藥品協同管理信息系統實現藥品零庫存的探討

張 瑢，葉英姿

1 基本概念

供應鏈協同 （supply chain collaboration，SCC）的概念出現在20世紀90年代中期，供應鏈協同將供應鏈上分散在各地的、處于不同價值增長環節的、具有特定優勢的獨立企業聯合起來，以協同機制為前提，以協同技術為支撐，以信息共享為基礎，從系統的全局觀出發，促進供應鏈企業內部和外部協調發展，在提高供應鏈整體競爭能力的同時，實現供應鏈節點企業效益的最大化目標，開創“多贏”的局面。目前，供應鏈協同已經成為管理領域研究的熱點，受到了理論界和企業界的廣泛重視。藥品零庫存（Drug Zero Inventory）是一種特殊的庫存概念，所謂的“藥品零庫存”，是指藥品在采購、生產、銷售、配送等一個或幾個經營環節中，不以倉庫存儲的形式存在，而是處于周轉的狀態。所以“藥品零庫存”的內涵是以倉庫儲存形式的藥品數量為“零”，即不保存經常性庫存，它是在藥品有充分社會儲備保證的前提下，所采取的一種特殊供給方式。

2 傳統供應鏈管理與供應鏈協同管理的比較

2.1 傳統供應鏈管理導致藥品庫存積壓 在傳統的供應鏈管理體系中，訂單是醫院和供應商的唯一信息交流方式，其弊端表現在以下三個方面。

2.1.1 市場變化能力遲鈍 由于大多數醫院和供應商之間的業務流程和信息傳遞方式遠遠不能適應信息化時代的要求，在藥品采購及庫存管理方面，還是將大量的時間耗費在復雜、繁瑣、重復的事務性工作上，采購計劃編制主要是依據采購人員的經驗判斷，無法對市場需求做出快速反應，致使藥品采購效率低，醫藥采購周期不合理，造成藥品庫存積壓，庫存成本增加，致使不能“物盡其用”。

2.1.2 醫院和供應商之間缺乏信賴 由于醫院和供應商是具有不同經濟利益的實體，相互間存在著利益上的沖突，往往會采取一系列保護和防范措施，有保留地進行合作，使藥品供應受到極大的影響，而且會因供貨不及時而降低患者的滿意度。

2.1.3 供應鏈失調 在傳統的供應鏈管理中，如果醫院和供應商雙方都只追求各自目標的最優化，而未考慮對整條供應鏈的影響，就會導致藥品供應失調，儲備占用大量資金，使儲備發生不動產投資的增大等。

2.2 供應鏈協同管理可實現藥品零庫存 因為傳統供應鏈管理存在種種弊端，為防止藥品供應失調現象發生，加強供應鏈協同管理尤為重要。與傳統供應鏈管理相比，供應鏈協同管理具有以下優勢：（1）醫院和供應商樹立“共贏”意識，從互相防范到建立伙伴關系，加強了醫院和供應商的內外聯系，理順了藥品供應流程。（2）醫院和供應商以信息共享為基礎，以提高效率為目標，進行協同決策，降低供應鏈的信息延遲。實現與供應商達到資源共享，使醫院減少因藥品過期、降價等帶來的損失，使醫院藥品周轉速度大大提升。有利于醫院的現金流動，同時也便于藥品倉庫的管理。（3）把藥品的采購、銷售、庫存、質量、物流配送、結算等業務有效的管理起來，優化流程，保持藥品始終處于供應鏈流通中，實現藥品管理零庫存。

3 藥品協同管理信息系統的模式及特點

藥品協同管理信息系統是藥品供應物流保障的一次重大創新，體現了醫院和供應商的供應鏈協同管理關系。

3.1 工作模式 （1）供應商對其在醫院總庫的藥品中自己公司部分的藥品擁有所有權，藥品在流入分庫之前均不屬于醫院庫存。（2）由醫院藥學部對總庫藥品進行日常的管理。（3）藥學部依托該系統按照醫院與供應商的約定向醫院各分庫發貨和向供應商補貨。（4）藥學部依據該系統向醫院提供與其管理藥品相關的進、存、銷信息服務；同時向供應商提供其所擁有藥品的進、存、銷信息服務。

3.2 系統特點 （1）總庫貨物不再占用貨物資金，資金有效應用到醫療服務上去，提升醫院的服務水平和社會形象。（2）利用商業公司先進藥品GSP管理模式進行庫內日常管理，提高質量層次。（3）應用電子掃描與電子揀貨系統，按照就近、便捷、順暢的原則系統自動生成揀貨路線，大大提高醫院的入庫和出庫效率，提高藥庫的管理水平。（4）通過協同管理的形式提升醫院藥庫的管理水平及創新能力。供應商主動送貨，醫院由中心藥庫統一來管理各下級庫房，減少或杜絕各下級庫房因患者數量的變化、工作疏忽等造成的斷貨情況。（5）根據藥品日常消耗，季節性消耗動態調整上下限，自動與人為經驗緊密結合，形成高效準確的采購，降低因藥品退換不暢帶來的藥品損耗。（6）加強供應商考核，減少和優化醫院供應商，提高藥品質量。

4 藥品協同管理信息系統的功能

根據供應鏈協同管理的需求，以實現藥品零庫存為目的，藥品協同管理信息系統應具備如下功能：（1）系統管理及授權管理；（2）基礎數據管理：基礎信息的采集，以及與供應商編碼對照的數據管理等；（3）藥品銷售管理：主要包括供應商和醫院協同聯合對要貨訂單、庫房配貨出庫等業務動作的處理；（4）庫存管理：主要是對醫院總庫屬于供應商的庫存進行庫內作業的管理，包括盤點、報損報溢、狀態調整等；（5）補貨及調撥管理：主要是醫院總庫向供應商補貨以及供應商從醫院總庫調撥出庫的協同管理；（6）與HIS系統接口：該信息系統提供與醫院HIS系統進行數據交換的接口程序，便于高效處理HIS系統的數據錄入；（7）查詢功能：該系統向醫院、供應商提供庫存明細查詢、出入庫明細查詢；（8）數字認證功能。

5 藥品協同管理信息系統的開發

（1）供應商負責承擔藥品協同管理信息系統軟件的開發及設備等相關費用，并向醫院提供系統程序的源代碼。醫院負責向供應商提供其所擁有藥品的進、存、銷信息服務。（2）由醫院和供應商共同組成藥品協同管理信息系統的開發和實施專項小組，進行藥品協同管理信息系統的管理流程擬定和需求收集，并對醫院傳統實施環境（含數據庫支撐的軟、硬件平臺）進行分析，協同醫院和供應商的相關部門，積極配合藥品協同管理信息系統的具體開發、實施、和測試。（3）醫院負責對藥品協同管理信息系統進行審核，并組織驗收，供應商負責為醫院提供藥品協同管理信息系統軟件使用培訓及日常維護服務并實現快速響應。（4）醫院及供應商應遵循相應職業道德開發過程中涉及到的有關數據進行嚴格保密。

6 藥品協同管理信息系統的優勢及展望

6.1 優勢 （1）供應商協同思想一方面體現出信息協同，互連互通；另一方面體現管理協調，同進同退。（2）醫院藥庫藥品的物權歸供應商，藥品在進入二級藥庫前不歸屬醫院，通過將倉儲的藥品變為流通的藥品，醫院就能實現“零庫存”。（3）醫院將藥庫提供給供應商使用，可以避免損耗；供應商可以節約租用另外庫房的資金。藥庫的表現形式沒有改變，管理方式改變實現了醫院和供應商的“雙贏”。（4）基于軍隊醫院的特殊性質，一方面藥庫的管理仍然要由醫院負責；另一方面藥品協同管理信息系統要與 HIS 系統保持物理隔離［1－3］。

6.2 展望 （1）由于軍隊醫院的特殊性，HIS系統要與互聯網保持隔離，所以在協同管理系統開發過程中造成了一定困難。筆者采取了在HIS系統中建立協同管理系統接口終端，將醫院數據整理后自動導出，經移動儲存介質傳遞導入到互聯網終端中，反之亦然。這樣，在保持HIS系統與互聯網保持物理隔離的情況下，實現了信息異步共享。（2）按照供應鏈協同的要求，醫院中心藥庫藥品物權歸為供應商，應由供應商派人管理藥品。但考慮到軍隊醫院的任務要求，醫院必須掌握藥品供應的流向。所以可通過協商，由醫院派人管理藥品。（3）藥品協同管理系統的特點在于供應商總庫分散于各醫院中心藥庫，這樣由協同管理系統調度，醫院中心藥庫可直接向周邊其他醫院的二級藥房發貨。這種協同管理體制對軍隊聯勤保障建設具有一定借鑒意義。（4）系統的開發框架采用ASP.NET2.0開發框架，基于ORACLE9.i數據庫，采用Office2003與ORACLE9.i數據接口。醫院和供應商完成各自信息系統內部的整合及程序測試，對程序進行修改和再測試，待所有功能實現并簽約后進入系統模擬階段。（5）目前，藥品采購及零庫存管理信息系統在地方醫療機構已經得到推廣和使用，軍隊醫療機構還處在探索階段，軍隊醫療機構可借鑒地方醫療機構的經驗，使軍隊醫院在藥品采購及管理方面得到快速的發展［4－8］。

參考文獻

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