細化床邊交接班的護理管理體會

夏月華

（泰州市姜堰太宇醫院護理部，江蘇 泰州 225500）

細化床邊交接班的護理管理體會

夏月華

（泰州市姜堰太宇醫院護理部，江蘇 泰州 225500）

目的 通過細化交接班內容，使護理人員全面掌握患者病情，確保護理工作的連續性，預防差錯事故發生，保障護理安全，提高護理交接班質量。方法 規范護士床邊交接班的程序、內容，使交班者將交接內容準確、清晰地表達出來，交接清楚，下一班護士了解本班工作重點。結果 當班護士主動巡視病房，保證了護理安全，提高了護理服務質量及護士的綜合素質，融洽了護患關系。結論 細化護士床邊交接班內容,有效的提高護理質量，保證護理的持續性，具有積極的作用。

床邊交接班；護理管理；體會

臨床護理工作中，交接班制度是其核心之一，對臨床工作當天的質量、護理安全、患者的護理滿意度等情況均具有嚴重的影響[1]。交接班工作的質量保證是護理的重要環節之一，在臨床護理工作的開展具有積極的意義[2]。我院低年資護士較多，人力資源不足，護士輪班比較勤，責任護士更換比較頻繁。另外專科知識欠缺，護理輪轉帶教不足，臨床實踐能力欠缺，護理工作中存在很大的安全隱患。如何讓責任護士能夠在較短的時間內了解所管床位患者的病情、治療、護理問題，確定本班工作重點，保證護理工作安全，是我院急需解決的護理問題。本文就此問題，在2016年7月護士長例會上提出如何提高護理人員交接班質量進行討論，提出整改措施。于2016年10月在內科（八病區）實施，實施2月后效果良好，2016年12月份開始全院推廣，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一家二級綜合性民營醫院，共有9個護理單元，其中內科2個病區（八病區、九病區），外科（四病區）、婦產科（二病區）、骨科（三病區）各1個科室，另有血透室、手術室、門急診、供應室。全院護理人員有88人，臨床一線人員占全院護理人員的86%，無高級職稱護理人員，主管護師14人，護師32人，護士42人。各個病區護理人員9～10人，護理排班實行APN排班模式，一個病區責任護士2～3名，每個責任護士分管10～12個患者。

1.2 方法

1.2.1 存在問題

（1）護理交接班主要涉及護理人員接班與交班，床邊護理工作交接，口頭護理工作交接，護理人員與患者的交接等多方面交接問題。護理交接主要發生在接班與交班，床邊工作交接，口頭工作交接，護士與患者幾個方面，護士對交接班質量不予重視，床邊交接班存在漏交、錯交、交接不清。（2）床邊護理交班順序亂，無重點，下一班不知曉工作重點，值班護士接完班后有時感覺對病區患者病情掌握“心中無數”。

1.2.2 針對問題，進行原因分析，提出整改措施。

（1）細化交接班流程，規范護理服務用語。具體流程：大夜班護士走最前面，責任護士、護士長，敲門進病房最里面病人床前，責任護士站中間患者床尾，面朝各位患者問好，并語言溫柔面帶笑容告知患者，將進行交接班，使患者做好心理準備，并積極配合，夜班護士站患者左側。

（2）責任護士、護士長站右側，實行“左交右接”。

（3）床邊交接內容：交班者交患者基本信息，接班者檢查床頭卡、護理級別、飲食、手腕帶確認。接著交接病人病情，交班者報告病人姓名、診斷、病情、治療、心理狀態，本班已完成的護理措施，下一班需要關注的問題，按從上至下的順序交管路情況，最后查看皮膚。不同病人交接重點不同，新病人：側重健康宣教，融洽護患關系；危重病人：側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況等；手術病人：側重術前準備、術后側重專科情況觀察；特殊治療病人側重治療反應與病人不適主訴；出院病人側重出院指導等。

（4）實施一對一的值班護士與分組責任護士交接。

（5）護士長全程參加交接班，全面掌握病區患者病情，對交接班中存在的問題進行指導，同時指導責任護士本班工作重點。

2 管理策略

（1）增強法律意識，使護理人員學會工作中自我保護，反復強調交接班的重要性，護理人員在思想上重視，嚴格遵守交接班制度。在交接班中切實做到“十不交接”，包括搶救危重病人時，未處理完醫囑，未寫好交接報告，護理人員衣著不整齊，治療室辦公室不整潔，下一班工作未準備好，患者出入院、死亡等信息未處理好，未設置好床邊處置，未觀察完皮試結果，物品交接數目不清。

（2）規范交接班流程，通過交接示范，程序演練讓全體護理人員熟悉交接班流程，通過理論使護士掌握交接班重點，做到交接清晰、重點突出、無遺漏。

3 效果評價

該交接班模式實施前4個月及實施后4個月，進行效果評價。

（1）規范執行床邊交接班減少了護理缺陷，護士在交接班時將所需要的內容，準確、清晰的正確表達，接班護士可以順利接班，未出現以往交接不全面，漏交，錯交，交接不清現象。

（2）交接中接班護士詳細檢查病人，了解了患者病情，能夠做到“心中有數”，將所需要的交接班內容劃分側重點，對活力工作的開展合理分配，有序的工作，有側重點，緊張有序的進行護理工作。

（3）護理人員對患者的一般信息、診斷、現病史、既往史、陽性檢查結果、護理評分高危項目、病情觀察重點、治療、護理、飲食等病情基本能掌握。能識別病人的主要護理問題，包括現存的和潛在的護理問題，提高了護理人員病情觀察能力，分析解決問題的能力，提高了護理工作質量。

（4）細化床邊交接班流程使患者認識到了護理工作的內涵，增加了患者及家屬的接觸與交流，得到了患者和家屬的信任和支持，促進了護患和諧，患者滿意度明顯提高了。

（5）利于年輕護士成長。護士通過臨床病情觀察，評估病人存在的護理問題，將實踐與理論相結合，促進專科知識的運用與鞏固[3]。交接班時，交班者要口頭交當班患者全面情況，將交班的內容準確、條理、重點突出、清晰地表達出來，使接班者順利接班，這樣反復口頭交接，使護理人員語言表達能力、思維能力及觀察能力得到提高[4]。護士長全程參加交接班，對病情觀察及護理重點進行補充檢查指導，強化護理人員專科知識。

[1] 郜正美.晨會集體交班質量考核方法與體會[J].護士進修雜志,2005,20(9):801-802.

[2] 黃景蓮,黃滿金.床邊護理集體交班的實施與效果.全科護理,2007,5(12C):37-38.

[3] 馬雪霞,陳鳳霞,陳潔瑜.護士床邊交接班的管理體會.全科護理,2011,11(9):3079-3080.

[4] 明 雅,薛 堅.規范全院交接班制度的實施與體會[J].南方護理學報,2005,2(2):84.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.163.02