剖宮產后再次妊娠分娩方式的臨床分析

高海娟

（大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

剖宮產后再次妊娠分娩方式的臨床分析

高海娟

（大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的探討剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇。方法選取我院婦產科收治的剖宮產后再次妊娠孕婦58例，作為此次研究的對象，其中陰道試產分娩28例，剖宮產分娩30例。對兩組產婦的產程時間、住院時間、術中出血量以及并發(fā)癥等指標展開對比。結果兩組患者通過使用不同的分娩方式后，陰道試產分娩組患者在產程時間、住院時間以及術中出血量等指標上，均明顯優(yōu)于剖宮產組；陰道試產分娩組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%，明顯優(yōu)于剖宮產組的30%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于首次實施剖宮產術的產婦而言，在進行再次妊娠時，再次妊娠并不是剖宮產的必要指征，在對產婦的實際情況進行嚴密觀察和分析后，可以使用陰道試產分娩方式進行分娩。

剖宮產；再次妊娠；分娩方式

近年來，隨著醫(yī)療發(fā)展水平的不斷進步，剖宮產適應癥也呈現出了不斷增長的趨勢。據可靠調查研究數據結果顯示[1]，我國每年分娩的孕婦中，約有1/4的產婦都采取了剖宮產的方式。因此，由于剖宮產所引發(fā)的問題也在不斷增加。例如：由于術后孕婦腸道蠕動緩慢，所以會導致其出現腹脹、腹痛等不良反應癥狀。尤其是對于首次選擇剖宮產的產婦而言，在進行二次妊娠的過程中，對與分娩方式的選擇更應謹慎[2]。基于此背景下，本文就剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇展開探討，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月我院婦產科收治的剖宮產后再次妊娠孕婦58例，作為此次研究的對象，其中陰道試產分娩28例，剖宮產分娩30例。入選產婦均無精神性障礙、凝血功能障礙以及傳染病史。陰道分娩組孕婦中平均年齡（31.21±1.34）歲，平均孕周（33.14±1.21）周，距上次剖宮產平均時間為（5.21±1.23）年；剖宮產組組孕婦中平均年齡（31.91±1.02）歲，平均孕周（33.27±1.05）周，距上次剖宮產平均時間為（6.02±0.58）年。兩組產婦的一般資料均使用統計學軟件進行過數據的分析和處理，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

產婦在入院后，作為相關的護理人員，應該對產婦的妊娠情況進行詳細的詢問和記錄，并借助超聲診斷和產檢的方式，對產婦自身情況以及胎兒的情況進行了解，并選擇出適合其使用的分娩方式[3]。在對產婦是否存在剖宮產妊娠指正以及產婦是否同意進行陰道試產分娩的前提下，最終確定進行陰道分娩試產產婦為28例，而再次進行剖宮產的產婦30例。

剖宮產術后陰道試產所需條件：距上次分娩時間間隔＞2年；首次剖宮產妊娠指征消失，且無新的剖宮產指征出現；首次妊娠后身體狀況恢復良好；首次剖宮產所選擇的手術方式為子宮下段橫切口；經B超診斷后子宮切口愈合良好；具備急診輸血以及剖宮產的搶救條件。

剖宮產術后陰道試產禁忌癥：首次分娩切口為古典式切口以及倒“T”形切口；曾進行過子宮修補術、子宮瘤剔除術以及子宮破裂；產婦不愿接受陰道分娩試產方式，主動要求使用剖宮產手術方式。

陰道試產分娩過程要求如下：產婦分娩過程中有專人進行陪護，且對其宮縮、胎心等情況密切觀察，并進行記錄；使用監(jiān)護儀對產婦的宮縮和胎兒的胎心進行連續(xù)監(jiān)護；隨時做開腹與輸血準備；在試產過程中對催產方法不可隨意使用；將產婦的第二產程縮至最短；產婦產程進展異常或出現子宮破裂等現象，應立即對其進行輸血，并于30分鐘內改行剖宮產手術；產婦分娩結束后，應立即檢查產婦的子宮是否完整。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦分娩過程中的產程時間、住院時間、術中出血量以及并發(fā)癥等指標。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者通過使用不同的分娩方式后，陰道試產分娩組患者在產程時間、住院時間以及術中出血量等指標上，均明顯優(yōu)于剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）。陰道試產分娩組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%，明顯優(yōu)于剖宮產組的30%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對具備陰道分娩的產婦，應在專人陪伴下，對孕婦產程進行全方位的監(jiān)測和觀察，在發(fā)生異常情況時，應及時進行處理，以保證孕婦和胎兒的人身安全。在產程中，若產婦的宮口開至6～8厘米，則應該對產婦的枕位進行及時檢查和調整，若有必要，可使用手轉胎頭以及體位改變等方式對產婦的分娩過程進行干預，實踐證明，將方法應用于產婦的分娩過程中，對于產婦的順利分娩是十分科學有效的。

通過實驗研究所得數據可知，兩組患者通過使用不同的分娩方式后，陰道試產分娩組患者在產程時間、住院時間以及術中出血量等指標上，均明顯優(yōu)于剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）；陰道試產分娩組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%，明顯優(yōu)于剖宮產組的30%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對于首次實施剖宮產術的產婦而言，是可以實施陰道試產分娩方式的。

[1] 張 燕.剖宮產術后再次妊娠分娩方式選擇的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2016,03(10):72-73.

[2] 聶忠芝.剖宮產術后再次妊娠138例分娩方式臨床分析[J].醫(yī)學信息,2015(21):68.

[3] 熊文芝.剖宮產術后再次妊娠154例分娩方式探討[J].醫(yī)學信息,2015(25):198.

R714.1

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ISSN.2095-8803.2017.15.154.02