實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)患者心理狀態(tài)和家庭照護(hù)質(zhì)量的影響

李金環(huán)，廖旭嘉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心血管外科，廣東 佛山 528000）

實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)患者心理狀態(tài)和家庭照護(hù)質(zhì)量的影響

李金環(huán)，廖旭嘉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心血管外科，廣東 佛山 528000）

目的探討分析實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)患者心理狀態(tài)和家庭照護(hù)質(zhì)量的影響。方法選取我院2016年1月～2017年4月收治的48例冠脈搭橋術(shù)患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且情緒方面、身體方面、其他方面及QOL總分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠脈搭橋術(shù)患者中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，使得患者的家庭照護(hù)質(zhì)量大幅提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；冠脈搭橋術(shù)；心理狀態(tài)；家庭照護(hù)質(zhì)量；影響

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，是老年人群十分常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)隨著人口老年化的進(jìn)程加劇，其發(fā)病率也有明顯提高[1]。冠脈搭橋術(shù)是冠心病的重要治療手段，作為一種介入治療方法，患者往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、不安等心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅會(huì)給手術(shù)效果造成影響，還會(huì)直接影響患者的家庭照護(hù)質(zhì)量，如何實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)顯得非常重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的48例冠脈搭橋術(shù)患者為研究對(duì)象，患者均確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與冠脈搭橋術(shù)的治療指征[3]。按照護(hù)理方法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。兩組患者性別、年齡、文化水平、病變情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予術(shù)前知情同意、術(shù)中遵醫(yī)囑護(hù)理、術(shù)后用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。

觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①健康教育：向患者及照護(hù)家屬詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、術(shù)中與術(shù)后可能出現(xiàn)的有關(guān)情況、需要注意的有關(guān)事項(xiàng)等，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，引導(dǎo)患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的治療態(tài)度；②術(shù)中對(duì)患者狀況進(jìn)行密切的觀察，維持血壓處于穩(wěn)定水平，保障充足的氧供，避免患者吸氧不足導(dǎo)致心理煩躁；③予以預(yù)防性的鎮(zhèn)痛，通過(guò)音樂(lè)療法、個(gè)性化娛樂(lè)等措施緩解患者術(shù)后疼痛，避免疼痛導(dǎo)致的血壓升高、緊張、狂躁等不良情緒；④指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，并有效的咳嗽排痰，囑咐患者家屬關(guān)注患者精神狀態(tài)，如發(fā)生過(guò)度狂躁癥狀，則立即進(jìn)行肢體約束，防止發(fā)生管道脫落、墜床等意外，同時(shí)停止使用可導(dǎo)致精神障礙的相關(guān)藥物；⑤對(duì)患者的家庭照護(hù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)短的培訓(xùn)，指導(dǎo)其為患者提供安靜舒適的生活環(huán)境，積極主動(dòng)的關(guān)心患者，具備患者約束部位及創(chuàng)口的觀察能力，必要時(shí)能夠給患者進(jìn)行局部按摩，緩解肢體麻木及血液循環(huán)障礙情況，同時(shí)為患者提供健康的飲食，督促其形成健康的生活方式。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量之間的差異。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]；生活質(zhì)量采用QOL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括情緒方面25分、身體方面40分及其他方面35分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata 3.1軟件與SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

研究結(jié)果顯示，觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究結(jié)果顯示，觀察組情緒方面、身體方面、其他方面及QOL總分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠脈搭橋術(shù)患者往往機(jī)體存在較為嚴(yán)重的心臟病變，因而患者既存在長(zhǎng)期治療心臟疾病的顧慮，也害怕長(zhǎng)期患病造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的下降。同時(shí)，冠脈搭橋術(shù)也是具有一定風(fēng)險(xiǎn)的創(chuàng)傷性手術(shù)，所需的手術(shù)費(fèi)用及后期維護(hù)費(fèi)用均不低，而手術(shù)之后的傷口疼痛、并發(fā)癥都給患者的生活產(chǎn)生了較大的困擾。在本研究中，在冠脈搭橋術(shù)患者中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），筆者認(rèn)為，這說(shuō)明在冠脈搭橋術(shù)患者中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可以顯著的改善患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，可以更好的幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病、恢復(fù)健康的信心。同時(shí)，觀察組情緒方面、身體方面、其他方面及QOL總分皆明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)健康教育、術(shù)中護(hù)理、心理干預(yù)、安全護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、家庭照護(hù)技能培訓(xùn)等方式，使得患者的家庭照護(hù)質(zhì)量得到了顯著提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

[1] 王 勇,范書(shū)英.冠心病介入治療的現(xiàn)狀和展望[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(1):5-9.

[2] 李今朝,張 軍,屈寶澤,等.冠心病介入治療指南與醫(yī)生的理解、掌握與運(yùn)用的沖突和平衡[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(8):4-7.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì),等.中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南(2016)[J].中華心血管病雜志,2016,44(5):382-400.

[4] 沈蘊(yùn)之,蔣 紅,黃 鶯,等.舒適狀況量表的改良及用于冠脈搭橋術(shù)后機(jī)械通氣患者舒適度測(cè)評(píng)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(19):17-20.

R 193.2

B

ISSN.2096-2479.2017.50.84.01

張 鈺

李金環(huán)（1972-），女，主管護(hù)師，?？?，研究方向：心血管外科