實施系統化護理干預對冠脈搭橋術患者心理狀態和家庭照護質量的影響

李金環，廖旭嘉

（廣東省佛山市第一人民醫院心血管外科，廣東 佛山 528000）

實施系統化護理干預對冠脈搭橋術患者心理狀態和家庭照護質量的影響

李金環，廖旭嘉

（廣東省佛山市第一人民醫院心血管外科，廣東 佛山 528000）

目的探討分析實施系統化護理干預對冠脈搭橋術患者心理狀態和家庭照護質量的影響。方法選取我院2016年1月～2017年4月收治的48例冠脈搭橋術患者為研究對象，按照護理方法將其隨機分為觀察組和對照組，各24例。對照組給予常規護理服務，觀察組實施系統化護理干預。結果觀察組SAS與SDS評分均明顯低于對照組，且情緒方面、身體方面、其他方面及QOL總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在冠脈搭橋術患者中實施系統化護理干預可顯著改善其焦慮、抑郁的不良心理狀態，使得患者的家庭照護質量大幅提高，具有較高的臨床應用價值，值得進行推廣。

系統化護理干預；冠脈搭橋術；心理狀態；家庭照護質量；影響

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，是老年人群十分常見的疾病之一，近年來隨著人口老年化的進程加劇，其發病率也有明顯提高[1]。冠脈搭橋術是冠心病的重要治療手段，作為一種介入治療方法，患者往往會產生不同程度的焦慮、抑郁、不安等心理應激反應，不僅會給手術效果造成影響，還會直接影響患者的家庭照護質量，如何實施有效的護理干預顯得非常重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的48例冠脈搭橋術患者為研究對象，患者均確診符合中華醫學會心血管病學分會制定的《中國經皮冠狀動脈介入治療指南》中冠心病的診斷標準與冠脈搭橋術的治療指征[3]。按照護理方法將患者隨機分為觀察組和對照組，各24例。兩組患者性別、年齡、文化水平、病變情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組給予術前知情同意、術中遵醫囑護理、術后用藥指導等常規的護理服務。

觀察組實施系統化護理干預，具體內容包括：①健康教育：向患者及照護家屬詳細介紹手術過程、術中與術后可能出現的有關情況、需要注意的有關事項等，全面評估患者的心理狀態，有針對性的進行心理干預，引導患者樹立積極、樂觀的治療態度；②術中對患者狀況進行密切的觀察，維持血壓處于穩定水平，保障充足的氧供，避免患者吸氧不足導致心理煩躁；③予以預防性的鎮痛，通過音樂療法、個性化娛樂等措施緩解患者術后疼痛，避免疼痛導致的血壓升高、緊張、狂躁等不良情緒；④指導患者進行深呼吸運動，并有效的咳嗽排痰，囑咐患者家屬關注患者精神狀態，如發生過度狂躁癥狀，則立即進行肢體約束，防止發生管道脫落、墜床等意外，同時停止使用可導致精神障礙的相關藥物；⑤對患者的家庭照護人員進行簡短的培訓，指導其為患者提供安靜舒適的生活環境，積極主動的關心患者，具備患者約束部位及創口的觀察能力，必要時能夠給患者進行局部按摩，緩解肢體麻木及血液循環障礙情況，同時為患者提供健康的飲食，督促其形成健康的生活方式。

1.3 評價方法

比較兩組患者的心理狀態及生活質量之間的差異。心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評價[4]；生活質量采用QOL量表進行評價，具體包括情緒方面25分、身體方面40分及其他方面35分。

1.4 統計方法

采用Epidata 3.1軟件與SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態比較

研究結果顯示，觀察組SAS與SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較

研究結果顯示，觀察組情緒方面、身體方面、其他方面及QOL總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠脈搭橋術患者往往機體存在較為嚴重的心臟病變，因而患者既存在長期治療心臟疾病的顧慮，也害怕長期患病造成的家庭經濟負擔與生活質量的下降。同時，冠脈搭橋術也是具有一定風險的創傷性手術，所需的手術費用及后期維護費用均不低，而手術之后的傷口疼痛、并發癥都給患者的生活產生了較大的困擾。在本研究中，在冠脈搭橋術患者中實施系統化護理干預，取得了較好的臨床效果。

研究結果顯示，觀察組SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），筆者認為，這說明在冠脈搭橋術患者中實施系統化護理干預可以顯著的改善患者焦慮、抑郁的不良心理狀態，可以更好的幫助患者樹立對抗疾病、恢復健康的信心。同時，觀察組情緒方面、身體方面、其他方面及QOL總分皆明顯高于對照組（P＜0.05），提示，系統化護理干預通過健康教育、術中護理、心理干預、安全護理、運動指導、家庭照護技能培訓等方式，使得患者的家庭照護質量得到了顯著提高，具有較高的臨床應用價值，值得進行推廣。

[1] 王 勇,范書英.冠心病介入治療的現狀和展望[J].臨床內科雜志,2015,32(1):5-9.

[2] 李今朝,張 軍,屈寶澤,等.冠心病介入治療指南與醫生的理解、掌握與運用的沖突和平衡[J].醫學與哲學,2014,35(8):4-7.

[3] 中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組,中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會,中華心血管病雜志編輯委員會,等.中國經皮冠狀動脈介入治療指南(2016)[J].中華心血管病雜志,2016,44(5):382-400.

[4] 沈蘊之,蔣 紅,黃 鶯,等.舒適狀況量表的改良及用于冠脈搭橋術后機械通氣患者舒適度測評[J].護理學雜志,2016,31(19):17-20.

R 193.2

B

ISSN.2096-2479.2017.50.84.01

張 鈺

李金環（1972-），女，主管護師，專科，研究方向：心血管外科