醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護(hù)理管理

黎華芳

（重慶市開州區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 405402）

醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護(hù)理管理

黎華芳

（重慶市開州區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 405402）

隨著近幾年來災(zāi)害不斷，使得我國的公共衛(wèi)生事業(yè)遇到的突發(fā)狀況愈來愈多，比如說食物中毒、SAS、禽流感、豬鏈球菌感染，手足口病、艾滋病等公共衛(wèi)生事件。如果得不到及時的治療與護(hù)理將會擴(kuò)大病情的蔓延范圍，使死亡率與致殘率進(jìn)一步升高。本文將對醫(yī)院如何在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中提高護(hù)理管理水平進(jìn)行論述與探析，從做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案、合理安排病房、應(yīng)急物資的儲備、應(yīng)急預(yù)案演練以及組織應(yīng)急業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面進(jìn)行探討，以供參考。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院；護(hù)理管理；醫(yī)療救護(hù)

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要指的是突然發(fā)生或直接威脅到社會公眾生命健康的重大性的傳染疫情、重大食物中毒、群體性不明病情或其他重度危害公眾生命健康的特大性事件[1]。它具有突發(fā)性、危害性、公共性、復(fù)雜性與緊迫性五大特征。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度注重培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理救援隊(duì)伍，從而提高應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救援能力。

1 護(hù)理人員的應(yīng)急措施

（一）健全應(yīng)急預(yù)案

當(dāng)日值班的護(hù)理人員需要對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的患者的病情進(jìn)行全面的了解，與此同時盡可能快的將所收集的患者病歷信息報告給護(hù)士長。并由護(hù)士長上調(diào)可行性的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理人員內(nèi)部的協(xié)調(diào)與分配，促進(jìn)護(hù)理工作得以有序開展。應(yīng)急預(yù)案的制定必須遵循實(shí)用與針對性原則。突發(fā)公共衛(wèi)生事件最大的難點(diǎn)在于它是不可預(yù)判與監(jiān)測的。因此一旦發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，無論是社會中毒事件、重大傳染疫情、自然災(zāi)害、生活意外事故或者社會各類恐怖襲擊實(shí)踐，都會產(chǎn)生大量傷員，此時必將超出醫(yī)院的救援承受能力。因此制定有針對性的應(yīng)急預(yù)案是非常重要的，而實(shí)用性即是指應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)具有普適性以及簡單便于開展的特點(diǎn)。

（二）合理安排病房，及時消毒隔離

對于需要住院的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時安排空余病房，根據(jù)患者病情類型與情況進(jìn)行病房的劃分與隔離。比如說劃分成確診病區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)察病區(qū)、疑似病區(qū)以及隔離病區(qū)等，從而保證醫(yī)生的救援工作，保障醫(yī)院病房安排的有序性。此外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照入院患者的臨床癥狀以及檢測結(jié)果進(jìn)行消毒處理，比如說要將患者的排泄物與嘔吐物采用1：1比例的漂白粉對其攪拌消毒。并要對患者床頭以及生活用品等處開展定期消毒處理，避免患者在院內(nèi)發(fā)生交叉感染的情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低治療難度[2]。

（三）落實(shí)應(yīng)急物資的儲備工作

對于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件而言，應(yīng)急物資是非常重要的，能夠?yàn)榫仍ぷ魈峁┯辛Φ奈锪ΡＵ?。同時應(yīng)急物資的儲備也是開展應(yīng)急預(yù)案計劃的先決條件與基本保證。根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的艱巨性、突發(fā)性、復(fù)雜性與危險性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提前儲備一定數(shù)量的醫(yī)療器械設(shè)備以及藥品，以備應(yīng)急之需。

（四）病房感染控制

①對病區(qū)加強(qiáng)消毒隔離

首先要根據(jù)病區(qū)的感染情況進(jìn)行劃分，主要包括重污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū)。每個區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有醒目的防護(hù)流程圖，規(guī)范病患、醫(yī)護(hù)人員與病人家屬的行為。其次要對地面以及物品進(jìn)行每4小時的擦拭，監(jiān)護(hù)室每隔2小時進(jìn)行一次消毒工作。

②加強(qiáng)對病患的管理

輕度感染患者應(yīng)兩人安排一間病房，重癥感染患者需要單獨(dú)隔離或轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。護(hù)理人員還要要求病人隨時佩戴口罩，禁止陪護(hù)與探視[3]。病人出院時，需要對其再次消毒。

2 提升護(hù)理人員的應(yīng)急能力的有效策略

（一）健全護(hù)理應(yīng)急機(jī)制

醫(yī)院護(hù)理工作的應(yīng)急機(jī)制應(yīng)當(dāng)包括三個階段：應(yīng)急準(zhǔn)備、臨戰(zhàn)預(yù)備與戰(zhàn)時應(yīng)急。首先護(hù)理人員要了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本情況，事件的起因、發(fā)生地點(diǎn)、傷員數(shù)目與病情情況、然后迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，安排所需的應(yīng)急物資與護(hù)理人員。其次要通知參與救援工作的全體人員進(jìn)入臨戰(zhàn)預(yù)備狀態(tài)。接到上級部門的指令之后，做好護(hù)理工作的戰(zhàn)略部署。積極主動與醫(yī)院后勤保障部門、醫(yī)教部門以及院辦部門的合作與協(xié)調(diào)，保證救援信息交流的暢通性[4]。最后要密切關(guān)注救援工作的開展情況以及應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況。護(hù)理人員必須要有專門的負(fù)責(zé)人向院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時報告救援情況。

（二）加強(qiáng)心理輔導(dǎo)

由于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件使得患者突然感染疫病或遭遇重大創(chuàng)傷，對于患者的身心的承受能力都是一種考驗(yàn)。比如在03年非典時期，波及范圍之廣，死亡人數(shù)之多，使得很多患者在接受隔離治療時，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的壓抑、恐懼、不安與絕望的不良情緒與精神狀態(tài)。這時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重對患者的心理輔導(dǎo)，給予患者人性化的關(guān)懷與護(hù)理，幫助患者樹立治愈的信心與勇氣，從而提高治療的依從性，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

（三）加強(qiáng)日常的應(yīng)急預(yù)案演練，組織應(yīng)急業(yè)務(wù)培訓(xùn)

由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件波及的范圍之廣，對人力、物力與財力的需求非常之大，因此在應(yīng)急處理過程中容易致使混亂，而進(jìn)一步阻礙救援工作的有序展開。因此為了避免護(hù)理人員措手不及的狀況，就必須要在平時加強(qiáng)對應(yīng)急預(yù)案的演練工作，這樣才能讓護(hù)理人員在真正突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有序的開展工作。此外還要醫(yī)院積極組織護(hù)理人員展開應(yīng)急業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。在培訓(xùn)中要著重突出典型公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急技能的培訓(xùn)，從理論講解到模擬訓(xùn)練，再到應(yīng)急演練考核等，潛移默化的提升護(hù)理人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的反應(yīng)能力、應(yīng)急溝通能力以及判斷能力，這樣才能確保應(yīng)急工作的科學(xué)性與有序性。此外還要終歸是護(hù)理人員的自我心理輔導(dǎo)工作。往往對于一線的護(hù)理人員而言，工作壓力非常之大，對于身體與心理的承受極限提出了非常高的要求。因此作為醫(yī)院的管理人員，需要及時關(guān)心、疏導(dǎo)與教育護(hù)理人員的心理問題，從而讓護(hù)理人員能夠全身心的投入到救援工作中，增強(qiáng)護(hù)理效果與質(zhì)量。

3 結(jié) 語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于護(hù)理人員的應(yīng)急救援能力與職業(yè)道德素養(yǎng)有著很高的要求，因此這也需要醫(yī)院管理人員加強(qiáng)對護(hù)理人員管理工作，提升應(yīng)急救援的技能與素養(yǎng)，增強(qiáng)心理素質(zhì)，健全應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，積極有序的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

[1] 葉 磊,劉 敏,李 紅.突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理預(yù)案管理模式探討[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,01:160-162.

[2] 宋曉燕.醫(yī)院感染管理在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,16:175-176.

[3] 劉 靜.感染管理在應(yīng)對我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,41:40-41.

[4] 孫明媚.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援中護(hù)理人員的應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,05:679-680.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.31.190.02