舒適護理在膝關節置換術后疼痛防治中的作用探討

占 雯

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科，湖北 武漢 430022）

舒適護理在膝關節置換術后疼痛防治中的作用探討

占 雯

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科，湖北 武漢 430022）

目的探討舒適護理在膝關節置換術后疼痛防治中的作用。方法 選取2015年9月～2016年11月我院收治的行人工全膝關節置換術患者142例作為研究對象，將其隨機分為參照組和試驗組，各71例，參照組給予常規護理，試驗組給予舒適護理，觀察并比較兩組術后疼痛情況及膝關節功能改善效果。結果兩組術后1 h VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后1天、3天VAS評分比較，試驗組低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；參照組與試驗組膝關節功能優良率經對比，試驗組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論膝關節置換術后運用舒適護理可有效防止疼痛，提高膝關節功能，值得臨床使用和積極推廣。

術后疼痛；膝關節置換術；舒適護理

人工膝關節置換術是臨床治療創傷性關節炎、骨性關節炎、類風濕性關節炎等疾病的常用關節功能重建術，其主要利用假體關節替代出現受損較嚴重的關節，以達到減輕膝關節疼痛、提高膝關節功能、改善生活質量的目的。但術后疼痛會延長患者臥床時間，增加并發癥危險，影響機體康復效果[1]。基于此，臨床護理人員需要高度重視膝關節置換術后疼痛問題。舒適護理具有實用性、個性化等特點，其是一種“以人為本”的新型護理模式，實施舒適護理的根本目的是提高患者心理、生理以及靈魂、社會等方面的愉悅性或對患者不愉悅程度進行降低[2]。本文選取我院收治的行人工全膝關節置換術患者142例予以分組研究，現對護理效果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年11月我院收治的行人工全膝關節置換術患者142例作為研究對象，將其隨機分為參照組和試驗組，各71例。參照組男36例、女35例，年齡62～87歲，平均年齡（73.6±4.2）歲。其中右膝33例，左膝28例，雙膝10例。試驗組男39例、女32例，年齡63～88歲，平均年齡（74.1±4.1）歲。其中右膝38例，左膝24例，雙膝9例。將兩組患者的一般資料作對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理，主要包括病情觀察、并發癥預防等。試驗組給予舒適護理，包括如下內容：（1）術前護理：明確患者出現不舒適感的具體原因，選擇針對性護理方法幫助其減輕精神壓力和不良心理，盡可能滿足其合理要求，使其保持最佳身心狀態。全面評估患者身心整體狀態，觀察患者有無不舒適感，做好預防措施，提升患者舒適感。因為客觀評估患者的不舒適感存在一定的難度，所以護理人員需要密切觀察患者的感受和體驗，運用體態手勢、面部表情、軀體活動等非語言行為對患者舒適程度進行預測，待確定誘發原因后使用恰當的方法將其消除。（2）術后護理：①心理干預：術后立刻告訴患者手術很順利，舒緩其緊張、擔憂的心理，對其呼吸、氣色等進行密切觀察，交待術后相關注意事項，給予患者心理指導，使其保持放松、平和心態，介紹本院治療效果良好的病例，使其樹立康復信心。給予患者充分的理解、關懷與尊重，維持醫患之間的友好關系，積極幫助患者解答相關疑問，使其感受到來自醫護人員的關心，提高其治療依從性。②飲食指導：囑患者保持健康合理的飲食方案，選擇脂肪、鹽分含量低的食物，禁食所有生冷或辛辣等刺激性飲食，補充營養物質，堅持少食多餐的基本飲食原則。③疼痛護理：積極幫助患者提高對疼痛信念的認知，對其術后疼痛情況進行密切觀察，同時對傷口出血情況加強護理，若患者疼痛較嚴重，可遵醫囑服用鎮痛藥物；若疼痛較輕微，可通過讀書看報、聊天、播放輕音樂等轉移患者注意力；囑其合理選擇舒適體位，以便對手術傷口進行更好的保護。④出院指導：將復診時間告訴患者，囑其定期回到醫院檢查，以便對其預后情況充分了解，交待日常生活中的注意要點，防止出現其他意外情況。

1.3 觀察指標

①疼痛情況：應用VAS（視覺模糊評分）對患者疼痛程度進行評估，分值0～10分，分數越高表示疼痛越嚴重。②膝關節功能：依據Lysholm膝關節功能評分對患者膝關節功能改善效果進行評定，其中評分95～100分，膝關節功能基本或完全恢復正常為優；80～94分為良；60～79分為可；＜60分為差[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組不同時間的疼痛評分

試驗組術后1h VAS評分為（3.32±0.11）分，術后1天VAS評分為（2.83±0.36）分，術后3天VAS評分為（2.48±0.23）分，參照組分別為（3.28±0.24）分、（3.12±0.27）分、（2.73±0.58）分，組間比較，兩組術后1h VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組術后1天、3天的VAS評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組膝關節功能改善效果

試驗組優、良、可差分別為38例、30例、3例、0例，優良率為95.8%；參照組優、良、可差分別為32例、26例、11例、2例，優良率為81.7%，經統計比較，參照組膝關節功能優良率低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，膝關節置換術已廣泛應用于臨床，其可幫助患者有效矯正關節畸形、緩解疼痛、改善膝關節功能。術后疼痛是該術式的常見現象，加強圍術期臨床護理，可顯著提高手術成功，縮短膝關節功能恢復時間[4-5]。

舒適護理將現代護理觀念作為指導思想，其基礎框架是護理程序，在臨床實踐中合理運用護理程序系統，有利于進一步提高護理效果。在膝關節置換術中應用舒適護理，可提高患者手術過程中的舒適感，滿足其心理方面對安全感的需求，為患者早日康復奠定堅實的基礎[6-7]。

本次研究結果顯示，兩組術后1 h VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但試驗組術后1天、3天VAS評分低于參照組，其膝關節功能優良率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見膝關節置換術后運用舒適護理可有效防止疼痛，提高膝關節功能，值得臨床使用和積極推廣。

[1] 宋 雯,余華晨.術中舒適護理對人工膝關節置換術患者術后疼痛

及膝關節功能的影響[J].中國現代醫生,2015,53(26):151-153,156.

[2] 李春榮.舒適護理在人工膝關節置換術后不良反應預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,45(16):22-23.

[3] 張月華,鄒延新.舒適護理在膝關節置換術后疼痛防治中的效果研究[J].社區醫學雜志,2014,12(16):59-60.

[4] 賀 靜,魏 威.護理干預對人工全膝關節置換術后疼痛及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):206-207.

[5] 鄭美瑜,陳培英.舒適護理在膝關節置換術后功能鍛煉的應用研究[J].中外醫療,2014,12(26):165-167.

[6] 王彥英,楊苗苗.40例膝關節置換術患者術后舒適護理的應用體會[J].中國實用醫藥,2016,11(26):270-271.

[7] 李至紅.舒適護理對膝關節置換患者術后康復鍛煉依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(23):3564-3565.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.66.02