胃癌術后患者實施早期腸內營養支持的護理體會

薄彩云

（江蘇省靖江市人民醫院普外胃腸科，江蘇 泰州 214500）

胃癌手術后可能導致患者胃腸道功能紊亂，引起消化不良造成營養不良、免疫力低下等。手術時機體代謝增加且患者自身沒有營養供應，更加重營養不良。研究發現在胃癌手術后進行早期腸內營養支持，能夠為患者補充營養。并且能夠維護腸道黏膜加快患者恢復健康[1]。本文研究分析胃癌術后患者實施早期腸內營養支持的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院收治的60例胃癌患者為研究對象，排除臟器功能不全、語言溝通困難及精神疾病患者，患者均簽署知情同意書[2]。全胃切除術者30例，胃大部切除術30例；男37例，女23例，平均年齡65.23歲。

1.2 方法

觀察組進行早期腸內營養護理，具體措施為：術后第1天，患者頭部抬高30°，選取鼻腸管試滴生理鹽水250 mL，患者無不良反應后勻速滴入腸內營養劑（百普力、能全力）30 ml/h，患者無明顯不良應后，逐漸加大試劑量至1500 mL，80 ml/h。過程中應注意營養劑溫度，多注意患者防治出現返流、誤吸等其他不良反應。滴完后1 h，平放患者。連續治療1周，患者腸胃功能恢復后可食用流質食物。在開展腸內營養支持治療的過程中，做好患者并發癥的護理工作也是非常必要的，其中最為常見的并發癥就是腹瀉，這可能與患者的個體耐受性、輸注速度、營養液溫度、營養液被污染有關，那么在開展護理工作的過程中，應控制好輸注速度與溫度，并且為了維持腸道內環境的穩定性，可以在營養液當中添加適當的整腸生，并要對出現腹瀉癥狀的患者的大便次數及性狀等開展觀察機理，及時實施糞常規檢查。

1.3 觀察指標

患者經過營養護理后的恢復情況以及不良反應情況。

2 結 果

本次研究中，57例均能夠順利完成腸內營養治療，在手術后2～4天有腸蠕動現象，并在開展腸內營養支持治療的5～6天開始排便，另外3例因為出現腹瀉癥狀改為其他方式的營養替代治療。所有患者在治療及護理過程中沒有出現吻合口瘺、腹脹或者是腹瀉癥狀，并且傷口愈合較好。

3 討 論

進行胃癌手術的患者，體內營養流失過多。進行腸內營養能夠及時補充患者體內營養，為機體提供能量。早期腸內營養支持不僅能夠及時恢復機體營養，還能刺激消化系統，促使胃粘膜等器官的功能恢復。在進行營養干預護理的同時，多與患者溝通提高患者治愈信心。患者在進行早期腸內營養干預時，由于機體功能還未恢復，要時刻注意患者的不良反應狀況，及時反饋治療[4]。

腸內營養是由腸道提供營養物質，優點是營養物質可以由腸道直接吸收利用。主要途徑有口服和經疏導管（鼻胃管、鼻十二指腸管）[5]。在腸內營養支持治療的過程中，結合患者的實際情況，對營養液成分、溫度及輸注速度等予以有效的控制，從而提升其營養支持治療效率具有非常重要的意義。與腸外營養支持治療相比，腸內營養支持治療具有費用低、安全有效、操作簡便等特點，與患者的生理狀態相比，具有良好的符合性，從而能夠有效的減少患者治療過程中的不適感，提升其臨床治療效果。并且腸內營養支持的并發癥發生率少于腸外營養支持，能夠很好的改善患者的免疫功能及術后營養狀況。

綜上所述，本次研究中，57例均能夠順利完成腸內營養治療，在手術后2～4天有腸蠕動現象，并在開展腸內營養支持治療的5～6天開始排便，另外3例因為出現腹瀉癥狀改為其他方式的營養替代治療。所有患者在治療及護理過程中沒有出現吻合口瘺、腹脹或者是腹瀉癥狀，并且傷口愈合都比較好。

由此可見，胃癌術后患者實施早期腸內營養支持，能夠為患者補充營養，聯合為患者開展有效的護理干預，在促進患者術后恢復的同時，能夠有效的改善其臨床癥狀，減少各種并發癥的發生率，值得臨床應用推廣。

[1] 高 芳,左秀容.胃癌術后早期腸內與腸外營養護理體會[J].中國社區醫師,2017,(14):140+142.

[2] 徐應蓉.食管癌與胃癌患者術后早期腸內營養的護理[J].醫療裝備,2017,30(01):180-181.

[3] 陳喜寧.胃癌術后行早期腸內營養和護理干預分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(01):142-143.

[4] 徐 慧.胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(73):275+280.

[5] 梁 宇.60例老年胃癌患者胃切除術后早期腸內營養支持的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(67):384+374.