宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展

毛菊蓉

（宣城市中心醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展

毛菊蓉

（宣城市中心醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

在宮頸癌的治療中，宮頸癌根治術(shù)是較常使用的治療方法，但是使用該法，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留，基于此本文研究目前宮頸癌根治術(shù)后尿潴留產(chǎn)生的原因及預(yù)防護(hù)理的進(jìn)展。

宮頸癌根治術(shù)；尿潴留；原因；預(yù)防護(hù)理；進(jìn)展

對宮頸癌根治術(shù)術(shù)后尿潴留的研究，有助于了解其產(chǎn)生的原因，及時(shí)作出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，因此對于患者的身體健康而言，有著十分重要的作用。宮頸癌患者在進(jìn)行根治術(shù)后，易出現(xiàn)尿潴留，患者對此病不了解，對其會產(chǎn)生畏懼的心理，從而不利于治療[1]。因此醫(yī)護(hù)人員，需要對尿潴留產(chǎn)生的原因進(jìn)行研究，加強(qiáng)與患者溝通，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理。

1 宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的成因分析

1.1 手術(shù)因素

女性由于其生理特點(diǎn)，其子宮與膀胱距離較近，因此在術(shù)中進(jìn)行子宮切除后，患者的膀胱處，會失去支撐，因此其膀胱神經(jīng)易遭受損傷。術(shù)后，由于對患者子宮附近組織也進(jìn)行了一定的操作，會對其盆腔內(nèi)臟神經(jīng)，膀胱交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)纖維造成一定的影響，導(dǎo)致患者膀胱功能降低，排尿反射能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)排尿困難，造成尿潴留。同時(shí)，該手術(shù)是腹式手術(shù)，患者術(shù)后創(chuàng)傷大，需要臥床休養(yǎng)，因此在術(shù)后活動(dòng)量急劇減少，腹部肌肉沒有鍛煉，易出現(xiàn)尿潴留[2]。

1.2 麻醉因素

宮頸癌根治術(shù)為全身麻醉，因此會對患者會陰部的盆腔造成一定的影響，進(jìn)而不利于排尿，排尿反射遭到了阻斷。麻醉時(shí)間越長，患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的幾率越大。宮頸癌根治術(shù)使用鎮(zhèn)痛泵，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留，其在體內(nèi)發(fā)生作用，影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其神經(jīng)反射能力下降，排尿功能易受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)尿潴留。

1.3 心理因素

術(shù)后，患者需要長期置入導(dǎo)尿管，這對其日常行為造成了不便，同時(shí)其心理也較難接受術(shù)后護(hù)理方式，因此非常容易產(chǎn)生焦躁的情緒，這種情緒不及時(shí)紓解，將會對患者的正常排尿造成困難，患者因緊張不安的情緒，會使得膀胱括約肌、會陰部肌肉無法正常工作，從而造成出現(xiàn)尿潴留。患者長期置入導(dǎo)尿管后，在其病愈康復(fù)之時(shí)，易對導(dǎo)尿管產(chǎn)生一定的心理依賴，無法對自身的正常排尿行為產(chǎn)生信心，這也是患者出現(xiàn)尿潴留的一個(gè)原因[3]。

1.4 患者年齡因素

患者年齡漸大，其身體內(nèi)的各類激素值，也顯著下降，身體免疫力不高，腹肌及肛提肌部位，收縮無力，同時(shí)其盆地組織松弛加劇，術(shù)后神經(jīng)功能難以較快恢復(fù)，因此也就導(dǎo)致患者易出現(xiàn)尿潴留。患者年齡與宮頸癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，也存在緊密的聯(lián)系。

1.5 留置尿管時(shí)間因素

一般正常情況下，患者術(shù)后置入導(dǎo)尿管的時(shí)間不能超過3周，超過3周后，患者出現(xiàn)尿路感染的幾率將會大大提升。患者長時(shí)間置入導(dǎo)尿管后，引發(fā)感染，將會影響其正常排尿，使得尿潴留情況不斷加劇，不利于患者的康復(fù)[4]。

2 宮頸癌根治術(shù)后對尿潴留的預(yù)防護(hù)理

2.1 加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練護(hù)理

患者術(shù)后，由于創(chuàng)傷大，較長時(shí)間會臥床休息，其會對腹部運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生畏懼心理，因此需要在術(shù)前對患者加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練的護(hù)理，幫助其有效的鍛煉腹肌力量，避免其排尿困難情況出現(xiàn)。術(shù)前3天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌訓(xùn)練。在訓(xùn)練時(shí)，需要不斷的延長護(hù)理時(shí)間，降低呼吸速度，之后進(jìn)行深呼吸，同時(shí)注意收腹，吐氣時(shí)，可以進(jìn)行適當(dāng)放松。該訓(xùn)練每天進(jìn)行30 min，10 min/次。患者還可以進(jìn)行騎自行式的腹肌訓(xùn)練法，其仰臥平躺在病床上，腳進(jìn)行蹬車狀態(tài)。患者在術(shù)后4天，可以進(jìn)行該項(xiàng)腹肌訓(xùn)練。

2.2 加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理

患者進(jìn)行根治術(shù)前3天，護(hù)理人員需要向其講述膀胱功能訓(xùn)練的重要性以及訓(xùn)練的具體方案，幫助患者重視這一訓(xùn)練過程。在進(jìn)行膀胱訓(xùn)練時(shí)，患者需要積極參與，護(hù)理人員需要參與其中，向不理解的患者，給予反復(fù)的解釋，或者進(jìn)行動(dòng)作示范，幫助患者盡快恢復(fù)膀胱排尿功能。在訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)其做提肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練約3 h/d，30 min/次，有規(guī)律的進(jìn)行肛提肌、恥骨尾骨肌訓(xùn)練。

2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

在進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員需要與患者加強(qiáng)溝通，及時(shí)紓解對尿潴留的恐懼心理，讓患者對尿潴留成因、治療方法有一個(gè)詳細(xì)的了解，同時(shí)在與患者溝通時(shí)，需要準(zhǔn)備有助于術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理措施，向患者及家屬講解，讓其樹立早日戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠有效的配合醫(yī)護(hù)人員的治療方法，幫助其早日恢復(fù)身體健康。

2.4 加強(qiáng)尿路感染護(hù)理

在對患者進(jìn)行導(dǎo)尿管置入處理時(shí)，需嚴(yán)格注意要進(jìn)行無菌操作。避免細(xì)菌進(jìn)入管道中，造成患者的感染，同時(shí)還需要注意，管道避免對患處皮膚的摩擦，避免壓瘡產(chǎn)生，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入。加強(qiáng)管道護(hù)理，保持置管部位的干燥清潔，每天要進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)防細(xì)菌。患者術(shù)后需要多飲水，對膀胱進(jìn)行生理性的沖洗，有效的進(jìn)行尿液的稀釋，將其膀胱處的壞死組織細(xì)胞進(jìn)行清除，避免感染，產(chǎn)生尿潴留。

3 討 論

患者進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)后，易出現(xiàn)尿潴留，因此需要對其加強(qiáng)研究，目前對其原因和預(yù)防措施研究，集中在以上幾個(gè)方面中，但是每位患者的身體素質(zhì)及病癥情況均有差別，還需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對此加強(qiáng)關(guān)注與研究。

[1] 周 靜,李 力,鄭秀惠.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,15:1545-1546+1551.

[2] 王 勍,陶慧娟,周玨榕,等.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,12:22-24.

[3] 王秀蘭,謝秋紅.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因分析和預(yù)防護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,30:162.

[4] 蔣若娟,陳麗萍,陳文馨.宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,28:237+239.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.34.131.01