護理干預對腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的預防作用

蘇明英

（包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040）

近年來，隨著我國老齡化時代的到來，患有腦梗塞及老年癡呆的患者逐年呈上升趨勢[1]，該病的發病率及致殘率均較高，腦梗塞患者通常患者肢體受到限制，需長期臥床，骨與關節隆起部位壓迫可致局部皮膚血液循環不暢，導致壓瘡的形成；老年癡呆患者的智力下降，無法正常生活，也容易發生壓瘡。因此，本研究對腦梗塞后遺癥及老年癡呆患者實施護理干預，并觀察患者壓瘡發生情況及護理滿意度，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年5月收治的腦梗塞后遺癥及老年癡呆患者168例作為研究對象，按入院登記薄將其分為實驗組和對照組，各84例。其中，實驗組男56例，女28例，年齡53～79歲，平均（62.56±5.09）歲；對照組男52例，女32例，年齡58～81歲，平均（63.05±5.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

進行常規護理，每2 h幫助患者翻身1次，取左右臥位或平臥位，兩種體位可以交叉替換，保證患者床鋪干凈、整潔，同時幫助患者制定合理的飲食計劃，保證患者每天攝入的營養充足。

1.2.2 實驗組

①首先對患者發生壓瘡的危險因素進行評估，找出患者發生壓瘡的危險因素有哪些，而后采取相應的預防措施。②使用軟枕、氣墊等設備進行局部減壓，或根據患者情況選擇緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設備，每2 h為患者翻身以此，使患者處于舒適的體位，調整重心位置，防止對同一地點造成過多壓迫，可選擇氣墊床等減輕患者皮膚壓力。③勤為患者更換床單被褥，一旦發生體液、藥液等污染床單，需要進行及時更換，患者隨身衣物要經常清洗，保持皮膚清潔干燥，可適當應用爽身粉使患者皮膚干凈舒適。④在對患者進行移動時，可選擇吊架或轉/提式床單，抬高床頭時不要超過30°，防止患者承受過大的剪切力。皮膚出現紅腫時不要進行按摩，防止皮膚壞死。⑤加強營養，豐富的蛋白質能夠預防壓迫性損傷，維生素及礦物質對組織重建及促進創面愈合也十分重要。

1.3 觀察指標

觀察所有患者壓瘡發生情況及對護理的滿意度，并進行比較，同時記錄所有患者發生壓瘡的平均時間；以調查問卷的方式進行護理滿意度統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組壓瘡發生情況比較

對照組出現Ⅰ度壓瘡6例，占7.14%；Ⅱ度壓瘡4例，占4.76%；Ⅲ度壓瘡2例，占2.38%；總壓瘡的發生率為14.28%；發生壓瘡的時間為（5.95±3.09）d。實驗組出現Ⅰ度壓瘡4例，占4.76%；Ⅱ度壓瘡3例，占3.57%；總壓瘡的發生率為8.33%；發生壓瘡的時間為（10.59±2.35）d，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對護理的滿意度情況

對照組對護理非常滿意46例，占54.76%；比較滿意27例，占32.14%；一般8例，占9.52%；不滿意3例，占3.58%；總滿意度73例，滿意率為86.90%。實驗組對護理非常滿意56例，占66.67%；比較滿意24例，占28.57%；一般4例，占4.76%；總滿意度80例，滿意率為95.24%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于腦梗塞后遺癥及老年癡呆患者患病后可能需要長期臥床，因此，常常會導致局部組織出現壓瘡，影響患者的而血液循環，嚴重影響患者的生活質量[3]。護理干預可以減少局部皮膚組織受壓的發生，以及具有一定預防效果；在護理過程中，護理人員要幫助患者定時進行翻身，首先將患者肩部抬高，在肩部和胸部位置放置柔軟、舒適的軟枕，然后將髖部抬起，在胸腰部和骶尾部位置放置軟枕，可以將受壓的局部皮膚懸空，抬患者的一側下肢至對側，并在兩個踝關節內外側以及膝關節之間放置軟枕；保證每2 h幫助患者進行翻身1次，左右交替側臥。若取半坐臥位，為了避免滑動，可將側臥角度縮小到5～30°，應用軟枕墊兩臀側。翻身完成后，要仔細觀察患者的皮膚顏色，若皮膚發紅禁止對皮膚進行按摩，防止損傷到局部組織，幫助患者在床上進行緩慢的被動運動，促進血壓循環。若壓瘡面積較大可應用銀鋅霜進行涂抹[4-5]，可以起到殺菌抑菌的作用，也可以應用浸泡過生理鹽水的敷料貼敷創面，防止損害新生組織。注意患者營養的補充，提高機體免疫能力。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥及老年癡呆患者給予優質護理干預，可以有效地減少壓瘡的發生，改善患者的病情，拉近護患之間的距離，使患者積極配合治療與護理工作，促進患者康復。

[1] 楊梅莉,于海霞,郭 偉.循證護理在心血管內科壓瘡預防與治療中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(16):123-124.

[2] 湯京云.康復護理程序對68例壓瘡患者的療效影響[J].齊魯護理雜志,2016,25(05):258-259.

[3] 鞏麗華,喻 曉,袁春平.壓瘡的病因和預防護理的體會[J].齊魯護理雜志,2016,20(02):236-237.

[4] 馬紅娟.老年患者壓瘡的預防措施與效果分析[J].全科護理.2015,18(09):131-132.

[5] 李 麗.老年癡呆患者的并發癥分析與預防[J].護理實踐與研究.2016.21(06):183-183.