護理干預對CT檢查中碘過敏反應的效果分析

韓珍珍

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

護理干預對CT檢查中碘過敏反應的效果分析

韓珍珍

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

目的分析護理干預對CT檢查中出現碘過敏反應檢查者的應用效果，為提高CT檢查的質量提供可參考依據。方法選取2015年1月～2016年6月100例在我院行CT增強掃描的檢查者為觀察對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采取常規CT護理措施，觀察組采取碘過敏預防性干預措施。觀察兩組體檢者的碘過敏反應發生率。結果觀察組2例（4.0%）體檢者出現碘過敏反應，其中輕度過敏反應1例（2.0%）、中度過敏反應1例（2.0%）；對照組7例（14.0%）體檢者出現碘過敏反應，其中輕度過敏反應4例（8.0%）、中度過敏反應2例（4.0%）、重度過敏反應1例（2.0%）。觀察組體檢者碘過敏反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。所有過敏患者在給予對癥處理后均無異常反應。結論通過護理干預能夠有效降低CT增強掃描碘過敏反應發生率，有助于保障CT檢查的質量。

護理干預；CT檢查；碘過敏反應

CT增強掃描是影像學診斷中重要的檢查方法。造影劑能增強病變組織與正常組織之間的密度差異，提高病變識別率，被廣泛應用于CT增強掃描中，并得到了普遍認可。但是，造影劑的使用也會帶來一定的不良反應，而優質、專業的護理將會使不良反應的發生大大減少或減輕，從而減輕患者痛苦，減少醫患糾紛，使檢查順利完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月100例在我院行CT增強掃描的檢查者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡26～72歲，平均年齡（46.8±6.5）歲；對照組男25例，女25例，年齡23～71歲，平均年齡（45.4±4.5）歲。入選標準：①行增強CT掃描檢查者；②本人及家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：①嚴重臟器功能障礙者；②精神疾病患者及認知障礙患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組體檢者均采用相同的造影劑，經靜脈注射，并保留靜脈通道，以便出現過敏反應可以及時用藥。

對照組采取常規CT護理措施；觀察組采取碘過敏預防性干預措施，具體措施為：①心理護理：部分患者對CT增強掃描不了解，容易出現緊張的情緒，加上對造影劑的擔憂，容易引發血壓升高等生理變化。進行增強掃描前體檢者都不能進食，部分營養不良的體檢者容易出現惡心嘔吐等低血糖癥狀。需要提高患者對CT增強掃描的認知，消除患者的緊張情緒，讓患者保持平穩的心態來接受CT增強掃描。在CT增強掃描前對患者介紹該技術的目的和優越性，并客觀描述檢查的必要性，有助于減輕患者的心理壓力[1]。②嚴格掌握造影劑的適用證和禁忌癥：每一位檢查者都可能出現碘過敏反應。在檢查前需要詳細詢問患者的過敏史和家族過敏史。大量研究指出，過往過敏史患者不良反應發生率遠高于無過敏史患者，且家族過敏史患者的不良反應發生率高出親代無過敏史患者接近1倍。高血壓、心腦血管疾病、營養不良、意識不清且肝腎功能不全者需要嚴格控制碘造影劑的使用量和注射速度。常規注射碘造影劑前靜推地塞米松10 mg，可有效降低過敏反應的出現。③加強觀察：輸液過程中要嚴密觀察患者的面色、神態、精神等方面的變化。一旦出現呼吸困難、面色發白、出冷汗等癥狀需要立即停止注射，給予保暖、吸氧和補液措施。輕度過敏反應患者僅需停止注射即可緩解；中度過敏反應患者需要給予肌注地塞米松10 mg、腎上腺素0.1～0.3 mg和異丙嗪25 mg，并觀察患者的過敏反應變化；重度過敏反應者需要立即建立靜脈通道，給予機械吸氧，并給予抗過敏藥物注射，采取補血容量預防過敏性休克，并給予對癥處理措施[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組體檢者碘過敏反應發生率。

過敏反應判斷指標：輕度過敏反應：全身瘙癢、結膜充血，部分患者出現皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等反應；中度過敏反應：全身出現蕁麻疹樣皮疹，面色發白、胸悶、氣急、呼吸障礙等反應；重度過敏反應：四肢青紫、手腳發冷、肌肉痙攣、心跳驟停、過敏性休克等反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組2例（4.0%）體檢者出現碘過敏反應，其中輕度過敏反應1例（2.0%）、中度過敏反應1例（2.0%）；對照組

7例（14.0%）體檢者出現碘過敏反應，其中輕度過敏反應4例（8.0%）、中度過敏反應2例（4.0%）、重度過敏反應1例（2.0%）。觀察組體檢者碘過敏反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作貫穿于整個CT增強掃描過程中，護士高度的工作責任心、嫻熟的護理操作技術、科學合理的護理干預，不僅能避免或減少不良反應的發生，還能提高患者對醫務人員的信賴度，減少醫患糾紛，更是獲得滿意的圖像、檢查成功的重要保證。

鑒于預試驗對由非離子型對此劑引起的過敏反應預測的準確性極低，以皮預測試驗本身也可能導致嚴重的過敏反應，從藥理特性的角度分析，不建議采用預試驗來預測過敏反應。故過敏反應雖不多見，也時有發生[3]。

發生過敏反應與劑量和用藥途徑無關。而嚴重反應的最初癥狀可能僅表現為輕微的過敏癥狀。一是判斷是過敏反應，必須馬上停止使用對此劑，并在保留靜脈通道的情況下經于相應的藥物治療。使用β受體阻滯劑的患者其過敏反應的癥狀可能碘型容易誤為制造神經反應，對疑似過敏反應者應詳細詢問患者本人或家屬其用藥情況，對住院患者及時與主治醫師聯系，了解其用藥情況，以避免掩蓋病情。

碘對比劑有激發過敏樣反應或其它過敏反應的表現。因此應預先進行急救措施的訓練和預備必須的搶救藥物和器械以應付可能出現的嚴重反應。對有過敏、哮喘和對碘造劑有過不良反應者又必須行對此劑CT檢查者，需特別注意[4]。對這類特殊病例可考慮預防性用藥。如類固醇、N122組胺受體精抗劑可以應對。

本次研究中，觀察組體檢者碘過敏反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），且所有過敏患者在給予對癥處理之后均無異常反應。說明，通過護理干預能夠有效降低CT增強掃描碘過敏反應發生率，有助于保障CT檢查的質量。

[1] 白人駒,馬大慶,張雪林,等.醫學影像診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2015:1-3.

[2] 張淑良.中藥不良反應發生原因及護理對策[J].中華護理雜志,2015,34(2):101-102.

[3] 張有瓊,楊寶仙,業云廂,等.鳥頭堿中毒患者的搶救與護理[J].中華護理雜志,2015,44(10):924-926.

[4] 邱芙蓉,吳秀珍,秦王榮.銀環蛇咬傷中毒患者的搶救與護理[J].中華護理雜志,2016,43(12):1122-1124.

R472.9

B

ISSN.2096-2479.2017.50.83.02

張 鈺