臨床護理路徑在母乳喂養指導中的應用效果

蔡 玲

（江蘇省揚州市江都區濱江人民醫院，江蘇 揚州 225211）

臨床護理路徑在母乳喂養指導中的應用效果

蔡 玲

（江蘇省揚州市江都區濱江人民醫院，江蘇 揚州 225211）

目的 探討臨床護理路徑在母乳喂養指導中的應用效果。方法 選取自然分娩的76例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各38例。實驗組按照臨床護理路徑進行母乳喂養指導，對照組按照護理常規進行母乳喂養指導，觀察比較兩組產婦純母乳喂養率、母乳喂養知識和技能掌握情況、母乳喂養信心及對護理服務的滿意度。結果 實驗組純母乳喂養率為100%，母乳喂養知識掌握較好率為94.74%，母乳喂養技能掌握較好率為92.10%，母乳喂養充滿信心率為86.84%，對護理服務的滿意率為92.10%，均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 應用臨床護理路徑在母乳喂養中對產婦進行指導，可提高純母乳喂養率，母乳喂養知識知曉率及母乳喂養技能掌握率，增強產婦母乳喂養的信心，并提高護理服務滿意率。

臨床護理路徑；母乳喂養指導；應用效果

2012年WHO的一項報告顯示，全球產婦產后6個月純母乳喂養率僅為37%，遠低于WHO推薦的50%的標準，中國近年來純母乳喂養率也呈現下降趨勢，這成為亟待解決的全球性公共衛生問題[1]。本文旨在探討臨床護理路徑在母乳喂養指導中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自然分娩的76例產婦為研究對象，無母乳喂養禁忌證，將其隨機分為對照組和實驗組，各38例。實驗組初產婦27例，經產婦11例，平均年齡（30.4±3.1）歲，平均孕周（40.1±1.3）周，新生兒平均體重為（3.4±0.6）kg；對照組初產婦26例，經產婦12例，平均年齡（30.6±3.2）歲，平均孕周（40.2±1.2）周，新生兒平均體重（3.3±0.5）kg。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的教育方法進行母乳喂養指導，包括：何為純母乳喂養、純母乳喂養的好處、母乳喂養的方法和技巧等。傳統的護理方法無計劃性，無系統性，無評估性。

實驗組采用臨床護理路徑進行個體化母乳喂養管理，具體為：（1）制定母乳喂養路徑表：責任護士與產婦交流，了解并記錄產婦對母乳喂養知識的了解程度及產婦和幼兒的身體狀況，制定適合該產婦的個性化臨床護理路徑。（2）母乳喂養路徑表的應用：責任護士向產婦發放母乳喂養路徑表，將詳細的母乳喂養指導計劃告知產婦，并按照母乳喂養路徑表進行母乳喂養指導。責任護士每天需檢查產婦對路徑知識的掌握情況，護理護士或者護士長隨機進行檢查并對產婦的表現進行評價。如發現產婦對路徑知識掌握不好，則要實施二次教育，責任護士有責任重復檢查知道產婦掌握所有路徑知識。

1.3 研究指標[2]

臨床效果評價：①純母乳喂養率：收集統計兩組純母乳喂養、混合喂養、人工喂養的數量。②母乳喂養知識：兩組出院前分別填寫母乳喂養知識測試表，測試內容為喂養路徑表中涉及到的母乳喂養知識。總分為100分，80分以上為優，60分以上為良，60分以下為差；優為掌握度較好。③母乳喂養技能：包括正確喂奶體位、嬰兒體位、托乳房方法、擠奶手法、含接姿勢、哺乳結束離乳方法6項，每項1分，共6分。由責任護士分別對兩組進行考核。6分為優，4～5為良，3分及以下為差；優為掌握度較好。④母乳喂養信心：產婦根據自身喂養情況對母乳喂養信心打分，滿分為100分。85分以上為優，75分以上為良，75分以下為差；優為充滿信心。⑤護理服務滿意度：產婦出院前對護理滿意度進行評分，滿分為100分。85分以上為滿意，75分以上為基本滿意，75分以下為不滿意；并計算滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組純母乳喂養率為100%，顯著高于對照組的84.2%（x2=4.786，P=0.012）；實驗組母乳喂養知識掌握較好率為94.74%，顯著高于對照組的50%（x2=4.232，P=0.028）；實驗組母乳喂養技能掌握較好率為92.10%，顯著高于對照組的55.26%（x2=5.987，P=0.000）；實驗組母乳喂養充滿信心率為86.84%，顯著高于對照組的65.79%（x2=3.876，P=0.030）；實驗組對護理服務的滿意率為92.10%，顯著高于對照組的73.68%（x2=3.675，P=0.038）。

3 結 論

二胎政策完全開放后，中國嬰幼兒數量大幅度增加，隨之增加的是哺乳期的婦女，但是很多產婦出于各種原因放棄母乳喂養，采取人工喂養的方法，母乳是嬰幼兒最理想的食品，它不僅營養豐富，而富含各種免疫物質，有利于孩子的健康長大[3]。臨床護理路徑注重個體性，根據產婦的個人狀態，制定針對性的護理路徑，重點突出，能夠切合產婦的實際情況，產婦接受較快較易。了解了自己的護理路徑，知道每個護理步驟開展的原因，就能主動配合并參與其中，有助于系統母乳喂養指導的順利進行，從而促進產婦對母乳喂養知識與技能全面系統的掌握。孕產婦獲得充足的母乳喂養知識和良好的喂養技巧將為其堅持和成功母乳喂養打下良好基礎，這就保證產婦確實掌握了母乳喂養知識和技能。

由此可見，臨床護理路徑除了使產婦學到母乳喂養知識和技能外，同時提高產婦的自我護理能力，促使母嬰健康。

[1] 張海英.臨床護理路徑在母乳喂養中的臨床應用效果[J].中外健康文摘,2012,09(25):390-391.

[2] 蒲 蓉,羅健蓉,趙 鈾,等.臨床護理路徑在個性化母乳喂養管理中的應用效果觀察[J].中國計劃生育和婦產科,2015,33(6):53-56.

[3] 杜穩俠,孔德玲,史玉霞,等.中西醫結合特色護理路徑配合乳房按摩對剖宮產產婦乳汁分泌及母乳喂養率的影響[J].中醫藥導報,2016,22(19):109-111.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.96.01