MR診斷對乳腺癌的診斷價值分析

趙福榮

（黑龍江省農墾九三管理局中心醫院，黑龍江 黑河 161441）

MR診斷對乳腺癌的診斷價值分析

趙福榮

（黑龍江省農墾九三管理局中心醫院，黑龍江 黑河 161441）

目的分析乳腺癌MR診斷的價值。方法選擇我院23例非腫塊型乳腺癌作為實驗組，同期收集21例腫塊型乳腺癌患者作為對照組，對比了解病灶的MR形態學、ADC值。結果實驗組的TIC類型以Ⅱ型平臺型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對照組TIC類型以Ⅲ型平臺型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統計學意義（x2=8.386，P＜0.05）。實驗組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論利用MR診斷對乳腺癌的診斷有著良好價值，值得臨床推廣。

乳腺癌；MR診斷；鑒別診斷

乳腺癌已經成為目前社會的重大公共問題。據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示：全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位[1]，女性乳腺癌發病率（粗率）全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農村為23.12/10萬[2]。針對乳腺癌，加強早期發現、早期診斷能夠有效提高療效。針對臨床中無法摸到的腫塊需要使用影像學檢查發現可疑病變，而病理學檢查則是乳腺癌診斷金標準[3]。介于此，本文收集44例經病理學檢查證實的乳腺癌的患者進行臨床對比分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年4月～2016年6月進入我院的乳腺癌患者44例作為研究對象，納入標準：①符合臨床中關于乳腺癌診斷標準；②患者了解本次試驗并簽署知情同意書。排除標準：神志不清、無法正常溝通者。44例研究對象根據BI-RADS標準分為腫塊型乳腺癌21例（對照組），和非腫塊型乳腺癌23例（實驗組），實驗組年齡28-54歲，平均年齡（49.18±4.09）歲。對照組年齡26～51歲，平均年齡（48.61±4.11）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器準備：使用我院PHILIPS Achieva 1.5T超導型MR掃描儀，乳腺專用線圈。

檢查：囑咐患者取仰臥位，讓雙乳自然懸垂，建立肘靜脈通道。開始進行掃描工作。

1.3 觀察指標

1）分析兩組分型情況。2）分析兩組病變TIC類型。3）對比兩組DWI表現。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 分析兩組分型

實驗組浸潤性癌20例、導管內癌3例。對照組浸潤性癌19例，導管內癌2例。

2.2 分析兩組病變TIC類型

實驗組的TIC類型以Ⅱ型平臺型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對照組TIC類型以Ⅲ型平臺型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統計學意義（x2=8.386，P＜0.05）。

2.3 對比兩組DWI表現

實驗組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中一共有5例導管內癌，實驗組3例均為非腫塊型節段性分布，病變內部呈不均勻簇狀強化，還可見線狀強化灶溝通乳頭及病變區內。導致這種特征性強化的病理基礎是導管內癌早期起源于一個導管束的某一個分支，在病變發展的過程中，導管內癌沿著乳腺導管及其分支發展，在同一個倒灌系統內分布于不同的象限中，不同象限的病變組織來源于同一條導管系統，當病變范圍逐漸擴大，最終就形成節段性影響表現。動態增強曲線(TIC)可以了解人體在注入對比劑后病變信號強度隨時間變化的特征。在本次研究中，實驗組的TIC類型以Ⅱ型平臺型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對照組TIC類型以Ⅲ型平臺型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統計學意義（x2=8.386，P＜0.05）。臨床中認為，Ⅰ型曲線為良性，而Ⅲ型多為惡性，而Ⅱ型存在于良、惡性病變之間。本次研究，實驗組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為非腫塊樣病變松散，在測量的過程中會不可避免的將一部分正常腺體組織包含進去，因此實驗組的ADC值略高于對照組。

綜上所述，非腫塊型乳腺癌的MR表現有一定特征，通過利用MR診斷做好診斷與鑒別診斷工作，值得臨床推廣。

[1] 鄭少燕,林黛英,曾向廷,等. 非腫塊型強化乳腺癌的MR診斷及鑒別診斷[J]. 影像診斷與介入放射學,2016,32(01):29-34.

[2] 李逢芳,陳慧鈾,王 瑞.FFDM表現為腫塊與非腫塊型乳腺癌的MR-DCE診斷分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,17(04):33-37.

[3] 蔣杏芳.MR和鉬靶X線檢查乳腺癌的影像學診斷價值[J]. 影像技術,2016,33(05):41-42.

R339.2+3

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ISSN.2095-8803.2017.15.136.02