斷均符合中華醫學會修訂的肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南所確定的診斷標準[3]。選取2015年9月～2017年5月在我院住院治療的肝硬化上消化道出血患者78例作為研究對象，其中，男41例，女37例；年齡41～73歲，平均（56.21±3.59）歲。本研究按患者入院順序隨機分為常規組與干預組，各39例。統計上述兩組資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究78例患者均進行常規護理：囑患者絕對臥床休息，必要時給予吸氧，出血期間嚴格禁食，止血，維持血容量等。干預組患者在常規護理基礎上加用預見性護理：預見性的向患者講解出血的自我保護意識、治療方法、治療效果，同時要預見患者可能出現的疑慮、緊張等心理，調動患者的主觀能動性，生活上給予患者關懷，確保患者心情暢快，積極配合治療。給予患者病情變化預見性護理，對于存在咽喉部異物感、惡心、反酸以及腹脹不適等出血先兆的患者密切觀察，預見性的監測其心率、呼吸、脈搏、尿量等變化，并采取預防措施，做好搶救準備工作，對出血患者進行積極搶救。限制患者蛋白質、鈉鹽等攝入量，預防肝昏迷。出血停止72 h后，囑患者開始進食，少量多次給予米湯，之后逐漸向流食、半流食過渡，禁止進食粗、硬食品和難消化食物而誘發再出血。對于出血患者，應輸入新鮮血制品，預防庫存血致使氮量過高而引發肝性腦病。身體虛弱而長期臥床患者，加強皮膚護理，避免發生壓瘡。加強患者呼吸道的護理，預防發生墜積性肺炎。肝昏迷患者要預見性加固床旁護欄，預防患者墜床跌傷。

1.3 觀察指標

對患者的搶救以及并發癥（壓瘡、肝性腦病、墜積性肺炎）進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者搶救成功率

常規組39例患者中，搶救成功為32例，成功率為82.05%；干預組39例患者中，搶救成功38例，成功率為97.44%，經統計學處理，差異有統計學意義（x2=5.014，P=0.025）。

2.2 近期并發癥發生率

常規組壓瘡4例、肝性腦病1例、墜積性肺炎1例，干預組發生壓瘡1例，兩組并發癥的總發生率分別為2.56%和15.38%，常規組患者高于干預組患者，差異有統計學意義（x2=3.924，P=0.048）。

3 討 論

臨床上，肝硬化后期的主要臨床表現為腹水、上消化道出血和肝性腦病等，其中上消化道出血因病情危重、病死率高，是最常見的臨床急癥之一[4]。隨著醫療技術的進步、護理觀念的改變，以及患者服務需求的日益增加，預見性的護理在臨床中越來越發揮著其他醫療手段不可替代的作用[5-7]。本研究通過患者在住院期間的心理、病情觀察、飲食、并發癥等進行預見性護理，結果顯示，干預組患者的搶救成功率、并發癥發生率均優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明預見性護理可有效提高患者搶救成功率，減少并發癥的發生幾率。通過本研究體會到預見性護理對肝硬化上消化道出血患者來說，不僅提高了臨床治療效果，還增進了護患間的關系，應引起護理相關人員的重視。

綜上所述，在肝硬化上消化道出血的治療中，預見性護理可提高患者的搶救成功率，降低并發癥的發生風險，值得推廣使用。

[1] 殷 霞.預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,32(26):256-257.

[2] 任艷芳,鄭媛媛,馬秋芳,等.探討預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應用[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):275-276.

[3] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會消化病學分會,中華醫學會內鏡學分會.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南[J].中國肝臟病雜志,2016,8(1):1-18.

[4] 張道芝,宋翠蘭.肝硬化病人并發大出血的觀察及護理干預[J].健康大視野:醫學版,2013(1):97-98.

[5] 呂秀梅.預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血中的應用[J].泰山醫學院學報,2014,36(9):954-955.

[6] 陳 瑩.針對性與預見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應用效果分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(2):60-61.

[7] 文燕玲.預見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].家庭醫藥,2017,41(1):137.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.32.01