一例妊娠合并紅斑狼瘡的產后護理

白 貝

（西安安琪兒婦產醫院，陜西 西安 710000）

一例妊娠合并紅斑狼瘡的產后護理

白 貝

（西安安琪兒婦產醫院，陜西 西安 710000）

本文對一例剖宮產合并紅斑狼瘡的的患者進行治療，通過全面的產后病情觀察和各項產后護理，最終確保母嬰都能夠很好地出院。

妊娠；紅斑狼瘡；產后護理

妊娠合并系統性紅斑狼瘡是一種非常常見的自身免疫性疾病，該病的病因至今在科學界還沒有明確的定論。但大多數研究均顯示SLE的發病與遺傳因素和環境因素有直接的關系[1]。患該病的絕大多數為年輕女性。絕大多數患者在患有此種疾病時均會出現包括發熱、疲倦和體重減輕等一系列癥狀。嚴重者會出現關節疼痛和關節炎。本文對臨床上一例妊娠期合并紅斑狼瘡的患者進行相關的護理，其結果如下。

1 臨床資料

患者，女年齡25歲，有11年系統性紅斑狼瘡病史，患者入院時血壓急劇升高，且精神不佳，食欲不振。經化驗大小便正常，平日服用強的松治療紅斑狼瘡。平時健康狀況良好，但入院后血壓反復波動升高。行床超聲檢查后，LSP，BPD：6.8 cm，FL：4.8 cm。

患者雙腎大小均屬正常，經檢查，左腎可見1.5*3 cm的囊性病變，患者同時出現胸悶、氣短和心悸的癥狀。在聯合會診之后，于2017年6月25日進行腰硬聯合麻醉手術下的剖宮產手術，術后回ICU進一步治療。診斷：妊娠合并系統性紅斑狼瘡性腎炎治療，患者同時合并胸腔和心包積液，并同時合并有重度子癇。患者在妊娠期同時合并貧血[2]。先用皮質類固醇激素對患者進行治療，一般大劑量的甲潑尼龍靜滴可以起到好的效果，其病情也可以快速被控制，等病情逐步穩定之后再進行大劑量的治療。之后再聯合采用強的松、拜新同和倍他樂克進行治療，以增強療效。對于血凝功能有障礙的患者，同時配以阿司匹林和肝素的抗凝治療。在康復病房治療一段時間后，患者出現了心衰和腎衰等癥狀，于是又轉回ICU重新進行治療。

2 產后護理

2.1 皮膚護理

患者出現了嚴重的皮膚發紅和斑點的狀況，局部甚至出現了嚴重的潰爛和燒灼現象。外部看，患者的蝴蝶斑分外明顯。護理人員需要及時地跟患者溝通出現這些癥狀的屬于正常現象，對于皮膚炎癥擴散特別嚴重的病人可以先用激素類軟膏藥物進行治療，如果病情實在嚴重，可以轉為激素類藥物進行治療[2]。

2.2 高血壓癥狀護理

妊娠合并紅斑狼瘡患者比較容易合并高血壓，患者情緒的不佳也會加重此病的癥狀。所以相關人員應該先做好心理方面的調節，避免自己陷入無休止的消極情緒中，如果情緒不好，那么也非常容易誘發高血壓。同時患者應該注意飲食清淡。

2.3 感染護理

合并紅斑狼瘡患者的免疫系統非常脆弱，如果不能夠及時進行治療的話，那么其細胞會因此受到損害[3]。護理人員每天都應該幫助患者進行室內的消毒，并隨時保持室內的通風和舒適的溫度。醫護人員一定要保證無菌的操作環境，預防患者發生病毒性感染。此外，妊娠合并紅斑狼瘡的額患者尤其容易發生口腔方面的問題，我們應該保持早晚漱口的習慣，保證口腔的健康。處于產褥期的患者因為身體的原因，出汗的量非常多，因為一定要及時更換護理墊。為了避免感染給嬰兒，產后紅斑狼瘡的患者應該在產后及時回奶，避免交叉傳染。

2.4 預防血栓

妊娠期紅斑狼瘡患者非常容易發生血管方面的疾病，而且由于體內的細胞發生異常，其血管也非常容易發生損傷。最終患者會因為血流不暢而引起血栓。由于產褥期患者的運動量急劇減少，所以也非常容易引起血栓。患者在臥床期間應該盡早地多進行活動，特別是四肢的活動；如果有出現四肢腫脹、下肢水腫和胸悶和胸痛等癥狀的話，那么要及時進行治療。下肢適當的墊高可以加速血管的回流，以達到有效消腫的目的。注意每天進行四肢的按摩和測量，以明確其尺寸，做好詳細記錄。在治療期間，患者要謹遵醫生的囑托給患者注射肝素鈣等疾病，因為紅斑狼瘡患者多數會有凝血障礙，所以尤其要注意患者在服藥過程中是否有出血傾向。

2.5 新生兒也可遺傳妊娠合并紅斑狼瘡

出生后患兒多數會出現蝴蝶形狀的紅斑狼瘡，進而引發心臟方面的疾病。但一般表現在新生兒外部的均為暫時性癥狀，部分患兒在六個月后即可自行緩解。所以在新生兒出生后就要對其進行嚴密觀察，特別要觀察其皮膚有沒有出現類似紅斑等方面的疾病。注意整體都保持皮膚的干燥，并讓患兒多曬曬太陽。

2.6 心理護理

進行治療的同時，應該嚴格注意其心理狀況，并隨時做好相關的心理疏導工作。必須嚴格告知患者關于該疾病的各種不良的影響，并隨時告訴患者相關疾病的基本知識，讓他們自己學會護理。

3 小 結

目前醫學界還沒有正式查找出系統性紅斑狼瘡的發病原因。而患者發病時，主要會表現為低燒、食欲不振、皮膚過敏和其他方面的疾病，妊娠期紅斑狼瘡的患者治療此種疾病時更為方便。妊娠期紅斑狼瘡互助呢好在產科可引起大約30%的并發癥，并最終會引起流產、胚胎停育、圍生期缺氧和其他種類的疾病。所以在護理的過程中一方面要對產婦進行相關產后并發癥的護理，另外一方面要及時地注意產婦和嬰兒的疾病進程，這樣才會從根本上保證新生兒和產婦的健康和安全。

[1] 王 洋,張春燕.3例系統性紅斑狼瘡患者妊娠合并肺動脈高壓的護理[J].中華現代護理雜志,2013,19(15):1804-1806.

[2] 范淑麗,談小雪,潘愛華,等.紅斑狼瘡合并抗磷脂綜合征圍產結局與護理對策[J].護士進修雜志,2010,25(6):528-530.

[3] 范淑麗,金芳芳,曾海霞,等.紅斑狼瘡合并抗磷脂綜合征患者圍生期藥物治療的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(5):43-44.

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ISSN.2095-8803.2017.15.010.02