真空負壓靜脈采血中常見的護理問題、原因分析及改進策略

伍囡囡

（北京協和醫院門診治療室，北京 100073）

真空負壓靜脈采血是臨床上一種較常用的血液采集方式，具有操作簡單，方便易行等特點[1]。在實際血液標本采集中，部分采血人員通常只重視技術操作，但易忽略細節問題，影響血液標本的質量，進而對相關疾病的診斷與治療產生一定干擾，提示臨床上分析采血中常見護理問題的原因，并提出針對性改進策略尤為重要。為探討真空負壓靜脈采血中常見的護理問題的原因及改進策略，本研究選取我院收集的1260例血液標本進行分析，現將分析情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年8月在我院采血中心采血的血液標本1260例作為研究對象，其中，男576例，女684例，年齡6個月～78歲，平均（45.66±6.18）歲，所有血液標本均采用真空負壓靜脈采血方式進行采血。

1.2 方法

采血前，采血人員仔細核對被采血者信息及化驗單，告知患者采血中相關注意事項并強調積極配合的重要性，協助患者采用舒適安全的體位，若被采血者患有精神障礙、神志不清者，則由其家屬或護理人員協助固定采血位置（肘部靜脈處），綁上止血帶，與手臂呈15°角，將一次性采血針頭刺入靜脈中，待回血后則向真空管膠塞中采血針頭，直接將血液流入負壓管中，抽血完畢，然后松開止血帶，用醫用棉塊按壓針眼處，拔出針頭，將針頭棄置于銳器收集桶內。統計采血中常見的護理問題及所占比例，并具體分析以上問題產生的原因。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“xs”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 采血中常見的護理問題及所占比例

經統計發現，本研究采血中出現皮下淤血61例，醫源性污染27例，吸血不暢13例，所占比例分別為4.84%（61/1260）、2.14%（27/1260）、1.03%（13/160），共計8.02%。

2.2 常見護理問題的原因分析

本研究采血中出現皮下淤血、醫源性污染、吸血不暢等常見護理問題，分析其原因：①皮下淤血，被采血者衣物過緊，血管壓迫，引起血液回流受阻，從針眼處溢出，造成皮下淤血；被采血者按壓方法不當，采血完畢后，并未按壓皮膚進針處或按壓時間較短、按壓力過重或過輕等均可造成皮下淤血；采血者操作方法不熟練，穿刺時過淺或者過深，均可使針頭一部分留在血管外，血液流入皮下，引發皮下淤血；②醫源性感染，血液標本采集時，試管負壓已盡，拔針后血液無法繼續進入試管，引起采血針中的血液抖落，造成醫源性污染；采血完畢后，采血針和真空管連接處存在殘留血液，引起醫源性污染；③吸血不暢，管內真空度不夠；采血針前針頭斜面緊貼血管壁，造成吸血不暢。

3 討 論

真空負壓靜脈采血是臨床上一種較常用的血液采集方式，在臨床實際血液標本采集中，部分采血人員易忽略采血中的細節問題，影響血液標本的檢測質量，提示臨床上在血液樣本采集中針對常見的護理問題進行具體分析，并提出針對性改進策略對相關疾病的準確診斷與治療具有重要的現實意義。

經本研究分析發現，皮下淤血、醫源性污染、吸血不暢等是真空負壓靜脈采血中常見的護理問題，結合以上常見護理問題的原因分析，筆者提出以下改進策略：①采血前有效指導。采血者適當提高采血室溫度，鼓勵被采血者心情放松，采血點周邊無衣物覆蓋，采取舒適安全的體位，避免壓迫采血側肢體，利于肢體血液充盈保證采血工作有效進行；采血后，采血者盡量協助患者壓迫，并做好示范，以按壓針眼為主，按壓力適中，不可揉搓；拔針后，告知被采血者伸直前臂，或稍稍上抬，并用右手的食指、中指及無名指沿靜脈走向針眼壓迫處，不可曲肘止血，按壓時間在5 min～10 min，若被采血者凝血功能較差及服用抗凝藥物者，則嚴重按壓時間至15 min以上[2]；②采血前準備工作。采血者采血前檢查血管及各項工具，保證使用時負壓管充足；多管采血更換試管時，固定持針器，然后插入真空管中，采血完畢后，先松開止血帶，分離真空管與采血針，然后拔出針頭，保證采血針中的血液完全進入試管中；③針對性改進。對于肘靜脈穿刺困難者，采血前，可局部熱敷肘靜脈穿刺部位，改善血液循環，保證局部靜脈充盈[3]，以利于順利穿刺；對于針頭斜面緊貼血管壁者，采血者可稍微調整采血針頭角度即可。

綜上所述，皮下淤血、醫源性污染、吸血不暢等是真空負壓靜脈采血中常見的護理問題，臨床應給予高度重視，并結合產生原因有效貫徹改進策略。

[1] 齊秀娟,徐紅菊.真空負壓靜脈采血護理問題原因分析及改進方法探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(18):103-105.

[2] 賀春霞.真空負壓采血管對血液標本發生溶血的影響探析[J].山西醫藥雜志,2015,59(15):1829-1831.

[3] 丁冬霞.真空靜脈采血常見的失敗原因分析及護理措施探討[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(10):163-165.