單側(cè)精索靜脈曲張顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理

尹 萍

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610081）

單側(cè)精索靜脈曲張顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理

尹 萍

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610081）

目的 總結(jié)及分析單側(cè)精索靜脈曲張患者顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。方法 對30例單側(cè)精索靜脈曲張患者實(shí)施顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)手術(shù)治療，通過術(shù)前護(hù)理評估、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行流程與護(hù)理方案的優(yōu)化，開展快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 患者經(jīng)過顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)手術(shù)治療及快速康復(fù)護(hù)理后均在短期內(nèi)痊愈，無1例患者發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 單側(cè)精索靜脈曲張顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)的專業(yè)、及時(shí)、有效的快速康復(fù)護(hù)理可以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，明顯提高手術(shù)的安全性和患者的舒適度，縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者的依從性和滿意度。

單側(cè)精索靜脈曲張；顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理

精索靜脈曲張是指精索的蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢或靜脈瓣不全導(dǎo)致靜脈叢擴(kuò)張、迂曲，陰囊內(nèi)形成血管性團(tuán)塊。患者常會出現(xiàn)性欲低下、性交痛、勃起功能障礙等性功能障礙的現(xiàn)象，造成性生活不和諧。我院泌尿、男性生殖外科采用顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，并配合快速康復(fù)護(hù)理，取得滿意療效。現(xiàn)將護(hù)理成果匯總?cè)缦拢?/p>

1 臨床資料

本組病例共30例，均為單側(cè)精索靜脈曲張患者，其中左側(cè)精索靜脈曲張25例，右側(cè)精索靜脈曲張5例，年齡20～35歲，均行單側(cè)精索靜脈曲張顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)，30例患者均治愈，出院時(shí)無感染征象。

2 術(shù)前護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

（1）向患者及家屬介紹精索靜脈曲張顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、方法和注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)成功的病例，同時(shí)告知可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)、鞘膜積液、傷口感染、疼痛等并發(fā)癥；術(shù)后恢復(fù)快、不影響美觀；手術(shù)借助電子顯微鏡，精準(zhǔn)安全，在高科技器械的輔助下只處理精索內(nèi)靜脈，不涉及陰莖海綿體，不會造成器質(zhì)性的性功能障礙，[1]語言通俗易懂，內(nèi)容專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，有效減輕患者及家屬疑慮。

（2）針對患者的心理障礙等原因予以個(gè)性化專業(yè)化心理護(hù)理，提高精索靜脈曲張患者的孕育率；建立微信溝通平臺，把心理護(hù)理延伸至院外。

（3）指導(dǎo)患者家屬給予必要的關(guān)心和支持，平和心態(tài)，告知患者如手術(shù)效果滿意可不借助輔助生殖技術(shù)而使配偶自然妊娠，增強(qiáng)其治療的信心。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）注意保暖，預(yù)防受涼，避免術(shù)后咳嗽導(dǎo)致腹部壓力增高，從而影響傷口愈合。

（2）訓(xùn)練床上使用便器排尿，避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。

（3）術(shù)前給予霧化吸入，濕化氣道，清理呼吸道分泌物。

（4）術(shù)前禁食8 h，禁飲4 h，術(shù)晨半小時(shí)口腔護(hù)理，避免口咽部不適。

（5）術(shù)前一日手術(shù)部位常規(guī)備皮，臍部先用生理鹽水清洗，再以碘伏消毒處理，告知患者術(shù)前晚抗菌沐浴液沐浴，更換清潔內(nèi)衣褲，術(shù)晨碘伏再次消毒臍部。

（6）術(shù)晨更換清潔病員服，貼身穿著。

（7）與手術(shù)室工作人員仔細(xì)核對患者相關(guān)信息，核實(shí)手術(shù)部位及手術(shù)名稱，落實(shí)手術(shù)安全交接制度，保證患者安全。

3 術(shù)后護(hù)理措施

3.1 外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

3.1.1 麻醉后護(hù)理常規(guī)

①了解患者的麻醉和手術(shù)方式及書中情況；②去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；③持續(xù)低流量氧氣吸入；④持續(xù)心電監(jiān)測；⑤嚴(yán)密觀察生命體征；⑥床檔保護(hù)防墜床，及時(shí)告知患者及家屬安全須知；⑦觀察皮膚受壓情況。

3.1.2 傷口觀察及護(hù)理

①觀察傷口有無滲血、滲液，滲液的顏色及量，敷料滲濕及時(shí)更換；②棉墊托起陰囊；③觀察陰囊有無血腫[2]。

3.1.3 管道觀察及護(hù)理

靜脈留置針妥善固定，輸液管道保持通暢，注意觀察穿刺部位皮膚有無滲血、滲液及劇痛。

3.1.4 疼痛護(hù)理

評估患者疼痛情況，加強(qiáng)巡視，動態(tài)觀察，遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，采用個(gè)人距離告知患者藥物的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)巡視，通過語言或肢體語言方式與患者互動交流，有效反饋藥物作用及不良反應(yīng)，鼓勵患者共同參與醫(yī)療安全，確保用藥安全，提高患者依從性。

3.1.5 基礎(chǔ)護(hù)理

提供安靜、舒適的環(huán)境，觀察患者小便自解情況，做好術(shù)后口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，指導(dǎo)并協(xié)助患者床上活動等。

3.2 飲食指導(dǎo)

（1）術(shù)后6 h內(nèi)禁食禁飲，小勺背面或圓頭吸管蘸水濕潤口唇，減輕患者麻醉后口干不適，可少量多次進(jìn)行，注意動作輕柔，避免飲入引起嗆咳不適。

（2）術(shù)后6 h后可抬高床頭半臥位少量多次開始飲水，以溫開水為宜，半小時(shí)后無惡心、嘔吐或腹痛、腹脹等不適，逐漸進(jìn)食不含糖流質(zhì)、半流質(zhì)直至普食。

（3）手術(shù)后半年內(nèi)忌煙酒及辛辣刺激食物。

（4）多飲水，少量多次，多吃新鮮時(shí)令蔬果，多食高纖維、易消化食物，保持大便通暢。

3.3 體位與活動

手術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者床上主動活動，動作切忌過猛，避免牽拉傷口引起疼痛；術(shù)后一日可下床適當(dāng)活動，注意體位變化，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。

3.4 幫助心理調(diào)試

告知患者保持良好心態(tài)的重要性，多關(guān)注有關(guān)社會公益及提供正能量的書刊及影視作品，建立包容、積極、向上的健康心態(tài)，對于軀體及心理健康兼具推進(jìn)作用，滿足整體護(hù)理的需求。

3.5 健康宣教

精索靜脈曲張顯微鏡顯微結(jié)扎術(shù)后患者出院宣教：飲食清淡易消化，避免辛辣刺激食物，多飲水，多吃新鮮時(shí)令蔬果及高蛋白、高纖維食物；術(shù)后一周可恢復(fù)正常工作生活，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及重體力勞動，減少持久站立時(shí)間等；性生活，成人術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，保持個(gè)人衛(wèi)生，防止感染發(fā)生；復(fù)查，術(shù)后1～2個(gè)月常規(guī)門診復(fù)查[4]。

4 結(jié) 語

單側(cè)精索靜脈曲張是泌尿、男性生殖外科常見疾病之一，其危害見于精索靜脈曲張可能會造成局部血流不暢，嚴(yán)重時(shí)還會引起血液返流受阻而淤積，最終導(dǎo)致睪丸組織的溫度增高以及長期的缺氧，出現(xiàn)生精的阻礙[3]；其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液還會返流到其睪丸的組織當(dāng)中，其內(nèi)含的一些物質(zhì)可以對睪丸產(chǎn)生毒性的作用，可伴有睪丸萎縮進(jìn)而導(dǎo)致死精、少精、弱精等精子異常疾病，從而導(dǎo)致男性不育的發(fā)生[5]。因此，正確看待疾病，及時(shí)規(guī)范治療，運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理，摒棄不良情緒的影響，提高患者的依從性，對單側(cè)精索靜脈曲張的手術(shù)效果及預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。

[1] 劉 玲,何其英,馬 莉. 精索靜脈曲張的護(hù)理，臨床護(hù)理指南叢書泌尿外科護(hù)理手冊第2版:科學(xué)出版社,2015,6:605-610.

[2] 馬光旭,李文林,許崇偉,丁瑞志,劉昌霞.腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(6):196-197.

[3] 袁少英.精索靜脈曲張合并男性不育的論治難點(diǎn)與對策.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(9):1165-1167.

[4] 金 鵬,楊羅艷,彭佑共.顯微手術(shù)治療精索靜脈曲張療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià),中國詢證醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(6):674-680.

[5] 趙 斌,吳榮德.青少年精索靜脈曲張.中華小兒外科雜志,2005,26(10):551-554.

本文編輯：蘇日力嘎

Rapid rehabilitation nursing of unilateral varicocele with microscopic microscopic ligation

yin Ping
(Affliated Hospital of Chengdu University, Sichuan Chengdu 610081, China)

Objective Summary and analysis of main points of nursing care of patients with unilateral varicocele ligation under microscope microscopic perioperative rapid rehabilitation nursing.Method Thirty patients were treated with unilateral varicocele ligation of microscopic surgery, and preoperative nursing assessment, preoperative preparation and postoperative nursing was linked to optimizing process and nursing plan, rapid rehabilitation nursing. Results After ligation of microscope microscopic surgery treatment and rapid rehabilitation nursing after recovery in the short term, none of patients had complications. Conclusion Unilateral varicocele ligation of microscope microscopic combined with clinical professional, timely and effective rapid rehabilitation nursing can reduce the risk of surgical complications, signifcantly improve the safety of surgery and comfort of patients, and shorten their hospital stay , reduce hospitalization expenses, improve patients’ compliance and satisfaction.

Unilateral varicocele;Microscope microscopic ligation; Rapid rehabilitation nursing

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.16.107.02