中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理

高清華，由 娟，鞠 華，張忠平*

（1．海陽市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 煙臺 265100；2．海陽市人民醫院，山東 煙臺 265100）

中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理

高清華1，由 娟1，鞠 華2，張忠平1*

（1．海陽市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 煙臺 265100；2．海陽市人民醫院，山東 煙臺 265100）

目的分析中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者的圍手術期護理效果。方法選取2014年5月～2015年9月我中心收治的自中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者60例作為研究對象，對其進行圍手術期護理，觀察并記錄其護理效果。結果所有患者均痊愈出院，無死胎、流產和其他不良反應現象。結論中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者進行圍手術期護理，可有效確保母嬰安全，值得臨床推廣使用。

圍手術期；中晚期妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉；護理干預

在臨床上，卵巢囊腫是一種常見病。如果在妊娠期的產婦出現卵巢囊腫，卵巢囊腫組織會產生病變并生長擴大。導致這一現象發生的重要因素是妊娠期產婦的子宮面不斷增大致使盆腔充血。中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉會危及母嬰的安全，因此必須及時進行手術治療，并且在圍手術期應加強護理，有效保護母嬰安全。本文選取我中心收治的中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者60例作為研究對象，對其進行圍手術期護理，分析其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年9月我中心收治的自中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者60例作為研究對象，其中年齡23～38歲，平均年齡（30.5±2）歲；孕周13～25周，平均孕周（19±2）周。所有患者均存在不同程度嘔吐、惡心、腰痛等癥狀，且經B超檢查均存在盆腔積液、包塊。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

所有患者均進行手術治療，麻醉患者的硬脊外膜，在手術前對患者進行常規灌腸，利用右側卵巢囊腫剝除術、右側卵巢囊腫剝離術、左側附件、附件切除術對患者進行手術治療，手術結束后仔細觀察并記錄患者的心率、血壓、呼吸、臉色、胎兒情況，對患者進行營養支持、吸氧、針對性的抗感染等治療，確保母嬰健康[1]。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 術前護理

產婦在妊娠期發生卵巢囊腫蒂扭轉，會使產婦出現焦慮、恐懼、緊張等情緒，因此護理人員要加強對患者的心理疏導，對患者進行手術安全措施、手術風險防范、手術細節的講解，增加患者手術信心，緩解患者的不安心理[2]。在妊娠期的產婦，一般都會產生嘔吐、惡心、腹痛、腰痛等癥狀，因此要密切觀察患者的病情變化，觀察患者的腹痛程度、腹痛時間、腹痛部位，注意患者是否有宮縮、陰道流血等癥狀，根據患者實際情況進行安全有效的保護措施。在患者手術前，要督促患者禁飲禁食，對患者備血、備皮、交叉配血，并向患者和家屬講解手術的注意事項。

1.2.2.2 術后護理

所有患者在手術結束后，護理人員應對患者進行吸氧、心電監護、去枕平臥等一般護理，檢測患者術后的血氧飽和度、呼吸、血壓、脈搏、體溫，觀察患者手術切口是否出血，如果發生異常則進行處理。手術結束6 h后幫助患者翻身，鼓勵患者在床上進行適當的輕緩活動，幫助恢復腸蠕動。護理人員幫助患者每日2次清潔口腔，清潔床單，擦洗導尿管，防止感染尿路。手術結束24 h后，檢查患者是否仍存在宮縮，若沒有則可下床活動，若有，則繼續護理[3]。密切觀察患者的宮體、陰道，及時處理陰道流血、腰疼等情況。將患者的疼痛部位、時間、強度及時報告醫生，給予患者緩解疼痛的藥方，叮囑患者禁止撫摸腹部和刺激乳頭，

1.2.2.3 胎兒的監護

支持患者自我監測，教導其胎兒的正確胎動計數，即胎兒每小時進行3～5次胎動，若胎兒的胎動次數過多或過少，產婦必須及時告知醫護人員，醫護人員嚴格每日對胎兒進行1～2次胎聽，及時正確的掌握胎兒的心率。如果產婦有明顯的胎動異常、宮縮、陰道流血，必須及時報告醫護人員聽取胎心。

1.2.2.4 用藥護理

在進行手術前為抑制中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者的宮縮，可對其進行硫酸鎂靜脈滴注。在注射硫酸鎂之前對患者和患者家屬講解用藥的注意事項、不良反應和作用。硫酸鎂是比較有效的抑制宮縮的藥物，它可明顯舒張患者的血管平滑肌，但在滴注過程中要嚴格控制滴注速度，密切觀察患者的嘔吐、惡心、頭痛、頭暈等不良反應。詢問患者是否存在藥物過敏，對患者進行術前的抗感染抗生素治療。

1.2.2.5 飲食護理

在手術結束后，為恢復患者的身體健康、滿足胎兒的營養需求，應有效指導患者多喝魚湯、米湯等流質的清淡食物，禁止喝含糖飲料、豆漿、牛奶，防止腸脹氣。恢復腸蠕動后可吃半流質的食物，進而普食。建議患者多吃高蛋白質、高維生素、高熱量的食物，保持營養均衡。

1.2.2.6 健康教育

因為手術結束后大部分時間患者都必須臥床休息，由此極易致使患者便秘。如果患者便秘，則應指導患者在排便時要適當加力，但防止過力引發子宮收縮，導致早產、流產。指導患者多吃水果和蔬菜，適當活動，定期產前檢查，禁止患者發生性行為。

2 結 果

在進行圍手術期護理結束后，所有患者均痊愈出院，無死胎、流產和其他不良反應現象。

3 討 論

在孕期特別是中晚期妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉的發生率非常高。因為在妊娠期，產婦的盆腔充血，使產婦的骨盆漏斗韌帶變長、變軟，而卵巢囊腫的位置會隨著增大的子宮不斷轉移，甚至進入腹腔。當胎兒連續發生旋轉或體位改變，則更容易引發蒂扭，蒂扭可以導致產婦血循環障礙，危及產婦及胎兒的生命安全。因此患者必須進行手術治療并加強圍手術期的護理，確保母嬰安全。本文通過對我中心的60例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者進行圍手術期護理，所有患者均痊愈出院，并無死胎、流產和其他不良反應現象。

綜上所述，對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者進行圍手術期護理，可有效保證母嬰安全，值得臨床推廣應用。

[1] 孫佛曉,王青麗,代忠紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理對策[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,09(05):123-124.

[2] 李佑萍.中晚期妊娠并卵巢囊腫蒂扭轉的圍術期護理研究[J].中國農村衛生,2016,16(02):2.

[3] 韓靜艷.分析中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍術期護理措施[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,06(06):78-79.

本文編輯：孫春宇

Middle-late pregnancy with ovarian cyst torsion of perioperative care

GAO Qing-hua1,YOU Juan1,JU Hua2,ZHANG Zhong-ping1＊
(1.Haiyang city maternal and child health care of family planning service center,shandong yantai 265100,china; 2.Haiyang city people's hospital,shandong yantai 265100,china)

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ISSN.2096-2479.2017.01.119.02

張忠平