宮腹腔鏡聯合術治療不孕癥的手術配合及護理體會

孫 惠

（江蘇徐州九龍婦產醫院手術室，江蘇 徐州 221000）

宮腹腔鏡聯合術治療不孕癥的手術配合及護理體會

孫 惠

（江蘇徐州九龍婦產醫院手術室，江蘇 徐州 221000）

目的對宮腹腔鏡聯合術治療不孕癥的手術配合及護理體會進行分析與總結。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的不孕癥患者38例作為研究對象，對其采用宮腹腔鏡聯合的手術方式，對手術中的配合和護理體會進行總結與探討。結果手術中醫生與護理人員配合默契，且沒有任何并發癥出現。并對患者進行隨訪12個月，發現有27例患者已經懷孕，其受孕率為71.00%。結論手術前護士的精心準備、手術中的默契配合以及手術中時刻關注患者的生命體征變化和護士的細心護理是手術圓滿成功的關鍵，而且使患者的生命安全得到良好保證。

宮腹腔鏡聯合術；不孕癥；護理；手術配合

女性患者出現不孕癥的主要原因就是輸卵管阻塞，此現象導致女性不孕占據其30%[1]，現階段，隨著醫療事業的不斷發展，宮腔鏡和腹腔鏡的手術方式廣泛應用于臨床，經過腹腔鏡手術后，患者盆腔粘連現象消失，并且很好的解決了輸卵管畸形的問題，整個手術在宮腹腔鏡的監控下進行輸卵管美藍通夜，觀察美籃溢出的情況，判斷雙側輸卵管是否通暢，同時在腹腔鏡下行盆腔粘連分離術及輸卵管傘段造口術等治療手段，這樣就提升了手術的安全性與可靠性[2]。因此筆者在本文中選取我院的38例不孕癥患者進行了相關分析與研究。具體研究報告如下文所示。

1 資料與護理

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的不孕癥患者38例作為研究對象，年齡22～47歲，平均年齡（34.25±3.45）歲，其中有20例繼發性不孕的患者，有10例原發性不孕患者，不孕時間1.5～5年，平均不孕年限（2.45±1.03）年，配偶經過檢查精液都正常。輸卵管腔內插管通液以及經輸卵管粘連松解成功的為38例，手術順利完成，沒有一個患者出現皮下氣腫，空氣栓塞，子宮穿孔以及術中出血、傷口感染等情況。

1.2 護理

1.2.1 手術之前的準備

對患者臨床資料進行詳細的了解，與患者講述手術的成功案例，鼓勵患者勇敢面對手術，對患者進行緊張、畏懼、擔心等不良情緒進行了疏導，減輕患者的心理壓力，為其介紹手術中的重要內容，在與患者進行溝通的過程中，用親切、和藹的話語；還要準備好手術中使用的所有儀器設備完好無損處于備用狀態，將手術中所用的宮腔鏡和腹腔鏡器械進行全面消毒。

1.2.2 手術中的護理配合

建立良好的靜脈通道，讓患者保持膀胱截石及頭低臀高的體位，然后對患者進行全身麻醉措施，觀察患者的各項生命體征變化指標，一旦出現異常情況予以及時的處理，患者進行手術，手術中患者會出現體溫降低的現象，這時就要找到引起患者體溫降低的影響因素，實施具體的護理措施，而且在手術中盡量減少身體的暴露，尊重患者的隱私，除此之外，將患者的靜脈輸入液體以及相應的液體進行加熱，讓其溫度保持在人體正常體溫的狀態下；必須保證手術在無菌操作下進行，而且要保證光纜線和氣腹管等無菌，密切觀察防止連接位置出現脫落現象；手術中醫護人員對器械的使用和操作配合要熟練，進而保證手術的順利進行。

1.2.3 術后的護理

患者術后給予24 h心電監護，密切觀察患者生命體征的變化，觀察有無腹痛及陰道出血情況，還要及時觀察有無并發癥，詳細記錄在護理記錄單上，不能因為手術手術是微創而忽視對腹部切口的觀察。鼓勵患者術后6 h進水并做翻身運動，肛門排氣后鼓勵患者進流質飲食，并逐步改為普食，術后24 h可拔出導尿管并鼓勵患者多飲水和下床活動。對腹腔鏡手術中的使用的器械進行清潔消毒，并對手術中使用的儀器設備進行全面的清潔和保養。

1.3 觀察指標

對全部患者的術后并發癥以及受孕情況進行觀察與分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜O.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對38例不孕患者的術后并發癥以及受孕情況進行分析，這38例患者當中，任何人都沒有出現術中出血、子宮穿孔以及術后感染等并發癥，并對其進行跟蹤隨訪12個月，發現其中有27例患者已經懷孕，其受孕率為71.00%。

3 討 論

手術中的護理人員必須對腔鏡儀器和所用的器械進行熟練掌握，定期對這些設備進行清潔保養與維護，對于手術中出現的一些狀況進行及時處理，密切觀察手術中的任意環節，確保手術的圓滿成功[3]；除此之外，護理人員還要將使用的儀器設備進行全面的殺菌與消毒，對儀器進行保養及維護，增加儀器的使用年限。確保患者手術過程中巡回護士幫助患者擺放舒適的體位以保證手術順利進行。術中隨時調節室溫或對患者進行及時的保暖措施，不要過于暴露，尊重患者的隱私。使用電刀極板黏貼時，要將其貼在患者皮膚干燥光滑無破損和肌肉豐滿位置處，避免出現電灼傷情況；在患者進行氣腹開始時，要將其流量值調至在每分鐘1～2 L的范圍內，然后增強二氧化碳的流量，避免患者出現血壓突然上升的情況，影響其心臟功能。而膨宮壓力的大小應該設置在190 mmHg處，避免壓力過大，導致患者出現子宮穿孔或者出血等狀況，而且流量太大會影響手術順利開展，手術超過半小時患者就可能出現水中毒現象，宮腔鏡手術過程中出現靜脈空氣栓塞的現象十分常見，此病癥的死亡率較高。所以，在患者進行手術之前，必須將鏡鞘內和膨宮管道中的氣體排空，并且在手術過程中勤更換膨宮液，減少患者頭低體位現象，防止外界壓力值大于患者宮腔內血管壓力值。

此次研究發現，手術中醫生與護理人員配合默契，且沒有任何并發癥出現。并對患者進行跟蹤隨訪12個月，發現有27例患者已經懷孕，其受孕率為71.00%。

總而言之，手術之前護士的精心準備、手術中的默契配合以及手術中密切觀察患者的生命體征的變化是手術圓滿成功的關鍵，而且使患者的生命安全得到良好保證。

[1] 盧 陽.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析[J].中國農村衛生,2015,17(15):80-80.

[2] 陳曉紅.宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術在不孕癥診治中的應用[J].吉林醫學,2015,36(5):942-942.

[3] 鄔歡歡,易迎春.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥147例[J].現代醫院,2016,16(3):374-375.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.99.02

劉欣悅