社區(qū)醫(yī)院患者滿意度評(píng)價(jià)模型的建立與實(shí)證分析

劉琳琳

分級(jí)診療是我國醫(yī)療改革中正在積極推動(dòng)的一項(xiàng)政策，社區(qū)醫(yī)院在其中擔(dān)任著重要的角色。社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)也是當(dāng)前社會(huì)較為關(guān)注的一個(gè)主要問題。患者滿意度評(píng)價(jià)是社區(qū)醫(yī)院解決醫(yī)患矛盾，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高診療水平的一種重要措施。

1 社區(qū)醫(yī)院患者滿意度評(píng)價(jià)模型建立

以SEM模型為基礎(chǔ)，參考社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量等因素，初步確定社區(qū)醫(yī)院服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及維度。確立患者期望等8個(gè)潛變量和患者總體期望等21個(gè)顯變量。見表1。

在患者滿意度模型中所有潛變量的關(guān)系設(shè)定為反映型，變量間因果情況用箭頭表示，模型不存在回路，社區(qū)醫(yī)院服務(wù)的患者滿意度模型用路徑圖表示如圖1。

2 實(shí)證分析

2.1 數(shù)據(jù)調(diào)查 該次調(diào)查采用患者攔截調(diào)查的方式，對(duì)萊蕪萊城區(qū)5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，鋼新區(qū)5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，鋼城區(qū)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共計(jì)抽取12社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站攔截10名患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2.2 數(shù)據(jù)分析

2.2.1 觀測變量 觀測變量利用spss對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行一致性信度分析。對(duì)潛變量的Cronbachα進(jìn)行計(jì)算，每個(gè)顯變量的Cronbachα進(jìn)行剔除運(yùn)算，除了LOYA以外潛變量的α值＞0.7，LOYA的α值也符合要求，說明潛變量是可行可信的。

2.2.2 滿意度指數(shù)模型檢驗(yàn) 對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的患者滿意度指數(shù)基本模型則采用Amos檢驗(yàn)，在加權(quán)上采用路徑加權(quán)方案，選用反映型的模型。包括相關(guān)系數(shù)、載荷、權(quán)重、路徑系數(shù)在內(nèi)的結(jié)果均為標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果。

2.2.3 患者滿意度指數(shù)計(jì)算 各個(gè)潛變量從低到高依次為：便利性指數(shù)（CONI）最低，為59.5；經(jīng)濟(jì)性指數(shù)（ECON）為 66.3；服務(wù)與管理指數(shù)（SE＆MA）為67.6；患者忠誠度指數(shù)（LOYA）為68.2；安全性指數(shù)（SAFE）為 68.5；患者滿意度指數(shù)（SATI）為 70.5。 環(huán)境設(shè)施指數(shù)（ENVI）為 72.6；患者期望指數(shù)（EXPE）最高，為75.2。

2.2.4 患者滿意度指數(shù)因素分析 根據(jù)對(duì)各個(gè)指標(biāo)的分析，可了解各個(gè)指標(biāo)對(duì)患者總體滿意度影響的重要性不同，而有問卷調(diào)查所知患者對(duì)這些指標(biāo)的滿意度也不同。對(duì)潛變量的重要性分析顯示，CONI和ECON以及SE＆MA變量重要性最高，是社區(qū)醫(yī)院所要重視的地方，應(yīng)該提高其表現(xiàn)。

表1 患者滿意度的潛變量和顯變量匯總表

圖1 患者滿意度模型路徑分析圖

3 討論

患者服務(wù)滿意度的研究是社區(qū)醫(yī)院及其管理部門需要重視的復(fù)雜系統(tǒng)工程，涉及許多服務(wù)和管理問題，它需要解決的問題非常多。許多問題不是在社區(qū)醫(yī)院部門可以解決的，政府，醫(yī)療，教育，社區(qū)等部門的共同努力。筆者對(duì)社區(qū)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的改善提出以下幾點(diǎn)對(duì)策。

3.1 以患者為中心制定服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的要求和期望來選擇標(biāo)準(zhǔn)化的，客觀的評(píng)價(jià)體系；實(shí)行全員參與制定、評(píng)價(jià)、改進(jìn)和改變標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)醫(yī)院服務(wù)部門都要求制定具體要求或標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)醫(yī)院部門上下員工都確保理解患者服務(wù)的要求并能做出答復(fù)。

3.2 培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部的員工，提高員工服務(wù)水平將醫(yī)院的管理制度規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，通過對(duì)員工的思想教育、知識(shí)教育與行為訓(xùn)練使全體員工真正理解患者滿意度戰(zhàn)略的重要性，強(qiáng)化制定患者服務(wù)人員在服務(wù)規(guī)范、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)知識(shí)與服務(wù)技能方面的培訓(xùn)。

3.3 積極主動(dòng)評(píng)估患者的反饋 社區(qū)醫(yī)院部門對(duì)患者的滿意度數(shù)據(jù)應(yīng)該去主動(dòng)征求和整理。患者的評(píng)價(jià)系統(tǒng)應(yīng)該認(rèn)真計(jì)劃，周密部署，使患者的評(píng)價(jià)信息長效化。除此之外，社區(qū)醫(yī)院的主管部門應(yīng)該建立患者滿意評(píng)價(jià)體系，而且這套評(píng)價(jià)體系應(yīng)該建立在兩套資料的基礎(chǔ)上，一是來源于患者滿意度調(diào)查的外部信息，二是社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部工作人員本身的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

［1］ Inland Transport Committee.WP5.Coheret Eurpean Quality of service concept［C］.Economic Commission for Europe.Econmic and Social Counvil，United Nations，2003.

［2］ Cardonzo，Richard N.An experimental study of consumer effort，expectation satisfaction［J］.Journa of Marketing Research，1965（8）：244－249.

［3］ Howard，Shet JH.The theory of Buyer Behavior.NewYork［N］.John Wiley ＆ Sons，NY，1969.

［4］劉新燕，楊 智，劉雁妮，等.大型超市的用戶滿意度指數(shù)模型實(shí)證研究［J］. 管理工程學(xué)報(bào)，2004，3（1）：96－101.

［5］鄭 兵，董大海，金玉芳.第三方物流客戶滿意度前因研究：基于客戶視角［J］. 管理工程學(xué)報(bào)，2008，2（1）：51－57.

［6］梅 虎，朱金福，汪 俠.灰色模糊聚類在旅游景區(qū)用戶滿意度測評(píng)中的應(yīng)用［J］. 商業(yè)研究，2006，13（1）：56－58.

［7］周元峰，賈元華，房生修.鐵路旅客滿意度模糊測評(píng)方法研究［J］.北方交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，27（1）：64－68.