舒適護理在晚期癌癥患者中的應用體會

張 倩

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

舒適護理在晚期癌癥患者中的應用體會

張 倩

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

目的 將舒適護理運用于臨床晚期癌癥患者，解除患者痛苦，提高生活質量。方法 2016年下半年我科收治晚期癌癥患者12例，根據患者疼痛生理、心理特點對其進行基礎、癥狀及心理護理，讓患者勇于面對癌痛，同時指導家屬更好地理解和關愛患者。結果 患者均未發生護理并發癥。結論 舒適護理可使晚期癌痛患者疼痛得以緩解，減輕患者不良反應，提高患者的生活質量。

晚期；癌癥；舒適護理；護理

癌癥患者到了中晚期后均會伴隨嚴重疼痛，臨床上將這種病癥稱為癌痛。WT0指出疼痛是癌癥患者最常見和最難以忍受的癥狀之一，約80%以上的晚期癌癥患者面臨不可承受的疼痛困擾。在疼痛的刺激下，會降低患者的生存質量，導致不同程度的心理障礙[1]。對癌痛患者實施舒適護理主要目的，是幫助其獲得最好的舒適感，減輕其疼痛，提升中晚期的生存質量。

1 臨床資料

抽取2016年下半年收治的12例中晚期癌痛患者，女3例、男9例；年齡24～78歲。其中，10例為肺癌、1例鼻咽癌、1例顱內占位。

2 臨床護理

2.1 基本護理

（1）環境護理：病房設置擺放整齊，空氣清新，中央空調保持適宜的室內溫度18～22℃，濕度在50%～60%。在病房內合理設置地燈及床頭燈，并合理調制好燈光，保障護士的日常操作，同時又不影響患者休息。病房內消毒處理，每日定時打掃、開窗透氣，且設置“四輕”警示牌，即關門輕、走路輕以及操作輕、說話輕。

（2）飲食指導：晚期癌癥患者均有不同程度的營養不良、消瘦、食欲差，為此我們指導患者家屬在飲食方面多下功夫，飯菜準備要做到易消化、可口、保證營養的增加以及維生素攝入，指導患者根據少食多餐的原則攝入易消化、高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物，并在病區配備微波爐方便食物加熱。

2.2 心理疏導

（1）分析患者的心理動態：護士與患者加強交流與溝通后，及時獲取其心理變化特點，患者多伴有交流、緊張以及無奈等不良心理。此外，患者需要反復入院接受治療，加之長時間的用藥，增加其經濟壓力的同時，影響其情緒。對此，我們采取分散其注意力的方法緩解其不良情緒，播放患者易接受的音樂或視頻，加強溝通，多傾聽，給予患者安慰與鼓勵。

（2）關注生理變化：晚期癌癥患者呈惡液質狀態，全身癥狀極度衰竭；患者病灶轉移或者受到并發癥的損傷后，往往表現出呼吸困難、疼痛加劇，甚至出現飲食和順面障礙等等。護士要指導患者展開有針對性的呼吸鍛煉，首先用鼻部深吸氣，吸氣過程中，最大限度擴張胸廓，指導其屏氣約三秒鐘后緩慢地吐氣，使得自身的肩胛肌、胸廓等得到放松。

（4）安慰患者家人：面對患者的病情，其家人也可能表現出痛苦的心靈，價值長期的悉心照料以及經濟、精神的壓力，導致患者家人身心疲憊，所以護士要做好患者家屬的思想工作，給予安慰與鼓舞。

（5）激發患者的求生欲望：患者受到疼痛的影響后，很可能出現萬念俱灰或者早死早解脫等想法，而有些癌癥患者會表現的冷漠，沉默寡言，其實其內心是非常的恐懼，護士要及時掌握患者內心的真實想法，并且認知傾聽其訴求，及時滿足其需求，并鼓勵患者積極配合治療，激發其求生的欲望。

2.3 藥物護理

（1）口服給藥：我們醫務人員要對各種常用的止痛藥物的說明書進行詳細了，對患者講解按時服藥的重要性，增加患者對口服藥的依從性，不要等到疼痛發作時再服藥。并且將極有可能出現的不良反應提前告訴患者，囑咐其做好充分地心理準備，減少不必要的心理負擔，指導患者盡量飯后服藥，以減少對胃黏膜刺激。針對不同的副反應采取相應的護理措施，例，嗜睡患者應密切觀察神志變化，便秘者指導其進行腹部按摩，給予飲食指導，可進食含纖維素食物，必要時給予乳果糖、麻仁丸，開塞露等。

（2）芬太尼貼劑：我科常用的是4.2 mg/L芬太尼貼劑。護士遵醫囑給予患者及時用藥，并且每個3d更換貼劑1次，確保患者的疼痛緩解的連續性。

2.4 體位護理

對癌癥患者而言，護士無需要求其采取固定的某一種體位，否則就會增加患者的勞累感，與此同時不舒適體位還有可能引起患者出現一系列的煩躁不安、焦慮、緊張情緒，甚至引起并發癥。為了促進緩和保持良好體位，避免不良心理及并發癥的發生，護士可以為其提供海綿制作的支撐架或者軟枕頭，支撐其頭部、腰背以及四肢，讓其處在全身心放松狀態下，提高舒適感。護士也要按時對患者進行翻身，以免長時間某一體位引發壓瘡，增加病情[2]。

3 護理體會

隨著醫院臨床收治的癌癥患者逐年增加，癌痛死亡率也隨之上升，針對晚期癌癥患者來說，往往會出現癌性疼痛等一系列并發癥狀，嚴重威脅患者身心健康。針對癌性疼痛患者來說，往往需要對其進行心理指導和臨床護理，要從根本上降低患者內心壓力，改善患者不良情緒和心理狀態，要在緩解患者身體疼痛感的基礎上緩解患者心理的創傷。在實際護理中，護士要為患者積極創建舒適、安逸的住院環境，提供一系列舒適護理服務，使得患者從內心獲得舒適感，進而全面提高其中晚期生存質量[3]。大量臨床實踐結果表明，舒適護理在癌痛患者臨床護理中的應用效果顯著，可以從根本上改善患者疼痛癥狀和生活狀態，值得臨床大范圍內應用和推廣。

總之，對中晚期的癌痛患者積極實施舒適護理，根據人文關懷的護理理論為患者提供一系列舒適服務，使其身得到愉悅，進而提高治療的依從性，有利于減輕患者的疼痛感。

參考文件

[1] 夏 友.人文關懷結合姑息護理在晚期癌癥患者中的應用研究[J].當代護士(上旬刊),2016,06:1-2.

[2] 常 莉.癌癥晚期患者的舒適護理體會[J].基層醫學論壇,2016,36:5202-5203.

[3] 楊玉換.個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,51:10172-10173.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.34.138.01