圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的效果評價

安立紅

（山東省青島市黃島區第二人民醫院，山東 青島 266400）

?腫瘤科護理?

圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的效果評價

安立紅

（山東省青島市黃島區第二人民醫院，山東 青島 266400）

目的 探究圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的臨床干預效果，以供臨床干預工作參考。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的行手術治療的高齡結腸癌合并腸梗阻患者52例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規護理進行干預，觀察組采取綜合護理模式進行干預，對比分析患者的住院時間、生活質量、并發癥發生率以及患者對我院護理工作的滿意度。結果 經過不同的護理干預，觀察組的住院時間明顯低于對照組，觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度較對照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對圍手術期的結腸癌合并腸梗阻患者給予綜合護理進行干預，能夠明顯縮短結腸癌患者的病程，改善患者的生活質量，減少合并癥的發生，提高患者對我院護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

圍手術期；護理干預；高齡；結腸癌合并腸梗阻

結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，結腸癌并發腸梗阻是結腸癌晚期出現的癥狀，是由于腫瘤堵塞腸腔或壓迫腸管所致，結腸癌腸梗阻最根本的的治療方法是外科手術治療，由于患者手術前的一般情況通常較差，術后感染、吻合口漏的發生率相對較高[1]，因此圍手術期結腸癌腸梗阻患者的護理干預則起到舉足輕重的作用，為給擇期手術的患者創造有利條件，提高一期手術切除率，減少手術并發癥，我科室對圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的臨床干預效果進行探究，以供臨床干預工作進行參考，詳細過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的行手術治療的高齡結腸癌合并腸梗阻患者52例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各26例。對照組男14例，女12例，年齡57～78歲，平均（71.41±5.53）歲；觀察組男15例，女11例，年齡58～77歲，平均（72.19±6.01）歲，兩組患者均排除嚴重心肺合并癥及手術禁忌癥患者。

將兩組結腸癌合并腸梗阻患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者采取傳統的常規護理模式進干預：圍手術期常規護理、心理疏導、飲食護理、衛生護理等。

觀察組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理進行干預：

術前護理：（1）做好外科手術術前常規護理；（2）對患者進行心理護理，向患者耐心的解釋疾病及手術的目的，對患者及其家屬進行安慰，消除患者及家屬對手術的顧慮及緊張情緒；（3）對于便血、腸道吸收不良、貧血或者營養不良的患者，給予輸血、輸液處理，以此來改善患者全身情況；（4）做好患者術前腸道準備，術前3天給予患者流質飲食，并酌情進行補液，術前2天開始進行腸道抑菌處理，患者口服鏈霉素或新霉素來抑制腸道細菌[2]，同時補充維生素K，滅滴靈、慶大霉素均可應用，手術前一晚和手術當天早上各清潔灌腸一次。

手術中護理：（1）幫助患者擺好手術體位，協助醫生對患者進行麻醉。（2）手術過程中密切觀察及記錄患者血壓、呼吸等生命體征的變化，如發現異常立即報告醫生，進行處理[3]。

術后處理：（1）密切監測患者術后生命體征的變化，病人血壓平穩后改半臥位，以便腹腔引流。（2）持續胃腸減壓2～4天，維持水、電解質及酸堿的平衡[4]。（3）保持患者呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、排痰。（4）造口的護理，對造口進行消毒，防止出現感染。（5）指導患者早期下床活動。（6）排氣后開始進流食，加強患者飲食護理，早期以半流質及容易消化的食物為主。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的住院時間、生活質量、并發癥發生率以及患者對我院護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的住院時間為（15.39±3.74）天，明顯高于觀察組患者的（21.64±4.73）天，生活質量評定量表（QOILE-31）評分（70.52±7.67）分顯著低于觀察組的（81.96±7.94）分，并發癥發生率為23.08%（6/26）明顯高于觀察組的7.69%（2/26），觀察組患者及其家屬對我院護理滿意度96.15%（25/26）明顯高于對照組的80.77%（21/26），觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

結腸癌合并腸梗阻是惡性腫瘤中最常見的急腹癥之一，是由于氣質性病變引起的腸內容通過障礙，約占腫瘤患者急腹癥的40%，多表現為低位不完整性腸梗阻。晚期結腸癌的治療方法首選外科手術[5]，對擇期手術的患者實施綜合護理干預，術后的治療效果明顯優于常規護理組，

綜上所述，對圍手術期的結腸癌合并腸梗阻患者給予綜合護理干預，能夠明顯改善患者的臨床治療效果，顯著縮短患者病程，提高患者的生活質量，降低并發癥的發生率，有效提高患者及其家屬對我院護理工作的滿意度，具有臨床使用推廣價值。

[1] 劉志巖,趙 航.老年結腸癌致腸梗阻103例臨床分析[J].中國老年學雜志,2011,31(10):1877-1878.

[2] 葛振遠.左半及右半結腸癌合并腸梗阻患者Ⅰ期手術治療效果對比[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5757.

[3] 練濤峰.結腸癌合并腸梗阻手術治療臨床研究[J].中外醫學研究,2012,10(16):186-187.

[4] 黎 捷.結腸癌并發腸梗阻25例手術治療的體會[J].廣西醫學,2011,33(12):1676-1677.

[5] 吳 適.結腸癌并腸梗阻65例臨床分析[J].中國基層醫藥,2011,18(16):2264-2265.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.20.120.02