CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療腫瘤患者的護(hù)理對策

潘海琴

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院影像科，江蘇 淮安 211700）

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療腫瘤患者的護(hù)理對策

潘海琴

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院影像科，江蘇 淮安 211700）

目的研究CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療腫瘤患者的護(hù)理方法。方法 2016年11月～2017年1月對3例肝臟和肺臟惡性腫瘤患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)，并進(jìn)行術(shù)中術(shù)后的護(hù)理配合。結(jié)果 患者手術(shù)后接受術(shù)后護(hù)理，病情得到有效控制，不良情緒隨之減少，患者恢復(fù)生活質(zhì)量。結(jié)論 患者接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)，并在術(shù)中、術(shù)后對患者進(jìn)行護(hù)理配合，觀察患者的各項生命體征，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，在對患者病情進(jìn)行有效控制的同時，減輕患者的疼痛，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

經(jīng)皮射頻消融術(shù)；惡性腫瘤；護(hù)理配合

射頻消融治療通過將病灶溫度迅速升高至45℃以上，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)部蛋白質(zhì)破壞，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的，從而控制患者病情。通常對放療效果不明顯、不想接受化療治療的患者采用。由于其本質(zhì)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小的特點，進(jìn)行一定的護(hù)理配合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。本次對3例肝臟和肺臟惡性腫瘤患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)，效果較為顯著，將本次研究的術(shù)中術(shù)后護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年11 月～2017年1月3例患者接受手術(shù)治療，均為男性，其中2例為肝癌，1例為直腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移，年齡54～68歲，平均年齡（62.0±5.9）歲。

1.2 方法

治療儀器使用的是邁德公司S-1500射頻消融治療儀，S-1500將功率控制和溫度控制并蓄到一起，方便儀器的控制使用，S-1500還具有較高的安全性能，能夠給患者提供較高的安全保障，是目前我國使用較多的一種消融術(shù)儀器，（1）定位：患者選取舒服的位置仰臥，將儀器放置在進(jìn)針點皮膚區(qū)域，然后用CT薄掃找到腫瘤最大的區(qū)域，打開CT定位燈，描記橫斷定位光線與定位金屬柵交叉點，在監(jiān)視器屏幕上，將皮膚進(jìn)針點和腫瘤中心連接成為一條直線，測量連線長度則為進(jìn)針深度和進(jìn)針角度，調(diào)整斷層準(zhǔn)向裝置的進(jìn)針角度和穿刺電極針的深度標(biāo)卡；（2）進(jìn)針：進(jìn)針皮膚區(qū)域要進(jìn)行消毒和局部麻醉處理，將皮膚切開2 mm的小創(chuàng)口，將穿刺電錐針通過小創(chuàng)口刺入身體至進(jìn)針深度，用CT再次掃描穿刺電極針層面，確認(rèn)穿刺電極針的子針出口處于腫瘤中心后即可開始治療；（3）治療：計算機(jī)控制開始射頻治療，觀測溫控儀針尖達(dá)到90°，病灶阻抗500Ω，治療結(jié)束后要及時將穿刺電極針緩慢拔出，并進(jìn)行穿刺皮膚區(qū)域消毒處理，再次用CT掃描，詢問患者是否存在不適感覺，幫助患者回到病房進(jìn)行靜臥休養(yǎng)，呼吸盡量平緩避免出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

進(jìn)行手術(shù)后，患者各項病癥都得到有效的改善，因為疾病而出現(xiàn)的不良情緒也得到有效緩解，手術(shù)過程中1例患者出汗過多，1例在術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，1例在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)吸收熱，經(jīng)對癥處理均得到一定程度的緩解。

3 討 論

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，操作起來方便而且創(chuàng)口較小，更大程度上減輕了患者的疼痛感，但是在手術(shù)的開展及術(shù)后患者的身體恢復(fù)中出現(xiàn)意外情況，會導(dǎo)致患者出血、氣胸以及皮膚燒傷等不安全事件，進(jìn)行護(hù)理配合可以減少不良情況。

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1 術(shù)前檢查。患者接受治療前要進(jìn)行CT掃描，方便對患者病情的了解，清楚腫瘤的大小以及病癥特點，為了減少術(shù)中患者出現(xiàn)大量出血的情況，要在術(shù)前對患者的凝血時間和血小板計數(shù)等進(jìn)行調(diào)查檢測，進(jìn)行上述所有數(shù)據(jù)檢測后，方可進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備以及開展。

3.1.2 CT室準(zhǔn)備。工作室要進(jìn)行消毒處理，采用紫外線空氣消毒對CT室進(jìn)行消毒處理，檢查儀器的運行是否正常，然后準(zhǔn)備好一次性的手術(shù)所需穿刺工具[2]。

3.1.3 患者準(zhǔn)備。患者接受治療可能對手術(shù)治療方法不了解，通過給患者講述手術(shù)的治療方法注意事項以及手術(shù)成功的患者實例，引導(dǎo)患者建立有效治療病情的信心，手術(shù)治療前4 h禁食，幫助患者調(diào)整好呼吸節(jié)奏，方便手術(shù)治療工作的開展。

3.2 術(shù)中配合

幫助患者進(jìn)行仰臥接受手術(shù)治療工作，對檢測結(jié)果顯示可能出現(xiàn)術(shù)中出血的患者要進(jìn)行靜脈注射立止血。治療過程中要做好與患者的溝通，方便了解患者的不適情況并進(jìn)行相關(guān)處理。如果患者在手術(shù)中感覺到劇烈的疼痛，做好安慰和鼓勵工作，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張情緒，能夠減緩疼痛，必要時采用注射止痛藥的方法來緩解患者疼痛。本組中存在1例患者術(shù)中出汗過多，檢測體溫并未達(dá)到37℃，這類情況要進(jìn)行及時擦汗處理，防止汗液揮發(fā)降低體溫導(dǎo)致患者著涼[3]。

3.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，將患者安全送回病房，途中注意減少劇烈的活動，避免給患者帶來不適感。送入病房要檢查患者的身體情況，以及穿刺點是否存在不適反應(yīng)，本次研究中3例患者并沒有此類情況出現(xiàn)，但依舊需要加以重視。手術(shù)結(jié)束后患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物靜脈注射來治療此類癥狀，3～5天癥狀即可消失，患者術(shù)后會出現(xiàn)吸收熱的情況。本次研究中，1例患者在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)此類情況，體溫超過正常體溫，要及時對患者進(jìn)行體溫升高原因講解，消除其緊張情緒，并采取相應(yīng)措施對吸收熱情況進(jìn)行處理[4]。

采用射頻消融治療，治療效果顯著，能進(jìn)一步提升臨床針對腫瘤患者診治效率。但結(jié)合實際可知，在該治療模式下，部分患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響到治療，更導(dǎo)致其治療期間生活質(zhì)量持續(xù)降低。配合護(hù)理工作的開展，減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，并且有助于患者的身體恢復(fù)，做好術(shù)中術(shù)后的各種護(hù)理，減輕患者手術(shù)疼痛，還能夠提高患者滿意度，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會收益。

[1]文 靜.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療腫瘤患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(6):36-38.

[2]李樹青,孟令惠,雷立存,等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)前及術(shù)中護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2012,34(9):1431-1432.

[3]李 丹,蘇 星,吳綺禎,等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療肝癌的術(shù)后護(hù)理體會[J].特別健康,2017,(15):117.

[4]李漢智.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療肝癌的近期療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,(06):46-47.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.33.118.02