改良健康教育在肺癌圍手術期的應用效果研究

楊秀梅，趙燕秋，高 偉

（昆明醫科大學第三附屬醫院（云南省腫瘤醫院）胸外二科，云南 昆明 650118）

改良健康教育在肺癌圍手術期的應用效果研究

楊秀梅，趙燕秋，高 偉

（昆明醫科大學第三附屬醫院（云南省腫瘤醫院）胸外二科，云南 昆明 650118）

目的 探討改良健康教育方式對肺癌患者圍手術期健康教育內容的掌握程度。方法 采用便利抽樣的方法，選取2015年10月～2016年3月在我院胸外科行肺葉切除的患者180例作為研究對象，選取2015年10月～12月手術患者90例設為對照組，選取2016年1月～3月手術患者90例設為實驗組。實驗組采用視頻播放加回饋教學方法對患者進行健康宣教指導，對照組給予常規健康教育模式。結果 實驗組患者對健康教育知識的掌握度、健康教育滿意度及服務滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 改良健康教育可提高患者健康教育知識的掌握度和服務滿意度。

肺癌；改良健康教育；知識掌握度；滿意度

肺癌是我國目前發病率和病死率增長最快的惡性腫瘤，而且73%的男性患者和40%的女性患者在診斷肺癌的同時并發慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺癌合并中－重度COPD患者運動耐力普遍降低，且術前運動耐力減弱與術后肺部并發癥（PPC）增加呈正相關[1-2]。當患者對呼吸功能鍛煉的重要性認識不足或技巧掌握不夠時，肺功能鍛煉的依從性也會較低[3]。本研究將多媒體和回饋教學應用于肺癌患者圍手術期健康教育指導中，在提高患者及其家屬對健康教育內容的掌握程度方面，取得了較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年3月在我院胸外科行肺葉切除的患者180例作為研究對象，選取2015年10月～12月手術患者90例設為對照組，選取2016年1月～3月手術患者90例設為實驗組。對照組按常規健康教育方式由責任護士對患者及家屬講述肺功能鍛煉方法和發放健康教育處方。試驗組用科室自編、自導、自演拍攝的健康教育視頻，每天由一名工作3年以上的護士播放視頻2～3次，新入院待手術的患者及家屬均可觀看，兩組患者年齡、性別、病理學分期比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組：為提高健康教育效果，我們通過查詢資料、咨詢醫生，重新規劃、編輯、撰寫肺癌圍手術期健康教育內容和流程，內容包括：①呼吸功能鍛煉的重要性及呼吸功能鍛煉的方法，②為什么要加強營養及進食營養物質的種類，③如何預防血栓，怎樣做踝泵運動，④早期下床活動的重要性，⑤各種管道的作用及怎樣預防非計劃拔管。全程請專業人員拍攝，專科護士示范，講解健康教育內容，制作成多媒體視頻，每天14：30在示教室由一名專科護士滾動播放2～3遍，播放結束后，首先由患者對視頻中不理解之處進行提問，護士細心解答，并鼓勵患者互相交流，共同學習，確保人人知曉術前注意事項及圍手術期相關知識。專科護士在答疑結束后對宣教重點對患者及家屬進行提問，查缺補漏，加強記憶，確保患者及家屬對健康教育內容掌握到位，健康教育視頻也可以通過微信平臺掃描二維碼觀看。

對照組：患者入院時責任護士口頭介紹住院規則、發放健康教育處方，術前一天責任護士反復為次日手術患者講解圍手術期相關知識。

1.3 觀察指標

調查患者對健康教育知識掌握情況及患者及其家屬對護理服務滿意度。知識掌握程度：掌握、復述教育內容51%～89%為部分掌握；掌握、復述教育內容50%以下為不掌握。根據患者及其家屬對護理服務滿意度程度分為滿意，一般和不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗。計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組對健康教育內容完全掌握82例，占91.1%，部分掌握8例，占8.9%，不掌握為0，對照組對健康教育內容完全掌握21例，占33.3%，部分掌握39例，占43.3，掌握30例，占33.3%。實驗組與對照組在患者健康教育知識掌握情況方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

實驗組對護士健康教育滿意度，滿意89例，占98.9%，一般1例，占1.1%，不滿意為0，對照組滿意50例，占56.6%，一般26例，占28.9%，不滿意14例，占15.5%，在患者對護理服務滿意度方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

傳統健康教育模式僅為單向信息傳遞模式，護理人員溝通表達能力參差不齊，患者及家屬的理解和掌握程度不同，對健康教育內容一知半解，對需要配合方面的重要性認識不足，不主動按照健康教育內容進行鍛煉，耗時較多，浪費了護理資源。加之護理人員的表達能力和患者及家屬的理解能力參差不齊，健康教育效果有所受限。需要護士花費較多的時間和精力重復對患者及家屬進行指導，在一定程度上影響患者術后康復。實驗組采用圖文并茂、通俗易懂的多媒體播放和集體討論，現場提問，專人解答，通過適當詢問患者并讓其演示健康教育內容，在不斷的詢問、反饋和演示中增加了護患之間的交流，提高了患者學習的積極性，能主動按照健康教育內容去做，提高了患者和家屬對護理人員的信任，使得患者及家屬能積極主動配合治療護理，在一定程度上促進患者快速康復。

本研究結果說明，使用改良健康教育方法在患者健康教育知識掌握方面優于傳統方法，比傳統方法更加能使患者獲得滿意。

[1] Loganathanrs,stoverde,shiw,etal.Prevalenceofcopd in womencomparedto menaroundthetimeofdiagnosisof primarylungca ncer.Chest,2006,129(5):1305-1312.

[2] Benzor,Kelley GA,recchil,etal.Complicationsoflung resectionandexercisecapacity:a meta-analysis.Respir Med,2007,101(8):1790-1797.

[3] 邱素英,余玉嬌,黃林琴,等.食管癌患者呼吸功能訓練的依從性影響因素分析及護理對策[J].國際護理學雜志,2010,29(11):23-25.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.34.88.01