骨科外來手術器械清洗質量現狀及其改進

曹 芳，胡惠芳，周麗珍

（蘇州市相城區人民醫院，1.供應室；2.院感科，江蘇 蘇州 215131）

骨科外來手術器械清洗質量現狀及其改進

曹 芳1，胡惠芳1，周麗珍2

（蘇州市相城區人民醫院，1.供應室；2.院感科，江蘇 蘇州 215131）

目的 探討骨科外來手術器械清洗質量現狀及其具體改進措施，為骨科外來手術的質控工作提供合理化建議。方法 采用現場查證法，對我院骨科外來手術器械清洗質量進行調查研究。結果 骨科外來手術的操作技術在不斷提高，同時外來手術氣器械管理方面也存在著安全問題，與之相關的技術要求和管理水平和管理技能改進問題，成為擺在當下面前的重要大事，對管理環節的漏洞分析，成為提升骨科外來手術器械清洗質量管理現狀中必須充分考慮的問題。結論 對外來手術器械清洗的質量管理，應用新流程及標準化改進后，對骨科外來手術器械的清洗質量以及外來器械流通安全，具有重要的改進和應用價值。

骨科；外來手術器械清洗；質量；改進

隨著交通運輸事業的進步和人類生活和生存壓力的加大，骨科患者的人數每年都有上升趨勢。骨科創傷患者和嚴重骨折患者必須通過手術才能確?；颊呱尜|量。隨著事故后就近治療的原則，骨科外來器械的引進和應用，成為我院當前工作環節的重點和難點。器械清洗完全管理和質控，成為骨科手術治療環節的有機組成部分。手術器械的清洗是確保器械運送和清洗，消毒和滅菌以及控制醫院感染的有效途徑，尤其是對術后患者的安全帶來極大隱患，骨科手術的影響受器械清洗的徹底因素很大?，F就我院骨科外來手術器械的清洗現狀進行分析，并提出具體的改進措施，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用現場查證法，對我院骨科外來手術器械清洗質量進行調查研究。

1.2 方法

對我院骨科外來手術器械清洗質量進行調查研究。成立質控小組就骨科手術器械接收單位現場清洗進行現場調查和記錄。清洗質量改進措施：1了解外來器械基本分類和構造、2規范外來器械接收清洗流程，執行首接檢查、3掌握外來復雜器械清洗難點，4術后安全帶離外來器械，強調流通安全的重要性。

2 結 果

對骨科外來手術的操作技術在不斷提高，同時外來手術氣器械管理方面也存在著安全問題，與之相關的技術要求和管理水平和管理技能改進問題，成為擺在當下面前的重要大事，對管理環節的漏洞分析，成為提升骨科外來手術器械清洗質量管理現狀中必須充分考慮的問題。

3 討 論

骨科手術是治療骨科患者的有效方法，也是實現患者及早治愈的有效方法，骨科手術的專用設備種類多、名目繁雜、價格昂貴，一般醫院擔負不起高昂的費用，區域內的醫院都是共用的。醫院管理方為最大限度削減投資成本并實現應用醫療器械對患者的有效治療，從而避免對資源的浪費，而選用租用外來器械。

3.1 骨科外來手術器械清洗現狀

研究資料表明，器械供應商的從業人員具有行醫資格證的僅占50%,其中受過清洗培訓的人員寥寥無幾[1]。加之術后無固定清洗場所，無匹配清洗用具，簡單清洗流程或不清洗流程就開始流通帶來的安全隱患。外來器械結構復雜，種類繁多，消毒供應中心接收清洗人員缺乏外來器械相關知識，清洗質量有待提高。

3.2 骨科外來手術器械清洗不良危害

從危害程度來講，清洗可以延長設備性能，更利于保管，也避免了性能不佳對手術的延誤。手術器械清洗意識的淡薄，對手術室的規章制度、無菌操作和消毒隔離知識掌握的不徹底性，以及無責任性體現，都會影響手術效果，甚至會導致患者因嚴重的并發癥而死亡。外來器械在不同醫院頻繁流動，還會引發特殊感染，從而加大骨科治療患者的難度，尤其是一些器械殘留的污漬和血跡以及銹斑，嚴重影響滅菌質量和效果。由于其脫離于手術室管理之外，導致護士和跟臺人員雙方對器械性能的清洗和性能維護不到位，而引發嚴重的不良影響。

3.3 骨科外來手術器械清洗質量改進措施

3.3.1 從流程上改進

1)外來器械結構復雜,種類繁多,無菌要求高,流動性大等特點,外來器械跟臺人員因清洗條件有限或趕時間,把未清洗消毒或者清洗質量不合格外來器械送入下家醫院使用,延遲清洗造成清洗困難,特別是細長的管腔類器械，存在流通安全隱患。改進a建立區域外來器械商交流平臺。b嚴格執行接收外來器械環節，對專業接收人員進行外來器械結構知識培訓，知曉清洗難點c術畢的外來器械由供應室提供專業清洗設備供外來器械從業人員清洗。d要求外來器械從業跟臺人員術畢嚴格執行清洗程序e安全帶離外來器械，實現區域流通安全。

3.3.2 加強外來手術器械清洗規范化管理

設立專科器械護士負責外來器械的管理，加強對外來器械的驗收、運送、清洗、滅菌、存放管理等系統化、流程化管理。根據醫院開具的手術通知單，嚴格設備科的協同工作，嚴格外來器械的接收時間界定，做好器械滅菌的生物監測，確保急診手術的滅菌達標。手術室建立外來器械清點、驗收、登記制度,由專門的專科器械護士檢查外來器械的數量、規格型號,是否合格,能滿足手術需求等的雙簽名制度[2]。

3.3.3 加強供應室質量管理

加強護士對?？浦R的培訓，定期對專科器械護士進行外來器械相關知識的培訓，了解外來器械基本分類及構造，掌握清洗難點，是供應室外來器械清洗質量管理環節的重點，實現對器械種類、性能的熟悉和技能知識加深，而后才能在規范化制度化的工作流程中，實現相對固定和相對完備的供應室室有效管理。供應室管理需要護士加強與外部器械公司的協同關系，實現互助化交流化學習，并就管理和器械清洗中存在的具體問題進行探討和解決，以提高我院各醫院的護理質量，整體提升手術效果。

3.3.4 發揮機械清洗的效果

自動化清洗機的性能檢測和維修保養，除了保證設備的基礎清洗性能外，還要確保清洗效果，實時的清洗器械效果保證，強化質檢職能，確保清洗質量，科室內部多次召開討論會，對工作流程的各個環節進行分析，力求使流程簡明、完善和可操作。在機械清洗中，除做好清洗參數控制外，還實施分工協作和參數性能穩定設置，感染控制專職人員每周督導及抽查清洗質，護理部就月清洗效果資料進行意見反饋，確定進一步整改措施。

綜合本研究的報告和對手術器械的清洗管理和質控工作，在手術器械管理的綜合管理中，實踐不斷探索和改進過程，對管理的效果和整體手術室手術效果有著至關重要的影響。從重視骨科外來手術和手術器械的綜合管理和實踐中，應用科學的管理方法，完善骨科外來手術，提升我院骨科整體管理水平，務必在精準化的要求之下，實現對骨科患者手術的最佳效果。

綜上所述，護理人員對外來手術器械清洗的質量管理，應用新流程及標準化改進后，對骨科手術的成功率和預后以及流通安全，具有重要的同改進和應用價值。

[1] 姚秀芬.對醫院外來手術器械的管理現狀調查[J].當代醫藥論叢,2015,13(21):192-193.

[2] 葉媛媛,徐小群,林衛紅,等.取消外來手術器械跟臺人員對骨科手術質量管理的影響[J].中華現代護理雜志,2017,23(3):429-432.

[3] 黃玉華,李煥平,陳雯瑋,等.醫院外來手術器械管理現狀及清洗質量調查[J].護理研究,2013,27(18):1815-1817.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.146.02