分析腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后護理

廖柳蔭，黃鳳秋

（廣西省河池市第三人民醫院腹部外科，廣西 河池 547000）

?腫瘤科護理?

分析腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后護理

廖柳蔭，黃鳳秋

（廣西省河池市第三人民醫院腹部外科，廣西 河池 547000）

目的分析腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后護理。方法 選取2015年10月～2016年4月我院收治的腹腔鏡下橫結腸癌根治術患者58例作為研究對象，按照抽簽法分為常規組（29例，術后給予常規護理）和干預組（29例，術后給予護理干預），比較兩組患者的并發癥發生率。結果 將干預組患者的術后并發癥發生率與常規組比較，干預組顯著低于常規組，組間具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后實施護理干預，對降低并發癥，提高手術效果具有重要意義，值得臨床采納和深度普及應用。

橫結腸癌根治術；腹腔鏡；術后護理

結腸癌是臨床比較常見的一種惡性腫瘤，隨著近年來生活環境、飲食習慣等逐年變化，該病的發病率呈現逐年升高的趨勢，其對患者身體健康和生命安全構成的威脅不容忽視。以往臨床多采用開腹結腸切除術的方法進行治療，但大量臨床實踐證實，此種治療方法手術創傷大、術后易出現并發癥，且恢復慢。近年來，腹腔鏡技術的發展與完善，腹腔鏡結腸手術為結腸癌的臨床治療提供了新的選擇，效果確切，但依然需要高度警惕術后并發癥，并做好相應的護理工作。本文選取我院收治的腹腔鏡下橫結腸癌根治術患者58例作為研究對象，現對護理效果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年4月我院收治的腹腔鏡下橫結腸癌根治術患者58例作為研究對象，按照抽簽法分為常規組（29例）和干預組（29例），常規組男16例，女13例，患者年齡40～65歲，平均年齡（57.8±10.1）歲。干預組男17例，女12例，患者年齡42～67歲，平均年齡（58.5±10.2）歲。將兩組患者的基本資料進行統計處理，結果未存在統計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

常規組術后給予常規護理：加強病情和生命體征觀察，為患者提供溫馨、舒適的休息環境，進行基礎宣教指導等。干預組術后給予護理干預：①基礎護理：術后予以心電監護，對患者生命體征（血氧飽和度、脈搏、呼吸、體溫等）進行嚴密觀察；發現異常情況立即報告給主治醫生，協助其進行針對性處理；②早期活動鍛煉：由于手術過程中創建的CO2氣腹會導致內壓升高，易導致下肢靜脈回流發生障礙，加之術前需要長期禁食，血液粘稠度增加，下肢深靜脈血栓隨即形成。所以護理人員在術后患者生命體征穩定的情況下，需指導其盡早進行活動，被動活動四肢，并逐漸下床下活動過渡，以促進下肢血液正常回流。③強化呼吸道護理和引流管護理：實施腹腔鏡手術多選擇氣管插管全麻方法，同時胃管的不良刺激，會導致患者出現明顯的咽喉不適感，引起咳嗽、咳痰等一系列癥狀。術后可通過霧化吸入的方法，對痰液進行稀釋，協助患者進行拍背，促使痰液快速咳出。腹腔鏡術后需要常規留置胃管、尿管、腹腔引流管等，需要對引流物性質、顏色、量等進行密切觀察，發現腹腔引流管中出現鮮紅色引流液時，且患者血壓顯著降低，脈搏明顯加快，需要高度警惕腔內出血，并即刻告知醫生，以便盡早處理；④并發癥觀察及護理：術后5～7天是腸瘺的高發階段，護理人員需要加強觀察，發現患者出現發熱、腹痛癥狀，且引流液出現糞便樣，則需要警惕腸瘺；給予常規胃腸減壓、禁食及腸外營養支持，采用腹腔引流管對腹腔進行沖洗。術后24～48 h需做好腹腔內出血預防。

1.3 觀察指標

對護理期間兩組患者傷口感染、腹腔感染、皮下氣腫、腸梗阻等并發癥進行觀察和統計，組間進行比較。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件包SPSS 22.0處理得到的相關數據，并發癥發生率以（%）進行表示，x2檢驗兩組比較，P＜0.05表示組間存在統計學差異。

2 結 果

常規組29例患者中出現傷口感染、盆腔感染各2例，腸梗阻1例，皮下氣腫5例，并發癥發生率為34.48%；干預組29例患者中出現皮下氣腫2例，傷口感染1例，并發癥發生率為10.34%，組間進行統計比較，常規組的并發癥發生率明顯高于干預組，差異存在統計學意義(x2=6.3156，P=0.0120)。

3 討 論

橫結腸癌是老年患者的常見病，近年來該病的發病率正隨著社會老齡化趨勢的不斷發展而逐年升高，且男性患者數量明顯多于女性患者。發病初期，患者并無典型臨床癥狀，待病情發展至中晚期后，患者會出現明顯的腹部腫塊、腹痛、糞便性狀改變和排便習慣改變等一系列臨床癥狀。目前臨床尚未明確其發病原因，分析可能與社會環境、遺傳因素、飲食習慣、結直腸息肉史等相關因素密切相關。

腹腔鏡的發展與應用為廣大橫結腸癌患者的臨床治療帶來了福音，相比于傳統開腹手術，其具有微創、出血量少、手術時間短、恢復速度快等優點，但需要注意的是，術后并發癥的問題依然未得到妥善解決，且發生率較高。對腹腔鏡下橫結腸癌根治術患者術后實施護理干預，通過基礎護理，可幫助患者順利度過危險期；加強引流管、呼吸道護理，可顯著提高臨床治療效果；通過并發癥觀察及預防，可顯著降低并發癥發生概率，縮短住院時間。

根據本組研究結果，干預組患者術后并發癥發生率明顯低于常規組，組間差異顯著(P＜0.05)。由此充分證明，腹腔鏡下橫結腸癌根治術術后實施護理干預，對降低并發癥，提高手術效果具有重要意義，值得臨床采納和深度普及應用。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.115.02