一例妊娠合并魯登巴赫綜合征患者的護理

王 惠

（資陽市第一人民醫院婦產科，四川 資陽 641300）

一例妊娠合并魯登巴赫綜合征患者的護理

王 惠

（資陽市第一人民醫院婦產科，四川 資陽 641300）

本次針對妊娠合并魯登巴赫綜合征的患者進行治療。整體采用補液和預防感染等方面進行治療，并在此過程中隨時做好相關的病情觀察，最終幫助患者順利通過剖宮產手術分娩出一個男嬰。

妊娠；魯登巴赫綜合征；患者護理

魯登巴赫綜合征又被稱為房間隔缺損，此種疾病又會伴有二尖瓣狹窄綜合征，在臨床上非常少見。在整體二尖瓣狹窄病癥的發生率中僅占0.5%～0.6%，女性患者非常多見。本病的發病機制時因為整體心臟的房間隔缺損而導致二尖瓣的左心房負荷增加，最終引起淤血[1]。因為二尖瓣的狹窄導致了左心房和右心房出現了分流的現象。而因為心室的容量和負荷都進行了增加，所以患者尤其會出現肺動脈的高血壓和心力衰竭的現象。當患有魯登巴赫綜合征的患者同時合并妊娠的情況時，那么其心臟的負荷尤其會增大，極易威脅母嬰兩者的生命。本文對1例妊娠合并魯登巴赫綜合征患者進行具體的分析，其具體情況如下。

1 臨床資料

31歲患者，女性，核實懷孕34+5周，于2017年5月16日入院待產?；颊咴诨顒雍笥绕淙菀壮霈F胸悶氣喘和心悸惡心等疾病，而且患者也多次出現嘔吐的現象。患者體溫：36.8攝氏度，每分鐘脈搏120次，血壓110/75 Hg。心電圖顯示患者竇性心律不齊，最慢心率為98次/min，最快的心率為135次/min。并出現房室早搏的現象，右心室完全出現阻滯現象。[2]經專家會診，絕對對孕婦采用麻醉之后的剖宮產手術進行治療。手術之后攜帶ICU管子回病房。

患者生命體征：雙眼瞳孔增大，對光尤其敏感，雙肺呼吸音調清晰，并無干濕羅音和心率不齊的現象存在。肺動脈收縮偶爾可見雜音。診斷：妊娠期合并魯登巴赫綜合征病癥，房間隔發生缺損，二尖瓣因為過于狹窄而出現反流的現象。之后患者又出現了三尖瓣中度的返流?；颊叨刃氖页霈F阻礙，右心室完全堵塞。經X線治療，患者會出現肺部血流量增多和舞蹈癥的情況，左心室和右心室有明顯擴大的現象，其中左心室會有輕度增大的現象。在心臟超聲波下，顯示患者的左心房和右心房會出現明顯增大的現象，其瓣膜活動的速率和振幅也因此會大幅度增加。治療：先予以患者進行益母草和宮縮素促進其治療，之后再予以營養心肌的藥物進行治療。在整體治療的過程中，尤其要注意一方面予以患者進行營養治療，另外一方面盡力維持患者體內電解質的平衡狀況。同時給患者進行鼻導管吸氧的治療?；颊咧委熑罩罂祻统鲈?。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 由于妊娠期合并魯登巴赫綜合征患者尤其會擔心手術危及胎兒的安全，更害怕此種疾病會增加其經濟負擔，所以難免會出現很多種類型的負面情緒。在手術前尤其要讓患者了解整個手術的過程，并及時消除患者的焦慮和不良情緒。除了要告訴患者魯登巴赫疾病方面的知識，還要告訴患者剖宮產手術的相關注意事項，保證患者能夠以一個積極樂觀的心態去治療各種疾病。

2.1.2 加強基礎性護理

密切關注患者的瞳孔、血壓和其他幾項生命體征，并讓患者及時配合好醫生進行相關的治療。在治療期間要加強各方面的巡視，及時準備好一些急救的器材和藥品，等到患者出現疾病的惡化的情況下，再及時進行搶救。

2.1.3 環境護理

每日開窗通風，并保證患者在休息時，室內能夠保持絕對安靜。為患者準備防滑的鞋墊；及時清潔皮膚能夠幫助患者及時地預防相關的感染，當患者因為長期治療而出現情緒煩躁時，可以采取適當的約束手段。

2.1.4 飲食護理

由于分娩是極其耗費心力和體力的活動，所以患者應該飲食清淡，并在治療的過程中多食用水果蔬菜和其他蛋白質和維生素充足的食物，為的是增強患者的免疫力。對于有便秘現象的患者可以及時采取降火的措施幫助其排便。

2.2 術后護理

2.2.1 術后應先給患者禁食6小時，然后讓患者慢慢地使用流質食物和清淡的食物，逐漸再過度到半流質食物，最后再食用普通食物。粥、面和爛飯是不錯的選擇，整體飲食的過程都要注意保持清淡，切忌辛辣刺激的食物。

2.2.2 體位護理

術后前3天可先讓患者保持平臥位，通過適當抬高床頭的方法來緩解整體切口受到的壓力，以便更好地舒緩患者本身的疼痛。而患者如果能夠主動更換體位，那么很快就可以進行自由活動。

2.2.3 導管護理

觀察患者周身其導管中引流液的相關顏色和狀態。并需要把所有的導管都更好地固定在床上，以免其發生彎曲或者其他損傷。每日記住為患者更換一次尿袋，并定讓患者吸氧。要定時幫助患者更換會陰墊，嚴密監視其血流量。一旦發現血的量和顏色有任何問題，請及時告知醫護人員。

2.2.4 出院指導

告知患者回去后一定要及時注意下身的清潔，并在42天內禁止性生活，以防發生產褥期感染。半年內如果有性生活的話，那么要及時做好相關的避孕措施，兩年之內不得再次妊娠。如果在產褥期發生腹痛、發熱、惡露增多等不良現象的話，一定要及時去找醫生進行治療。注意不要錯過新生兒接種，有任何問題及時復診。

3 小 結

妊娠期合并魯登巴赫綜合征是一種非常常見的疾病。一旦發現患者患有此疾病，那么就應該立即做好手術治療的準備。在整體護理中，患者的心理護理和環境護理尤其重要。整個手術過程一定要以確保母嬰健康為最終的目的，并做好產后護理，及時保證患者的生活質量。

[1] 楊向俐,肖淼淼,呂家高,等.魯登巴赫綜合征7例臨床分析[J].內科急危重癥雜志,2016,22(5):388-390.

[2] 李 俊,李玉梅,胡 瓊,等.魯登巴赫綜合征患者術后的監測及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):29-30.

One case of pregnancy with lu deng Bach syndrome patient care

WANG Hui
(Department of obstetrics and gynecology of the first people's hospital of capital city, sichuan province,641300)

This study is aimed at treating patients with pregnancy combining rudenbach syndrome. In the process, the patient will be treated with the treatment of the treatment and the prevention of infection. In the process, the patient will be able to observe the condition at any time and finally help the patient to deliver a baby boy successfully through cesarean section.

Pregnancy; Rudenbach's syndrome; Patient care

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.15.011.02