舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用

張永華，李 燕

（江蘇南通市如東縣人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226400）

舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用

張永華，李 燕

（江蘇南通市如東縣人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226400）

目的 探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果。方法 選取2015年4月～2017年4月在我院進行治療的癌性傷口患者60例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各30例。所有患者均進行常規護理，而甲組患者加用舒適護理，評價甲乙兩組患者的疼痛評分、舒適度評分。結果 甲組患者的VAS評分（3.25±1.42）分低于乙組患者（5.28±2.63）分（t=4.720，P=0.000）。甲組患者的舒適度評分（81.52±10.35）分高于乙組患者（65.24±8.77）分（t=6.573，P=0.000）。結論 在癌性傷口護理中，舒適護理可降低患者的傷口疼痛，并提高患者的舒適度。

癌性傷口；舒適護理；應用效果

在臨床上，癌性傷口是指癌癥行其他部位轉移到皮膚或者在皮膚局部原發而導致的損傷，其是無法愈合的一種傷口[1]。目前癌癥發病率逐年增加，使癌性傷口的發生率增加。癌性傷口特點是組織脆弱、感染、氣味難聞、易出血、疼痛以及滲液多[2]。為了探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果，研究選擇在我院進行治療的60例癌性傷口患者當做研究對象，報導見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院進行治療的癌性傷口患者60例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各30例。甲組男15例，女15例；年齡51～81歲，平均（65.11±5.83）歲；乳腺癌復發14例、肺癌胸壁轉移4例、腸造口周圍轉移5例、腹股溝轉移4例、小腿外側轉移3例。乙組男13例，女17例；年齡50～80歲，平均（65.12±5.94）歲；乳腺癌復發13例、肺癌胸壁轉移5例、腸造口周圍轉移4例、腹股溝轉移4例、小腿外側轉移4例。兩組上述資料間差異無統計學意義。

1.2 方法

所有患者均進行常規護理，而甲組患者加用舒適護理：感染舒適護理，小心清除傷口的壞死組織，通過雙氧水碘伏、生理鹽水或者慶大霉素進行沖洗，引流充分，使用抗感染敷料；出血的舒適護理，評估出血來源以及出血量，并評價可能導致的結果；敷料選擇保護性敷料（不黏傷口），注意要保護整個傷口區域，外加繃帶來固定敷料，防止脆弱區域組織受到摩擦，囑患者，穿棉質寬松的內衣。出血量較少時可壓迫止血、局部止血，而出血量較大時要查明原因，遵醫囑給予止血藥物，可使用可止血的敷料；傷口異味的舒適護理，癌性傷口會惡臭或者氣味難聞，要去除傷口腐敗壞死的組織，對傷口進行清洗。傷口、全身、環境中可使用氣味控制劑，也可使用含碳敷料、碳過濾造口袋以及茶葉袋來對異味進行吸附。滲液的舒適護理，對滲液的類型、氣味、量、顏色以及黏稠度進行評估，滲液較多時可使用高吸收性泡沫敷料，也可通過加厚棉墊對傷口進行覆蓋，要及時更換敷料；通過高吸收敷料藻酸鹽、藻酸鹽銀離子對腔洞傷口進行填充。疼痛的舒適護理，恰當給予患者止痛藥，在敷料更換時，動作要輕柔。心理的舒適護理，要仔細聆聽患者的傾訴，并適時給予幫助、支持，對患者進行鼓勵，給予理解和包容，轉移患者注意力，保護患者的隱私，尊重患者的人格。同時要保證對傷口進行的包扎要美觀，可提高患者舒適度。

1.3 療效評價標準

經VAS（視覺模擬評分量表）對患者的疼痛情況進行評價，所得分數越低就說明患者的疼痛情況越不明顯[3]。

經自制問卷對患者的舒適度進行評價，問卷包括心理、精神、生理、環境等四個維度，所得分數越高說明患者越舒適[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，VAS評分、舒適評分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總結甲乙兩組患者的疼痛情況

甲組患者的VAS評分為（3.25±1.42）分，乙組患者的VAS評分為（5.28±2.63）分。甲組患者的VAS評分低于乙組患者，差異有統計學意義（t=4.720，P=0.000）。

2.2 總結甲乙兩組患者的舒適度

甲組患者的舒適度評分為（81.52±10.35）分，乙組患者的舒適度評分為（65.24±8.77）分。甲組患者的舒適度評分高于乙組患者，差異有統計學意義（t=6.573，P=0.000）。

3 討 論

對于癌性傷口來說，每個傷口都不盡相同,所以，護理人員首先要對傷口進行評估,對不同傷口進行不同護理,根據癥狀的出現原因來實施針對性護理,來控制癥狀和管理傷口[5]。同時要用愛心、同情心來對待患者，減輕患者身心痛苦，最終提高患者生活質量[6]。為了探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果，研究選擇在我院進行治療的60例癌性傷口患者當做研究對象，結果為：甲組患者的VAS評分低于乙組患者，甲組患者的舒適度評分高于乙組患者，差異顯著。

綜上所述，在癌性傷口護理中，舒適護理可降低患者的傷口疼痛，并提高患者的舒適度，應推廣使用。

[1] 羊麗芳,程 芳.39例癌癥傷口臨床表現的原因分析及護理管理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(24):91,96.

[2] 葛 勇.癌性傷口11例護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(2):178.

[3] 周 昕,蔣琪霞,彭青等.姑息護理方案在癌性傷口中的應用研究[J].護理研究,2014,41(35):4402-4403.

[4] 吳 燕.癌性傷口護理及進展[J].全科護理,2014,33(22):2020-2023.

[5] 張 紅.癌性傷口滲液及惡臭的護理進展[C].中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議;全國外科護理學術交流會議.2012:444-447.

[6] 李 洋,周 昕,彭 青,等.復雜性癌痛患者傷口分析1例觀察與處理[J].上海護理,2013,13(6):86-88.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.34.140.01