肺移植圍手術期患者的護理方法與心得研究

崔 哲

（廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120）

肺移植是當前治療末期肺病的主要有效辦法之一[1]。在治療的過程中，對患者術前、術中、術后進行良好的護理，對提高患者的治愈率，與滿意程度，減少患者治療過程中的不良反應有著非常重要的作用[2]。本文中主要通過20例肺病患者實施同種異體單肺移植手術。在整體護理觀念指導下進行護理，觀察患者在治療過程中發生的情況，對護理工作進行評估，為肺移植圍手術期患者護理找出存在的不足以及解決方法。以下是本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月23日～2017年4月26日我院肺移植圍手術期患者20例作為研究對象，其中，男17例，女3例；年齡25～69歲，平均（46.49±14.32）歲，所有的患者均出現咳嗽、黃痰、低熱長達十多年，每年平均發作10次左右，經過診斷所有患者均患有雙肺慢性多發性先天性肺囊腫；雙側代償性肺氣腫以及肺心病，心功能為二級。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

介紹病情相關知識：通過健康宣教的方式，讓患者對自身所患疾病有一個全面的了解，并且介紹一系列的治理原理，和相關的注意事項，讓患者在進行手術前有一個充分的準備[3]。

心理護理：在患者家屬的配合下，進行心理疏導，針對患者的心理狀況以及患病情況，護理人員主動解決疑問，借用一些肺移植手術成功案例，強化患者的生存意愿，提高患者對手術成功的信心。

營養支持：患者在住院期間，如發生營養不良，可直接增加呼吸道感染的機會，對并自身的免疫系統也會造成一定的損傷。因此，針對每一個患者制定相關的營養食譜，如提供足量、富優質蛋白質的食物。

1.2.2 手術護理

術中管理：患者進入手術室后，護理人員對患者進行詳細的信息核對，并將患者置于90°左側臥位，顯露手術野,方便醫生進行手術操作。

觀察狀態：密切觀察患者心率、血壓等情況，經過醫生核實之后，確認用藥并做好登記。調節患者體溫配備足量血液,控制輸血速度、輸血量。器械護士配合手術醫生做好受體右肺切除供體肺的修整保護以及受體同種異體肺移植工作。

1.2.3 術后護理

血液動力學檢測：所有患者經過手術后，通過保留Swan-Ganz導管和中心靜脈壓進行心動力學檢測，術后回房嚴密觀察患者的病情變化以及各項身體指標，每15 min對患者記錄一次。

呼吸系統監護：經過手術后，患者的呼吸功能較差，術后分別進行分別行氣管插管和經鼻氣管插，接呼吸機通氣，嚴密觀察患者呼吸的節律、速率、深淺等。

1.3 注意事項

1.3.1 加強消毒隔離

所有患者術后1個月內實行嚴密隔離，限制進入病房人數，定期對病房進行消毒。

1.3.2 加強生活護理

檢查患者皮膚有無破損現象。

1.3.3 嚴格無菌操作

在進行護理操作之前，必須先洗手，確保干凈衛生。

2 結 果

經過手術期間以及手術之后的精心護理，20例患者手術非常順利，術后無繼發性感染，整個治療過程中患者積極配合護理人員的工作，術后恢復情況良好，19例患者表示滿意，其中有13例非常滿意，只有一例因為患者配合程度不夠，導致出現不良反應。經過肺移植后，有一位患者恢復情況非常良好，經過短短72天時間出院。

3 討 論

在本次20例患者進行肺移植手術的過程中，都是通過多學科的良好合作、有效溝通交流，除此之外，在術前還經過了充分的術前準備。整個過程中，良好的護理，是保證肺移植手術成功的基礎。但是，當前的護理工作尚不成熟，仍處于探索階段，還需要經過多次的研究探索，多收集肺移植手術的相關信息，才能保證手術的順利、正常進行[4]。

肺移植手術是一項非常重要的手術，在進行手術的同時，各項操作步驟都是非常重要的，當前很多的手術在開展之前，沒有和患者進行系統化的溝通，盡管手術成功，但是患者在恢復期間因為手術、病情產生的心理壓力，導致各種術后并發癥發生，對患者的生活早晨嚴重的影響[5]。因此，無論是在術前還是術后，及時、準確地完成醫護計劃，對患者的情況、精神、情感狀態進行詳細的觀察，顯得非常重要，及時解決患者的心理問題，對患者的早日康復有著重要的作用。

本研究結果表明，20例患者手術非常順利，術后無繼發性感染，患者的整體滿意度非常高。說明對肺移植圍手術期患者進行全面系統的護理，對緩解患者心理壓力，提高患者治療治療有效率有著良好的促進作用。

綜上所述，通過對肺移植圍手術期患者進行適當的護理，給患者提供一個全面照顧的環境，給患者一個舒適的理療環境，對患者的康復具有促進作用，值得臨床推廣運用。

[1] 朱雪芬,王雁娟,張小琴.12例肺移植圍術期患者應用脈搏指示連續心排血量監測的護理配合[J].中華護理雜志,2011,46(08):817-818.

[2] 潘 紅,黃琴紅,許紅陽,等.1例再次肺移植治療重度原發性移植物功能喪失患者的護理[J].中華護理雜志,2016,51(10):1272-1275.

[3] 何 瑛,毛文君.肺移植治療65歲及以上終末期肺病患者的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(04):22-25.

[4] 周海琴,黃琴紅,王俏英,等.肺移植治療特發性肺動脈高壓患者的術后護理[J].中華護理雜志,2014,49(11):1334-1336.

[5] 朱雪芬,過曉偉,許繼偉.術前呼吸機依賴患者肺移植術后撤機的護理[J].中華護理雜志,2009,44(12):1079-1081.