基層醫院手術室護理帶教體會

陳克鈺

（五峰土家族自治縣人民醫院，湖北 宜昌 443400）

臨床實習作為護理教育的重要組成部分存在,也是把護生培養成為具有高尚職業道德、嚴謹的科學作風、正確熟練的操作技術、畢業后能適應臨床工作的一個必不可少的環節。手術室護理工作具有技術性高、專業性強、無菌要求嚴格、突發事件多的特點，對手術室護理帶教的要求也更高，現將本人在手術室護理帶教工作中的體會總結如下。

1 基層醫院手術室護理帶教中存在的問題

1.1 護生方面的問題

（1）基層醫院實習的護生普遍學歷水平不高，多為?？粕?、中專生，基礎知識不扎實。護生在醫學教材中學到的手術室護理章節的內容非常簡短和抽象，手術室工作流程和儀器設備的使用都是護生從未接觸過的，護生儲備的知識不能滿足手術室工作需要。

（2）護生普遍年齡偏小，在17-20歲之間，新環境適應能力較弱、心理應對能力差，手術室實習初期常對手術室感覺陌生、神秘，有一種緊張畏懼感。在實際操作中，護生會存在操作實踐信心不足狀況，這可能會導致他們在動手操作方面畏手畏腳，嚴重影響他們對于各項護理技能的有效掌握。

（3）護生多為獨生子女，在家受父母寵愛，愛心缺失，他們在與帶教老師、患者之間的溝通方面存在較大缺陷，甚至有部分護生在心理與年齡成熟度方面存在嚴重偏差，多數時候都無法主動與帶教老師、患者等形成有效交流，更無法實現與主治醫師的臨床及手術工作合理配合。

（4）護生崗位感缺失，做事始終依附于帶教老師，缺乏主動性、主導性，要老師叫一下就做一下，責任性較低。

（5）護生無菌觀念薄弱，更缺乏實踐經驗。但手術室對無菌要求非常嚴格，由于對無菌技術掌握不夠嫻熟，因為害怕污染而不敢動手操作，甚至不慎污染了無菌區后害怕老師指責而隱瞞錯誤，致使影響實習效果，增加了帶教工作的難度。

1.2 帶教老師方面的問題

（1）帶教老師的知識層次和責任心。

帶教老師的選擇多為按年齡論資排輩，雖然許多帶教老師在臨床實踐經驗方面非常豐富，但他們的學歷卻偏低，在理論教育、心理、管理、科研等方面的知識匱乏。甚至有部分帶教老師缺乏積極有效的帶教態度與情感，只能較為機械常規化的完成實習大綱，毫無創新意識[1]。有個別老師自身素質差，不能以身作則，把護生當勞力使喚，樣樣都叫護生做。

（2）手術室各項護理工作要求嚴謹，無菌技術操作嚴格、手術種類多，工作量巨大，帶教老師一般都希望學生通過多操作、多實踐來掌握知識，但由于某些手術技術要求高且時間緊迫，帶教老師可能無暇顧及太多理論講解部分，甚至在示范方面也比較草率，這嚴重影響了學生的實際實習效果。

（3）手術室護士長對護理帶教不夠重視，沒有給帶教老師專門的時間進行理論的講解、操作的示范，在工作量上也沒有對帶教老師傾斜，帶教老師擔心工作任務完成不了，干脆自己做，就減少了護生的實踐操作機會。

2 手術室護理帶教體會

2.1 提高對帶教工作重要性的認識。

（1）護生實習是從學校向社會轉化的過程，又是品質和修養提高養成的過程，做好帶教工作，可使護生成為有一定業務水平、有良好道德教養、有事業心和責任心的合格的護校畢業生，使護理事業后繼有人。因此，要有充分的認識，予以高度的重視，把護理帶教這項工作擺到重要位置上來[2]。

（2）護士長應協助帶教老師進行護生帶教計劃的制訂，并對帶教老師的帶教方法和效果進行評價和監督。在工作量和工作時間上要對帶教老師稍做傾斜，對帶教時間要給予保證。

2.2 制訂科學合理的實習帶教計劃

（1）帶教老師根據實習大綱的要求和實習時間制訂帶教計劃，并準備好詳細的培訓資料。

（2）帶教老師熱情迎接護生，介紹手術室環境、醫療設備及物品存放位置，減輕護生進入新環境而產生的陌生、緊張、恐懼的心理，幫助她們盡快進入新的角色。

（3）學習各種規章制度及相關法律法規，學習法律知識，加強護生的法律意識，在工作中做好自我保護、慎獨。嚴格遵守操作規程，思想誠實，發生差錯時及時報告帶教教師，以免錯過最佳治療時機[3-4]。

（4）職業道德規范的培養 要培養護生的社會責任心、同情心，明確護士的基本義務和責任，增強職業使命和責任感，建立愛崗敬業觀念，在護理工作中學會換位思考，體會患者的痛苦。

（5）無菌觀念的培養、無菌技術的掌握。這是手術室最關鍵的一環。通過手術室實踐，使護生首先建立起完整的無菌觀念，熟悉掌握無菌操作技術。

2.3 采用多種帶教方法，確保帶教效果。

（1）直觀教學法

根據帶教計劃，建立文字資料、多媒體課件、影象資料。這種教學方法相對形象直觀，能夠強化對學生的感性認知培養、記憶能力與理解能力培養。

（2）模擬教學法

模擬教學法顧名思義就是帶教老師要為學生模擬創設手術環境，對手術中所存在的配合技術進行分解示范，讓護生能夠較為直觀的、科學的展開演練過程。具體來講，它就包括了對刷手、無菌手術衣穿著、整理、清理、傳遞、清洗保養器械等方面的配合技巧訓練，即在帶教老師的指導下完成并掌握手術配合技巧，完成手術內容。

（3）提問為基礎的教學法（PBL）

PBL教學法是以提問為起點，幫助護生解決問題，并在解題過程中要求護生能夠有目的性、有針對性的自主汲取知識，實現創造性學習過程。這種教學方法對學生自學能力的培養效果較好，能夠幫助他們從“學會”轉為“會學”，幫助他們最終養成良好的學習習慣。

2.4 帶教老師的選擇

選擇帶教老師不僅應具備較強的理論知識和業務技術，更應具有較高的思想素質，并能與護生建立融洽關系的護師、主管護師。

2.5 完善考核評定

要將考核視為是教學過程的雙向評價體系，它不但能夠對教學工作進行檢查、監督與促進，還能夠針對學生展開包括護理理論知識、操作實踐技能、無菌觀念、服務態度、心理護理與溝通6方面能力的綜合測試，并通過實習手冊來記錄他們的學習成績，培養護生擁有良好的綜合素質[5]。

2.6 溝通能力的培養

開展整體護理，對患者進行術前訪視、術中護理、術后回訪，培養其溝通和表達能力。

2.7 觀察思維能力的培養

培養護生在工作中有一定的發現問題解決問題的能力和開拓思維的能力，學會將學到的知識綜合應用，對不明白的問題要自覺通過各種方式學習、討論、分析、總結，這對護生今后的臨床工作受益非淺。

2.8 加強法律觀念灌輸

隨著公眾法律意識的不斷增強，越來越多的醫患糾紛訴諸于法律，因此要樹立自身的法律意識和安全意識，在臨床帶教中對護生要放手不放眼、嚴格要求，對護生的護理行為負責，處理好臨床教學與患者權利，避免護理糾紛的發生。

2.9 努力提高自身素質

帶教教師要不斷提高自身素質、不斷學習、掌握新技術、新業務，適應時代的需要，提高整體專業技術水平，為護生樹立典范，提高信任度，把更多的知識傳授給學生。

[1] 蔡菊敏,徐永平.高等護理專業臨床實習教學中存在的問題及思考[J].中國高等醫學教育,2006，(1):14-15.

[2] 王曉萍.淺談縣級醫院護生帶教中存在的問題及對策.世界最新醫學信息文摘,2013,13(9):309-310.

[3] 孫 理.病人滿意度調查中存在的問題與對策.護士進修雜志,2003,18(7):631.

[4] 鄒建華,葉蓮華.外科護理教學實踐的探究[J].上海護理,2001,8(1):35-36.

[5] 劉幼芳.張 偉.手術室護生護患溝通能力培養的實踐與體會[J].護理實踐與研究，2007,4(4):86-87.