急診科護士使用移動工作站（PDA）現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析

張盼莉，許 敏*

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診科58名護理人員參與問卷調(diào)查，其中副主任護師1人，主管護師7人，護師31人護士20人。設(shè)立品管圈小組共9人，條件滿足：從事急診科工作大于5年；臨床工作中使用過PDA；自愿和積極參與此小組。

1.2 方法

1.2.1 組建品管圈

本品管圈按照自愿原則組建，共有9名圈員，選出1名圈長，護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈員7名，其中高級職稱1名，中級職稱3名，初級職稱3名，年齡26～40歲。組建圈之后進行品管圈相關(guān)知識的培訓(xùn)，使圈員掌握品管圈活動的流程及方法，保證品管圈活動順利進行。

1.2.2 問卷一共58份，其項目包括：工作年限、職稱、對PDA流程掌握情況、PDA使用于急診護理工作的可行度13項等發(fā)出58份，收回58份，調(diào)查回收率達到100%，所有問卷由品管圈小組成員進行數(shù)據(jù)分析，列出相關(guān)因素，計算相關(guān)因素所占比例，運用管理工具（柏拉圖、魚骨圖）等，選出決定因素并進行討論

2 結(jié) 果

2.1 問卷結(jié)果

急診護士了解PAD使用程度達到100%，認同PDA查對流程為百分69%，但通過各項原因問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，認為PDA查對流程不適用于急診操作流程的百分比高達72.4%；其中在PDA使用時，操作前查對不合理為44.4%；操作中查對不合理為33.3%；不認可使用PDA查對更能保證患者安全占57.9%；認可傳統(tǒng)查對方法足以保證患者安全占66.5%；急診室中PDA使用最不合適的區(qū)域，搶救室占64.3%。

2.2 現(xiàn)場查看法

急診護士在護理工作中，靜脈輸液使用PDA為54%；靜脈加藥為30%。

3 討 論

急診科不同于病房，雖然都是護理工作，但卻擔(dān)當(dāng)者醫(yī)院的第一線，無數(shù)患者在這里命懸一線，無數(shù)家屬焦急不安。無論是排著長長的隊伍焦急等待的患者，還是奔波不停的醫(yī)務(wù)人員，整個工作氛圍忙而雜亂，每天有無數(shù)患者輸液治療，對于護理人員是一項繁忙而又嚴謹?shù)墓ぷ鳎@里也是醫(yī)療事故容易發(fā)生的環(huán)境，急促的家屬，不配合的患者，大批的輸液，護理人員如果稍有疏忽就很容易發(fā)生意外。

3.1 加強培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變思想觀念

從問卷中顯示，護士因素，認為使用PDA延長工作時間人數(shù)占65%，主要是思想方面，對PDA認識不到位，接受新技術(shù)的能力差，自我保護意識薄弱，認為傳統(tǒng)方式可以保證查對安全。在急診科中，患者流動性大、人員復(fù)雜、治療多、工作壓力大，準(zhǔn)確識別患者身份就是保證醫(yī)療護理安全的前提，正確的身份識別也成為醫(yī)療安全的保障。而使用PDA可以顯著的提高核對速度，高效率對病患者進行治療，減少一些重復(fù)枯燥的詢問，從而可以提高護理工作效率及安全性，為護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理提供了有力的保證。因此要加強培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變認知，提高護士的思想性及培養(yǎng)積極使用PDA的觀念，采用講課方式或者操作示范讓護士更形象的了解PDA，制作培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)課件；拍攝標(biāo)準(zhǔn)操作視頻；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時安排課件培訓(xùn).并每月進行考核檢查，護士長每月抽查不低于50%的護士PDA操作流程，使得工作當(dāng)中使用起來更得心應(yīng)手，在提高護理質(zhì)量的時候，也保護自己。

3.2 提高患者依從性

急診科人員復(fù)雜，患者流動性大，文化水平層次不齊，所以積極配合護理工作方面尤為重要，而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其中主要是腕帶不清楚和家屬不配合。患者身份識別貫穿于整個臨床護理活動之中，只有基于準(zhǔn)確的患者標(biāo)識，才有可能對患者進行正確的各項醫(yī)療護理措施。所以護理人員應(yīng)積極改善問題：若患者腕帶模糊不完整，護士應(yīng)讓患者及時去更換；對于不配合的患者及家屬，應(yīng)做好宣教，告知查對的重要性，減少誤會和不理解；做治療時積極的與患者和家屬溝通使用PDA的目的和重要性，最大限度的請患者和家屬配合。

[1] 張 靜,吳紅亮,賁艷麗.臨床護士PDA使用執(zhí)行力影響因素的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志,2013,28(18):19-21.

[2] 王琰荔,周 萍,杜偉麗,賁艷麗.護理人員對移動護士工作站接受情況及其影響因素的調(diào)查[J].護理管理,2014,29(10):54-57.

[3] 張建男,金曉紅,王加鳳.影響臨床護士PDA執(zhí)行規(guī)范性的因素分析及對策[J].護理管理,2015,14(1):53-55.

[4] 黃河清,張印蘭,李秀銀.運用ISO9001標(biāo)準(zhǔn),加強護理安全管理[J].護士進修雜志,2005,20(2):114-115.