中醫(yī)灸法護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的影響

徐麗梅，鄭志峰，毛俊濤，王艷君，陳海英

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

中醫(yī)灸法護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的影響

徐麗梅，鄭志峰，毛俊濤，王艷君，陳海英

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

目的探究中醫(yī)灸法護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的影響。方法隨機(jī)選取19—29歲未婚在校女大學(xué)生中符合原發(fā)性痛經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象60例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組30例給予艾條溫和灸中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組30例給予隔姜灸中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后觀察組的臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的VAS評(píng)分、COX評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后兩組的列腺素F2α水平均有一定程度降低，但觀察組的降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用艾條溫和灸和隔姜灸都可以改善原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床癥狀，但隔姜灸更具有安全、簡(jiǎn)單、有效等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

原發(fā)性痛經(jīng)；溫和灸；隔姜灸；效果

原發(fā)性痛經(jīng)也稱之為功能性痛經(jīng)，是指生殖器官并無明顯的器質(zhì)性改變，但在經(jīng)行期間，患者會(huì)出現(xiàn)小腹疼痛，伴或不伴有惡心、嘔吐、乏力、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象嚴(yán)重的影響患者的正常學(xué)習(xí)生活[1]。近年來，中醫(yī)灸法護(hù)理干預(yù)逐漸被應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療中，效果較為理想。為了進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果，本文就中醫(yī)灸法護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的影響進(jìn)行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取河北醫(yī)科大學(xué)和河北中醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生中具有原發(fā)性痛經(jīng)的研究對(duì)象60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未婚育，年齡18～29歲；②符合SOGC的《原發(fā)性痛經(jīng)臨床指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③月經(jīng)周期經(jīng)在正常范圍內(nèi)即（28±7）d；④自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)；①已生育、備孕、妊娠期、哺乳期婦女；②為相關(guān)因素引起的繼發(fā)性痛經(jīng)者；③合并有嚴(yán)重的心、肝、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病者；④精神類疾病以及不能耐受艾灸中醫(yī)護(hù)理干預(yù)者；⑤研究前兩周有服用前列腺素合成酶抑制劑者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），兩組患者在一般基本資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)前對(duì)所有患者均進(jìn)行同樣的經(jīng)期健康教育。所有患者均取仰臥位，選取關(guān)元穴、足三里穴進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，與每個(gè)月經(jīng)周期前三天開始中醫(yī)護(hù)理干預(yù)直至月經(jīng)結(jié)束，1次/d，一個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，連續(xù)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)3個(gè)療程。觀察組患者采用隔姜灸中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取新鮮老姜一塊，切成直徑2～3 cm，厚度約為0.25 cm左右的薄片，用針于薄片上刺數(shù)個(gè)小孔，將捻成錐狀的小艾炷至于姜片之上，點(diǎn)然后放置于選定的穴位上，每個(gè)穴位灸三壯，以患者局部皮膚出現(xiàn)潮紅為度，患者若不能承受溫度，則可以用鑷子將姜片微微提起。對(duì)照組患者采用溫和灸，點(diǎn)燃艾條的一端，將艾條至于約離穴位皮膚2～3 cm處，進(jìn)行回旋灸法，每個(gè)穴位灸10 min，以患者穴位皮膚出現(xiàn)潮紅為度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）此次研究中顯效是指：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后患者的臨床癥狀基本消失；有效是指：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后患者的臨床癥狀明顯改善；無效是指：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后患者的臨床癥狀無變化或者更加嚴(yán)重。2）中醫(yī)護(hù)理干預(yù)結(jié)束后采用VAS視覺模擬評(píng)分法以及COX痛經(jīng)癥狀量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。3）中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后第四個(gè)月經(jīng)周期月經(jīng)來潮48小時(shí)內(nèi)采集肘正中靜脈血，檢測(cè)患者的PGF2α水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果情況

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后觀察組中顯效22例，有效7例，無效1例，總有效率為：96.67%；對(duì)照組顯效16例，有效9例，無效5例，總有效率為83.33%；觀察組患者的臨床中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)前后的相關(guān)評(píng)分以及Pgf2α水平情況

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后觀察組的VAS評(píng)分為（2.23±1.75）分，COX癥狀發(fā)作時(shí)間為（5.45±3.82）h，COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度（4.55±2.65）分，PGF2α水平為（70.21±13.30）；對(duì)照組的VAS評(píng)分為（7.53±1.76）分，COX癥狀發(fā)作時(shí)間為（9.34±7.25）h，COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度（6.91±5.40）分，PGF2α水平為（91.02±12.21）；觀察組的VAS評(píng)分、COX評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后兩組的前列腺素F2α水平均有一定程度降低，但觀察組的降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)中將原發(fā)性痛經(jīng)稱之為“行經(jīng)腹痛”，認(rèn)為此病主要是由于機(jī)體沖任氣血不和，臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的[2]。灸法具有溫里散寒、活血通絡(luò)、行氣止痛等作用，將灸法運(yùn)用于原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中可以溫陽(yáng)行氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消散瘀結(jié)。而此次研究中所選用的關(guān)元穴是足三陰經(jīng)與任脈交會(huì)的穴位，通過刺激關(guān)元穴可以培腎固本，補(bǔ)益元?dú)?，固?yáng)固脫的功效；足三里是人體的大穴，對(duì)足三里進(jìn)行刺激可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力以及對(duì)疾病的抵抗力、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的作用因此將灸法應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中效果顯著。而此次研究中觀察組患者采用隔姜灸后在VAS評(píng)分、COX癥狀發(fā)作時(shí)間、COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，是因?yàn)椋荷哂行翜厣⒑?、理氣和中作用的作用，隔姜灸法里艾炷燃燒所產(chǎn)生的熱度會(huì)加強(qiáng)生姜的藥性，與艾灸相結(jié)合可以溫通氣血、溫中散寒、消散寒滯、宣經(jīng)通絡(luò)、溫經(jīng)止痛，從而可以更加有效的治療痛經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為列腺素F2α異常增高是造成痛經(jīng)的重要因素，而采用隔姜灸中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后后患者的列腺素F2α水平明顯下降，也說明隔姜灸在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)原發(fā)性痛經(jīng)方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用艾條溫和灸和隔姜灸都可以改善原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床癥狀，但隔姜灸更具有安全、簡(jiǎn)單、有效等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

[1] 馬紅梅,侯新聚,萬(wàn)國(guó)強(qiáng).中醫(yī)灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,15(05).

本文編輯：吳宏艷

R248.3

B

ISSN.2096-2479.2017.04.74.02